Новое в медицинском обслуживании работающих
Новый нормативный правовой акт: основные изменения

Закон Республики Беларусь «Об охране труда» (статья 21) и Трудовой кодекс Республики Беларусь (статья 228) устанавливают, что для обеспечения безопасности труда и предупреждения профессиональных заболеваний наниматель обязан организовать проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, где есть необходимость в профессиональном отборе.

Во исполнение требований законодательных документов и в целях улучшения организации и качества проведения профилактических медицинских осмотров работающих, выявления профессиональных заболеваний, особенно на ранних стадиях разработан новый нормативный правовой акт, устанавливающий единый порядок проведения обязательных медицинских осмотров.

«Инструкция о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих» (далее – Инструкция), утверждена постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 28.04.2010 № 47 (постановление зарегистрировано в НРПА РБ 19.01.2011 г. № 8/23220). Постановление Министерства здравоохранения РБ 08.08.2000 № 33 «О порядке проведения обязательных медицинских осмотров работников» утратило силу.

В новой Инструкции:

- переработаны и скорректированы перечни:

факторов производственной среды, показателей тяжести и напряжённости трудового процесса; работ, при которых обязательные медицинские осмотры;

работ, для выполнения которых обязательны медосмотры с целью предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний;

- проведено уточнение (уменьшение) числа врачей-специалистов, участвующих в проведении обязательных медицинских осмотров;

- приведены в соответствие с международной классификацией болезней заболевания, являющиеся общими противопоказаниями к работе с вредными условиями труда.

- кратность проведения медосмотров устанавливается с учётом результатов комплексной гигиенической оценки условий труда работающих:

1 раз в год – в случае отнесения условий труда к вредным (классы 3.3, 3.4) или опасным (класс 4);

1 раз в 2 года – в случае отнесения условий труда к вредным (классы 3.1, 3.2);

1 раз в 3 года – в случае допустимых условий труда (класс 2).

По новому документу:

- наниматель с учётом результатов комплексной гигиенической оценки условий труда и аттестации рабочих мест определяет контингенты, подлежащие медицинским осмотрам;

- составленные списки работников, подлежащих периодическому медосмотру, направляются в организацию здравоохранения и не требуют согласования с территориальными центрами гигиены и эпидемиологии;

- периодические медосмотры работающих, занятых в течение десяти и более лет на работах с вредными условиями труда, подтверждёнными результатами аттестации рабочих мест класс, будут проводиться в областных или городских центрах профессиональной патологии один раз в пять лет.

Порядок проведения медосмотров

Лица, принимаемые на работу, не должны иметь противопоказаний к выполняемой работе, профессиональных и общих заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с профессиональной вредностью может вызвать прогрессивное развитие болезни, ухудшение здоровья.

Для правильной организации медосмотров работников в каждой организации должен быть разработан Список профессий (должностей) работающих, подлежащих предварительным и периодическим медосмотрам на основании соответствующих приложений 1,2,3 Инструкции и штатного расписания организации.

В списке необходимо определить по профессиям и должностям категории работников:

- которые в работе могут иметь контакт с вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами (по приложению 1. Факторы производственной среды, показатели тяжести и напряжённости трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры);

- у которых характер проводимых работ требует профессионального отбора (по приложению 2. Работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры);

- которые подлежит осмотрам для предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний (по приложению 3. Работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры с целью предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний).
Предварительные медосмотры

В том случае, когда работа сопряжена с наличием факторов риска, указанных хотя бы в одном из перечней, а профессия (должность) имеется в соответствующем списке, наниматель (кадровая служба) обеспечивает направление потенциального работника на предварительный медицинский осмотр. Медосмотр работник проходит в лечебном учреждении по месту жительства по направлению работодателя, в котором указывается производство, профессия, вредные и (или) опасные факторы производственной среды, показатели тяжести и напряжённости трудового процесса.

Лицам, прошедшим медосмотр и признанным годными к работе, выдаётся медицинская справка о состоянии здоровья с указанием годности к работе в данной профессии.

Отказ поступающего на работу от прохождения предварительного медицинского осмотра в предусмотренных законодательством случаях является основанием для отказа в приёме на работу.

Периодические медосмотры

Периодические медосмотры при выполнении работ, связанных с воздействием вредных и (или) опасных факторов производственной среды, показателей тяжести и напряженности трудового процесса, осуществляются в сроки, установленные в приложениях 1,2 к Инструкции.

Периодические медосмотры в соответствии с приложением 3 к Инструкции с целью предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний) осуществляются 1 раз в год.

