ПРЕДИСЛОВИЕ
В быстром и полном раскрытии многих опасных преступлений, особенно таких, как убийство, изнасилование, причинение вреда здоровью, значительная роль принадлежит судебно-медицинской экспертизе.

Следователь, судья, прокурор, адвокат, работники дознания и оперативно-розыскных подразделений должны иметь основатель­ную подготовку по судебной медицине. Без нее невозможно пра­вильно и в должном объеме ставить вопросы перед экспертизой, понимать ее выводы, оценивать доказательства, заключения экс­пертов.

Судебно-медицинские знания необходимы для полноценного сбора доказательств, подлежащих судебно-медицинскому, судеб-но-химическому и медико-криминалистическому исследованиям: во время осмотра места происшествия и трупа, при освидетельст­вовании пострадавших и подозреваемых. Они нужны при постро­ении следственных версий, допросах свидетелей, подозреваемых, других участников уголовного процесса, а также в осуществлении оперативных и розыскных мероприятий, выявлении причин и ус­ловий совершения преступлений, обнаружении экологических правонарушений.

В ходе изучения курса студенты должны освоить две группы по­нятий: организационные — правовое положение судебно-меди­цинского эксперта, система судебно-медицинских учреждений и управление этими учреждениями; судебно-медицинские — осмотр трупа на месте его обнаружения, расстройства здоровья и их по­следствия, смерть и трупные изменения, судебно-медицинское исследование трупа, судебно-медицинское освидетельствование живых лиц, судебно-медицинская идентификация, судебно-меди­цинское исследование вещественных доказательств и ряд других.

По окончании курса студенты должны:

иметь представление о теоретических основах судебной меди­цины, организации, системе и правовом положении судебно-ме-

3
дицинской экспертизы, правах и обязанностях судебно-медицин­ского эксперта, структуре и подчиненности экспертных учрежде­ний, их дислокации на территории Российской Федерации;

знать правила назначения всех видов судебно-медицинских экспертиз, уметь формулировать вопросы, задаваемые судебно-медицинскому эксперту, представлять объекты для исследования, оценивать заключения судебных медиков;

владеть навыками осмотра трупа на месте его обнаружения, сбора, хранения и передачи доказательств, подлежащих изучению в ходе судебно-медицинских экспертиз; выявления признаков расстройств здоровья, отравлений и гибели людей по криминоген­ным причинам: обстоятельств, влекущих проведение судебно-медицинской экспертизы живых лиц, вещественных доказа­тельств и других исследований;

знать судебно-медицинскую документацию, правила составле­ния заключений, быть способными к самостоятельному освоению новых судебно-медицинских знаний.

ПРОГРАММА КУРСА
Тема 1. ПРЕДМЕТ, МЕТОД И ЗАДАЧИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

Краткий исторический очерк развития судебной медицины

Судебная медицина, ее предмет, система и метод. Краткий ис­торический очерк развития судебной медицины. Судебная меди­цина в России.

Задачи судебной медицины. Реакционные теории в судебной медицине.

Тема 2. ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Судебно-медицинская экспертиза и ее процессуальные основы. Судебно-медицинские эксперты. Обязанности, права и ответст­венность судебно-медицинских экспертов. Объекты судебно-ме­дицинской экспертизы. Виды судебно-медицинской экспертизы: первичная, дополнительная, повторная, комиссионная, ком­плексная. Экспертиза на предварительном следствии и при дозна­нии. Экспертиза в судебном заседании. Судебно-медицинская до­кументация.

Организация судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации.
Тема 3. МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Общее понятие о травме и травматизме. Медицинская класси­фикация повреждений и их признаки. Ссадины, кровоподтеки, раны, переломы костей, вывихи и растяжения, повреждения внут­ренних органов, размятие и отделение частей тела. Повреждения с нарушением физиологических функций: физическая боль, отдель­ные виды шока, сотрясение головного мозга и др. Вопросы, разре-

шаемые при судебно-медицинской экспертизе механических по­вреждений.