При отсутствии в приложении 1 к Инструкции указаний на сроки проведения медосмотров они проводятся с учетом результатов комплексной гигиенической оценки условий труда работающих.

Список профессий (должностей) работников, подлежащих периодическим медосмотрам, по установленной форме согласно приложению 5 к Инструкции работодатель составляет ежегодно с учетом результатов комплексной гигиенической оценки условий труда, результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, вредных и (или) опасных факторов производственной среды, показателей тяжести и напряженности трудового процесса, видов работ указанных в приложениях 1-3 к Инструкции.

Список профессий направляется в организацию здравоохранения до 1 января года, в течение которого необходимо проведение периодического медосмотра (далее – текущий год).

Организация здравоохранения на основании списка профессий составляет и направляет нанимателю не позднее 1 февраля текущего года график проведения периодических медосмотров.

Наниматель на основании списка профессий и графика проведения периодических медосмотров составляет список работников, подлежащих периодическому медосмотру (далее – список работников), по форме согласно приложению 6 к Инструкции и за 15 дней до начала периодического медосмотра направляет его в организацию здравоохранения.

Периодические медосмотры работников завершаются до 1 декабря текущего года.

По результатам периодического медосмотра в месячный срок с даты его окончания организацией здравоохранения составляется акт периодического медосмотра в трёх экземплярах по форме согласно приложению 7 к Инструкции, один из которых в течение 5 рабочих дней направляется нанимателю.

Наниматель обязан осуществлять контроль за соблюдением графика прохождения работниками периодических медицинских осмотров.

За чей счет проводятся медицинские осмотры?

Для осуществления мероприятий по прохождению медицинских осмотров наниматели заключают договоры с организацией здравоохранения об оказании платных медицинских услуг по проведению обязательных медицинских осмотров поступающих на работу (работающих) с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе. Исключение составляют работники бюджетных организаций, проходящие медосмотры бесплатно, заключение договора не требуется (п.12 перечня платных медицинских услуг, оказываемых гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 10.02.2009 № 182. «…Все виды медицинских осмотров граждан, за исключением осмотров работников учреждений, финансируемых из бюджета. Обязательные медосмотры поступающих на работу (работающих) с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, за исключением работников бюджетных организаций, осуществляются по договору с нанимателями»).

Алгоритм проведения предварительных медицинских осмотров работников

Шаг 1. Работнику, поступающему на работу в организацию, инспектором по кадрам выдается направление на прохождение предварительного медицинского смотра перед оформлением на работу.
Образец направления на прохождение предварительного медицинского смотра

Направление

на прохождение предварительного медицинского смотра
Главному врачу поликлиники № ___ г. Минска

Направляется ____Ф.И.О.__ _для прохождения предварительного медицинского осмотра для определения пригодности к выполнению работы в качестве ______________________ со следующими вредными и (или) опасными факторами производственной среды, тяжестью и напряженностью трудового процесса (данные о факторах производственной среды, показателях тяжести и напряженности трудового процесса берутся из материалов аттестации рабочего места по условиям труда):

-

-

Директор ___________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)
Шаг 2. Лицу, прошедшему предварительный медицинский смотр, организация здравоохранения выдает медицинскую справку, в которой указывается годность к работе по данной профессии в условиях воздействия указанных факторов производственной среды, показателей тяжести и напряженности трудового процесса.
Алгоритм проведения периодических медицинских осмотров работников

Шаг 1. Инженер по охране труда или работник, на которого возложены эти обязанности, вместе с работником здравпункта (если такой есть в организации) составляют Список профессий (должностей) работающих, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (далее – Список профессий) в соответствии с приложением 5 к Инструкции).
Список профессий (должностей) работающих, подлежащих периодическим

медицинским осмотрам

___________________________________________________________

(наименование организации, ее местонахождение (адрес)

№ п/п	Организация, цех, участок	Профессия (должность)	Количество работающих	Вредные и (или) опасные факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса	Класс условий труда, параметры вредных и (или) опасных условий труда (факторов производственной среды)	Периодич ность медосмотра
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.

Директор ___________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.
Шаг 2. В соответствии с п.18 Инструкции до 1 января года, в течение которого необходимо осуществить запланированный периодический медосмотр, список профессий направляется в организацию здравоохранения.

Шаг 3. Не позднее 1 февраля этого же года организация здравоохранения составляет и отправляет нанимателю график проведения периодических медосмотров (п.19 Инструкции).

Шаг 4. Наниматель на основании Списка профессий и графика составляет список работников, подлежащих периодическому медосмотру (далее – Список работников), (приложение 6 к Инструкции).
Список работников, подлежащих периодическому медосмотру

___________________________________________________________

(наименование организации, ее местонахождение (адрес)

№ п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Пол	Год рождения	Домашний адрес	Профессия (должность)	Вредные и (или) опасные факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса	Класс условий труда, параметры вредных и (или) опасных условий труда (факторов производственной среды)	Стаж работы в контакте с вредными и (или) опасными условиями труда (факторами производственной среды)
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.

Директор ___________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Шаг 5. За 15 дней до начала периодического медосмотра Список работников направляется в организацию здравоохранения (п.20 Инструкции).

Периодические медосмотры работников должны быть завершены до 1 декабря текущего года (п. 21 Инструкции).

Шаг 6. Для организации работ по проведению периодического медосмотра нанимателем издается приказ о прохождении периодического медицинского осмотра работников, назначаются ответственные лица за явку работников.
Макет приказа о прохождении периодического медицинского осмотра работников

_________________________

(наименование организации)
ПРИКАЗ

«__»_________ №_____

г. Минск
О проведении периодического

медицинского осмотра работников

В соответствии со ст. 228 трудового Кодекса Республики Беларусь для обеспечения безопасности труда и предупреждения профессиональных заболеваний работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. 
   __ и __ «___» 2012 года провести периодический медицинский осмотр в соответствии со Списком работников, подлежащих периодическому медосмотру в 2012 году (приложение 1 к приказу).
   
2. 
   В дни проведения медицинского осмотра оплату работникам произвести из расчета среднего заработка.
   
3. 
   Организацию проведения периодического медицинского осмотра возложить на инспектора по кадрам __________________.
   
4. 
   Контроль за прохождением медицинского осмотра возложить на инженера по охране труда (лицо, ответственное за организацию работы по охране труда) __________________________.
   
5. 
   Настоящий приказ довести до сведения лиц в части, касающейся их.
   
6. 
   Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на зам. директора _____________ (оставляю за собой).
   

Директор ___________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение к приказу № ____ от «__»__________ 2012 г.

Список работников, подлежащих периодическому медосмотру

по ____________________

№ п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Пол	Год рождения	Домашний адрес	Профессия (должность)	Вредные и (или) опасные факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса	Класс условий труда, параметры вредных и (или) опасных условий труда (факторов производственной среды)	Стаж работы в контакте с вредными и (или) опасными условиями труда (факторами производственной среды)
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.
1.	Иванов Иван Петрович	муж

Инспектор по кадрам ___________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)
Шаг 7. В месячный срок со дня окончания медосмотра работников, включенных в Список работников, организация здравоохранения составляет Акт периодического медосмотра (далее – акт) согласно приложению 7 к Инструкции в трех экземплярах, один из которых в течение пяти дней направляется нанимателю.

Шаг 8. С актом под роспись ознакамливаются руководитель организации и председатель профсоюзного комитета.
Внеочередные медосмотры работающих проводятся в течение их трудовой деятельности.

Проведение внеочередных медосмотров осуществляется в следующих случаях:

а) по инициативе работодателя:

- в случае изменений условий труда работающего;

- при заболевании (травме) работающего с временной утратой трудоспособности свыше трех месяцев;

- по окончании отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет;

б) по инициативе организации здравоохранения:

- при вновь возникшем заболевании и (или) его последствиях, препятствующих продолжению работы;

- при необходимости проведения дополнительных исследований, динамического наблюдения, консультаций врачей-специалистов и другого (по результатам периодического медосмотра);

- при угрозе возникновения или распространения групповых инфекционных заболеваний;

в) по инициативе работающего при ухудшении состояния его здоровья.

ПРИМЕРНЫЙ СПИСОК ПРОФЕССИЙ (ДОЛЖНОСТЕЙ)