Повреждения тупыми предметами. Механизмы повреждения: удар, сотрясение при ударе, сдавление, растяжение, трение. Общая характеристика повреждений. Повреждения, причиняемые частя­ми тела человека. Повреждения при падении на плоскость, паде­нии с высоты. Спортивная травма. Транспортная травма. Автомо­бильная травма. Мотоциклетная травма. Тракторная травма. Же­лезнодорожная травма. Авиационная травма. Осмотр трупа на ме­сте происшествия и изъятие вещественных доказательств. Уста­новление особенностей орудий по повреждениям на теле. Вопро­сы, разрешаемые при экспертизе повреждений, причиняемых ту­пыми предметами.

Повреждения от острых орудий — режущими, колющими, ко­люще-режущими, рубящими, пилящими. Механизм образования и их морфологическая характеристика. Осмотр трупа на месте про­исшествия и изъятие вещественных доказательств. Установление особенностей орудий по повреждениям на теле и одежде. Вопро­сы, разрешаемые при экспертизе повреждений, причиненных ост­рыми орудиями.

Огнестрельные повреждения. Особенности огнестрельных по­вреждений при различной дистанции выстрела: повреждения при выстреле с близкой дистанции: а) контактный (выстрел в упор); б) в пределах действия сопутствующих продуктов выстрела (поро­ховых газов, копоти выстрела, остатков пороховых зерен и других отложении, от которых образуются так называемые следы близко­го выстрела), и повреждения при выстреле с неблизкой дистанции — вне пределов действия сопутствующих продуктов выстрела. Ха­рактерные признаки входного отверстия, раневого канала и вы­ходного отверстия. Определение вида оружия, которым было при­чинено повреждение. Повреждение из охотничьего ружья. По­вреждение холостыми выстрелами. Значение осмотра одежды при экспертизе огнестрельных повреждений. Повреждения при взры­вах гранат, мин, снарядов и их частей. Особенности осмотра трупа на месте происшествия и изъятие вещественных доказательств

Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе ог­нестрельных повреждений.

Лабораторные исследования при механических повреждениях. Причины смерти при механических повреждениях. Способность к действиям при смертельных повреждениях. Отличие прижизнен­ных повреждений от посмертных. Определение степени тяжести вреда здоровью.

Тема 4. РАССТРОЙСТВО ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ
ОТ ОСТРОГО КИСЛОРОДНОГО ГОЛОДАНИЯ (ЗАДУШЕНИЕ)

Сущность процесса дыхания. Кислородное голодание, его ви­ды. Общие признаки задушения при наружном и внутреннем ис­следовании трупа. Классификация механического задушения: странгуляционная, обтурационная и компрессионная асфиксия.

Повешение. Положение трупа при повешении. Значение осмот­ра петли, ее узлов. Странгуляционная борозда, ее особенности. Ос­мотр трупа на месте происшествия. Происхождение повешений.

Удавление петлей. Особенности странгуляционной борозды при удавлении и ее отличия от странгуляционной борозды при по­вешении. Удавление руками. Особенности механических повреж­дений при удавлении руками и их происхождение.

Закрытие рта и носа. Закрытие дыхательных путей инородными телами.

Утопление. Внешние и внутренние признаки утопления. Опре­деление давности пребывания трупа в воде. Повреждения на трупе: прижизненные, агоначьные и посмертные. Происхождение утоп­ления. Смерть в воде.

Сдавление груди и живота, признаки при наружном и внутрен­нем исследовании трупа.

Осмотр трупа на месте происшествия и изъятие вещественных доказательств. Лабораторные исследования при экспертизе случа­ев смерти от задушения. Вопросы, разрешаемые судебно-меди­цинской экспертизой при различных видах механической асфик­сии.

Тема 5. РАССТРОЙСТВО ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ КРАЙНИХ ТЕМПЕРАТУР

Общее и местное действие высокой температуры на организм. Действие тепла и солнечных лучей. Тепловой удар. Солнечный удар. Местное действие тепла (термические ожоги) от действия пламени, раскаленных газов, горячих жидкостей (обваривание) и раскаленных предметов.

Причины смерти от ожогов. Признаки прижизненного проис­хождения ожогов. Исследование трупов, обнаруженных на пожа­рище. Сожжение трупа для сокрытия преступления. Осмотр трупа на месте происшествия.

Общее и местное действие низких температур на организм. Ус­ловия, способствующие наступлению смерти от действия низкой температуры. Признаки смерти от охлаждения. Изменения, воз­никающие при замерзании и оттаивании трупов. Осмотр трупа на месте происшествия. Вопросы, разрешаемые судебно-медицин­ской экспертизой при смерти от действия крайних температур.

Тема 6. РАССТРОЙСТВО ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

Поражение техническим электричеством. Условия, благопри­ятствующие его возникновению. Действие электротока на орга­низм. Признаки его действия при наружном и внутреннем иссле­довании трупа. Электрометка. Повреждения от действия атмо­сферного электричества (молния). Осмотр трупа на месте проис­шествия. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской эксперти­зой при расстройстве здоровья и смерти от электрического тока.

Тема 7. РАССТРОЙСТВО ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ ЛУЧИСТОЙ ЭНЕРГИИ

Виды лучистой энергии. Понятие о лучевой болезни и ее опре­деление на трупе. Осмотр трупа на месте происшествия. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при лучевой травме.

Тема 8. РАССТРОЙСТВО ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ ИЗМЕНЕНИЙ БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ

Расстройство здоровья и смерть от высокого, низкого баромет­рического давления. Причины смерти и признаю! при наружном и внутреннем исследовании трупа.

Тема 9. РАССТРОЙСТВО ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

Ядовитые вешества и отравления. Условия, определяющие ток­сическое действие химических веществ. Происхождение отравле­ний и их исход. Выделение химических веществ из организма. Су­дебно-медицинская диагностика отравления. Обстоятельства про­исшествия. Вскрытие трупа. Судебно-химическое исследование и оценки его результатов. Длительность сохранения ядов в трупах.

Отравление отдельными ядами: кислотами, едкими щелочами, фенолом, синильной кислотой и ее соединениями, ртутью, мышь­яком, морфином, стрихнином, снотворными веществами (веро­нал, люминал, мединал, барбамил и др.).

Отравление ядохимикатами: фосфорорганическими соедине­ниями (ФОС), хлорорганическими соединениями (ДДТ).

Отравление окисью углерода; веществами, образующими мет-гемоглобин (бертолетовая соль, нитрит натрия, анилин).

Отравление этиловым алкоголем. Диагностика алкогольной интоксикации у живого человека. Отравление метиловым спир­том, этиленгликолем, дихлорэтаном.

Пищевые отравления. Пищевые отравления бактериального происхождения (токсикоинфекция). Пищевые отравления небак­териального происхождения. Отравление грибами: строчками, бледной поганкой, мухомором; некоторыми растениями: цикутой, белладонной, аконитом, болеголовом.

Отравление ядовитыми продуктами животного происхожде­ния, ядовитыми частями (икра, молоки, брюшина и др.) некото­рых рыб: иглобрюхих, маринки и др. ядовитые примеси. Признаки отравлений.

Лабораторные методы исследования. Документация судебно-ме­дицинского исследования трупа (заключение).

Особенности исследования трупов неизвестных лиц, обгорев-ших, замерзших, гнилостноизмененных, расчленентных, скел^ети-рованных трупов (костных останков).

Особенности вскрытия и выдачи трупов лиц, умерших от остро­заразных инфекций.

Эксгумация. Поводы и порядок ее производства.. Судебно-ме­дицинское исследование эксгумированного трупа.

Опознание трупа. Особенности опознания измененного трупа или измененных его частей.

Определение, судебно-медицинская диагностика и причины скоропостижной смерти. Внезапная смерть при физическом пере­напряжении и психоэмоциональном стрессе. Значегаие лаборатор­ных методов исследования.

Исследование трупов новорожденных детей. Особенности их исследования.

Вопросы, разрешаемые при экспертизе трупов новорожденных: новорожденность, зрелость и доношенность, жизнеспособнссть, живорожденность, продолжительность внеутробной жизни, при­чины смерти. Родовая травма. Внутриутробная асфиксия. Виды насильственной смерти новорожденных. Оставление новорожден­ных без помощи.

Тема 12. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ЖИВЫХ ЛИЦ

Поводы и порядок судебно-медицинской экспертизы живых лиц: при телесных повреждениях различного происхождения; 1гри заболеваниях и при подозрении на притворные и искусственные болезни; при спорных половых состояниях и при половых Пре­ступлениях; при других поводах — определении возраста, тождест­ва личности, заражении венерической болезнью и др.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью. Классификация телесных повреждений по степени! тяжести И их признаки. Правила определения степени тяжести вреда здоровью.
11

Осмотр трупа на месте происшествия: изъятие, упаковка и на­правление вещественных доказательств на судебно-химические и другие исследования. Вопросы, разрешаемые судебно-медицин­ской экспертизой при отравлениях.