работающих, подлежащих периодическим медосмотрам

Профессия (должность)	Вредные и (или) опасные факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса, работы	Класс условий труда, параметры вредных и (или) опасных условий труда (факторов производственной среды)	Периодичность медосмотра
Кочегар котельной	Приложение 1 1.1.30. Углерода оксид 2.7.Пыль растительного происхождения (древесины, торфа и другого)	3.1., 3.2. 2	1 раз в два года 1 раз в три года
Электрогазосварщик Рабочий по комплексному обслуживанию и ремонту зданий и сооружений (при выполнении сварочных работ)	Приложение 1 3.8. Сварочные аэрозоли: содержащие марганец, никель, хром, соединения фтора, бериллий, свинец и прочее; в сочетании с газовыми компонентами (озон, оксид азота и углерода) Приложение 2 1. Работы на высоте (работы, при выполнении которых работник находится на расстоянии менее 2м от не огражденного перепада по высоте 1.3м и более)		1 раз в год 1 раз в год
Электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования	Приложение 1 4.2.2. Электрическое и магнитное поле промышленной частоты (50 Гц); электростатическое и постоянное поле; электромагнитное поле широкополосного спектра частот	3.1., 3.2. 2	1 раз в два года 1 раз в три года
Водитель Тракторист Мастер производственного обучения	Приложение 1 4.3.1. Локальная вибрация 4.3.2. Общая вибрация 4.3.3. Производственный шум	3.1.. 3.2. 2	1 раз в два года 1 раз в три года
Дворник	Приложение 1 4.7. Пониженная температура воздуха: при температуре воздуха в помещении ниже ПДУ на 8 С и более; На открытой территории при средней температуре в зимнее время от -10 С и ниже		1 раз в год
Повар Шеф-повар Кухонный рабочий	Приложение 1 4.8. Повышенная температура воздуха более чем на 4 С выше верхней границы допустимого уровня		1 раз в год
Секретарь	Приложение 1 5.3. Работы, связанные со стереотипными рабочими движениями: с локальными и региональными мышечными напряжениями 5.6.3. Наблюдение за экранами видеодисплейных терминалов: при буквенно-цифровом типе отображения информации – более 3 часов в смену, при графическом типе отображения – более 5 часов в смену	3.1., 3.2. 2	1 раз в два года 1 раз в три года
Уборщик служебных помещений Помощник воспитателя	Приложение 2 Работы на высоте (работы, при выполнении которых работник находится на расстоянии менее 2м от не огражденного перепада по высоте 1,3м и более) Приложение 1 5.4. Работы, связанные с наклонами корпуса (более 30 от вертикали)	3.1., 3.2. 2	1 раз в год 1 раз в два года 1 раз в три года
Слесарь-сантехник Рабочий по комплексному обслуживанию и ремонту зданий и сооружений (при выполнении сантехнических работ)	Приложение 1 5.5. Нахождение в неудобной и (или) фиксированной позе более 25% времени рабочей смены, нахождение в позе стоя более 60% времени рабочей смены	3.1., 3.2. 2	1 раз в два года 1 раз в три года
Оператор ЭВМ Инженер-программист Иные работники, работающие на ЭВМ	Приложение 1 5.6.3. Наблюдение за экранами видеодисплейных терминалов: при буквенно-цифровом типе отображения информации – более 3 часов в смену, при графическом типе отображения – более 5 часов в смену	3.1., 3.2. 2	1 раз в два года 1 раз в три года
Преподаватели Воспитатели дошкольных учреждений	Приложение 1 5.6.4. Нагрузка на голосовой аппарат более 20 часов в неделю	3.1.. 3.2. 2	1 раз в два года 1 раз в три года
Сторож вахтер	Приложение 2 10. Работа в охране организаций без права на ношение и применение огнестрельного оружия		1 раз в два года
Учитель технического труда Рабочий по комплексному обслуживанию и ремонту зданий и сооружений Мастер производственного обучения	Приложение 2 12. Работы на механическом оборудовании (токарных, фрезерных и других станках)		1 раз в два года
Помощник воспитателя (при работе в ночные смены)	Приложение 2 17. Работа в ночную смену (более 4 раз в месяц)		1 раз в два года
Работники пищеблоков, буфетов, торговли	Приложение 3 2. Работы в организациях общественного питания, торговли, в буфетах, пищеблоках, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации		1 раз в год
Работники учреждений образования (ВУЗы, ССУЗы, школы), учреждений спорта и туризма, сезонных оздоровительных организаций с дневным пребыванием детей	Приложение 3 4. Работы в учреждениях образования, учреждениях спорта и туризма, сезонных оздоровительных организациях с дневным пребыванием детей, связанные с непосредственным обслуживанием детей и молодежи		1 раз в год
Работники сезонных оздоровительных организаций с круглосуточным пребыванием детей	Приложение 3 5. Работы в сезонных оздоровительных организациях с круглосуточным пребыванием детей, связанные с непосредственным обслуживанием детей		1 раз в год
Работники учреждений, обеспечивающих получение дошкольного образования, детских интернатных учреждений, круглогодичных санаторно-курортных оздоровительных организаций	Приложение 3 6. Работы в учреждениях, обеспечивающих получение дошкольного образования, детских интернатных учреждениях, в том числе учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, круглогодичных санаторно-курортных и оздоровительных организациях, связанные с непосредственным обслуживанием детей		1 раз в год
Работники гостиниц, общежитий	Приложение 3 9. Работы в гостиницах, общежитиях, связанные с непосредственным обслуживанием людей		1 раз в год