Тема 10. СМЕРТЬ И ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Умирание и смерть. Агония. Клиническая, биологическая смерть. Смерть мозга. Мнимая смерть. Ориентирующие и досто­верные признаки смерти. Классификация смерти. Категория смерти. Вид смерти. Род насильственной смерти: несчастный слу­чай, самоубийство, убийство.

Ранние трупные изменения: охлаждение трупа, трупные пятна, трупное окоченение, трупное высыхание, аутолиз (трупное само­переваривание). Причины и условия, ускоряющие и замедляющие развитие ранних трупных явлений.

Поздние трупные явления: гниение, мумификация, жировоск и торфяное дубление. Причины и условия, способствующие возник­новению и развитию поздних трупных явлений. Другие виды кон­сервации трупа: пребывание трупа в воде с высокой концентраци­ей солей, нефти, при низкой температуре окружающей среды и др. Разрушение трупа насекомыми и животными.

Установление давности наступления смерти при наружном и внутреннем исследовании трупов по степени выраженности труп­ных явлений, переживаемости некоторых органов и тканей, состоя­ния флоры и фауны, содержимого желудочно-кишечного тракта и др. Определение давности захоронения трупа по костным останкам.

Тема 11. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПА

Судебно-медицинское исследование трупа, его поводы. Перво­начальный осмотр трупа на месте его обнаружения. Основные во­просы, выясняемые в процессе наружного осмотра трупа при раз­личных видах смерти. Правила и порядок судебно-медицинского исследования трупа. Наружное и внутреннее исследование трупа.

10
Тяжкий вред здоровью. Вред здоровью средней тяжести. Легкий вред здоровью. Экспертиза определения размера утраты трудоспо­собности. Истязания, мучения, побои.

Экспертиза состояния здоровья, симуляции, самоповреждения и членовредительства. Понятия симуляции, диссимуляции, аггра­вации.

Экспертиза при подозрении на заражение венерической болез­нью.

Вопросы, разрешаемые экспертизой живых лиц по поводу теле­сных повреждений и состояния здоровья.

Судебно-медицинская экспертиза при спорных половых состо­яниях и половых преступлениях.

Экспертиза истинного пола. Определение половой зрелости, производительной способности, половой неприкосновенности.

Экспертиза беременности, бывших родов и аборта. Незакон­ный аборт и его распознавание. Способы производства аборта. Значение лабораторных методов исследования. Осмотр трупа на месте происшествия и вещественные доказательства.

Экспертиза при половых преступлениях. Экспертиза по поводу насильственного полового сношения, развратных действий с ма­лолетними и мужеложства. Освидетельствование потерпевших и подозреваемых. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при половых преступлениях.

Определение возраста. Идентификация личности.

Тема 13. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Объекты биологического происхождения и порядок их иссле­дования как вещественных доказательств. Обнаружение, изъятие, упаковка и направление вещественных доказательств в судебно-медицинские лаборатории.

Исследование крови. Следы крови, их форма и цвет. Обнаруже­ние крови на месте происшествия, на орудиях преступления, одежде и др. Значение следов крови в установлении обстоятельств

происшествия. Осмотр и фиксирование следов крови. Установле­ние наличия крови на вещественных доказательствах. Определе­ние видовой, групповой И половой принадлежности крови. Уста­новление принадлежности крови взрослому человеку и младенцу (плоду). Установление частей тела, явившихся источником крово­течения (регионального происхождения крови), давности образо­вания пятен крови к количества жидкой крови, образовавшей пят­но. Оценка результатов судебно-медицинского исследования кро­ви. Экспертиза спорного происхождения детей (установление род­ства). Генная «дактилоскопия».

Исследование спермы, слюны, мочи, пота и потожировых вы­делений. Исследование волос. Описание, изъятие и упаковка во­лос на месте происшествия и в других случаях. Вопросы, разреша­емые при экспертизе волос. Определение видовой, групповой и половой принадлежности волос.

Исследование других вещественных доказательств. Исследова­ние костей, зубов, мекония, молозива, молока и т.д.

Тема 14. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОРУДИЙ ПРЕСТУПЛЕНИЯ И ЧЕЛОВЕКА ПО ИХ СЛЕДАМ

Отождествление личности неизвестного человека. Судебно-медицинская идентификация трупа неизвестного человека по костным останкам. Определение роста, возраста по костям. Оп­ределение пола по черепу. Идентификация трупа с использова­нием рентгенограмм, фотоснимков. Идентификация различного рода орудий и предметов по повреждениям на теле человека и его одежде.

Тема 15. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО МАТЕРИАЛАМ ДЕЛА

Организация и проведение судебно-медицинской экспертизы по материалам дела. Объекты экспертизы.

Повторная экспертиза. Комиссионная, комплексная эксперта-
за по сложным делам. Документация судебно-медицинской экс­пертизы по материалам дела.

Тема 16. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО ДЕЛАМ О НАРУШЕНИИ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И ДОЛЖНОСТНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ

Уголовные преступления медицинских работников. Врачебные ошибки и несчастные случаи в медицинской практике. Особенно­сти судебно-медицинской экспертизы при расследовании дел по обвинению медицинского персонала в связи с их профессиональ­ной деятельностью. Комиссионная судебно-медицинская экспер­тиза, ее документация.

Практические занятия

Присутствие студентов на судебно-медицинском вскрытии тру­па с разбором заключения.

Литература

1. 
   Судебная медицина: Учебник для студентов вузов, обучаю­щихся по специальности «Правоведение» / Под ред. проф. В.В. То­милина. М., 1987.
   
2. 
   Самищенко С.С. Судебная медицина: Учебник для юридиче­ских вузов. М., 1996.
   
3. 
   Судебная медицина: Учебник для вузов / Под редакцией В.В. То­милина. М., 1996.
   
4. 
   В.Л. Попов, Ю.Ф. Гурочкин. Судебная медицина. М., 1999.
   
5. 
   Попов В.Л. Судебная медицина. СПб., 2000.
   
6. 
   Осмотр трупа на месте его обнаружения / Под ред. А.А. Ма-тышева. Л., 1989.
   
7. 
   Судебно-медицинское исследование трупа. М., 1991.
   
8. 
   Судебно-медицинская травмотология. М., 1977.
   

14

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИЗУЧЕНИЮ КУРСА

ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ

Учебно-методические материалы по судебной медицине имеют целью помочь студентам юридических высших учебных заведений изучить курс судебной медицины, обратить их внимание на наиболее сложные вопросы курса. Пользоваться настоящим пособием реко­мендуется следующим образом. Первый раз студент должен ознако­миться с ним до того, как он приступит к чтению учебника. Такое предварительное ознакомление с предметом, подлежащим изуче­нию, должно помочь в дальнейшем лучше усвоить материал учебника.

По окончании работы с учебником следует вновь обратиться к пособию для того, чтобы проверить, насколько успешно усвоен материал. При этом необходимо обращать особое внимание на контрольные вопросы, поставленные в скобках по ходу изложения настоящего пособия.

УКАЗАНИЯ К ОТДЕЛЬНЫМ ТЕМАМ
Тема 1. ПРЕДМЕТ, МЕТОД И ЗАДАЧИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

Судебная медицина является отраслью общей медицины, изуча­ющей специальные вопросы медицинского и биологического харак­тера, возникающие в процессе деятельности органов расследования и суда. Кроме того, судебная медицина оказывает помощь органам здравоохранения в деле повышения качества лечебной работы, про­филактики заболеваемости, оздоровления условий труда и быта.

Судебная медицина развивается на основе собственных научных исследований, использует достижения других медицинских наук, а также биологии, физики, химии, техники и криминалистики.

Объектами судебно-медицинского исследования являются жи­вые люди, трупы, снятая с них одежда с повреждениями или ины­ми следами, орудия преступления и некоторые вещественные до-

казательства. В распоряжение судебно-медишшского эксперта могут быть представлены также материалы {ела. относящиеся к предмету⁷ экспертизы.

Пракгическое использование судебно-медицинских знаний для раз­решения вопросов, возникающих в следственной и судебной прак­тике, составляет содержание судебно-медицинской экспертизы.