Сеть санаторно-курортных

лечебных учреждений Республики Северная

Осетия-Алания

	Наименование организации	Организационно правовая форма	Направленность	Перечень используемых природных лечебных ресурсов	Вместимость (число среднегодовых коек)
1	Пансионат "УРСДОН" - Филиал ООО СКО "Курорты Осетии"	филиал	Для взрослых, родителей с детьми, подростков, ветеранов.	Коринское месторождение минеральных вод Типы минеральных вод: 1/гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые, борные, лечебно-столовые (Кармадонский тип); 2/высокоминерализованные хлоридно-натриевые бромные, борные, слабощелочные для бальнеолечения; 3/среднеминерализованные сульфидные, сульфатно-хлоридные, кальциево-натриевые, высокотермальные для бальнеолечения; 4/среднеминерализованные хлоридно-натриевые иодо-бромные борные слабощелочные, питьевые лечебные	фактический - 400
2	Республиканский Детский Лечебно-Реабилитационный Центр "ТАМИСК"	Государственное учреждение	Детский, родителей с детьми	Тамиское месторождение минеральных вод (по договору с Санаторием "Тамиск" - филиалом ООО СКО "Курорты Осетии" Типы минеральных вод: сульфидные сульфатные магниево-кальциевые, холодные, слабоминерализованные (общая минерализация до 4,0 г/л) с содержанием сероводорода от 100 до 200 мг/л.	250
3	Республиканский Санаторий для детей С родителями "ФИАГДОН"	Государственное учреждение	Детский, родителей с детьми		100
4	Некоммерческое Партнерство Санаторий-Профилакторий "СОСНОВАЯ РОЩА" ОАО "Электроцинк"	некоммерческое партнерство	Для взрослых		104
5	Государственное Учреждение Санаторий"ОСЕТИЯ"	Государственное учреждение	Для взрослых	Редантское месторождение минеральных вод (по договору с санаторием "Осетия" - филиалом ООО СКО "Курорты Осетии" Типы минеральных вод: среднесульфидная маломинерализованная хлоридно-сульфатная магниево-натриево-кальциевая, нейтральной реакции среды, холодная (t-16°С)	80
6	Санаторий "ТАМИСК" - Филиал ООО СКО "КУРОРТЫ ОСЕТИИ"	Филиал	Для взрослых	Тамиское месторождение минеральных вод Типы минеральных вод: сульфидные сульфатные магниево-кальциевые, холодные, слабоминерализованные (общая минерализация до 4,0 г/л) с содержанием сероводорода от 100 до 200 мг/л.	250
7	Санаторий "ОСЕТИЯ" - Филиал ООО СКО "КУРОРТЫ ОСЕТИИ"	Филиал	Для взрослых	Редантское месторождение минеральных вод (по договору с санаторием "Осетия" - филиалом ООО СКО "Курорты Осетии" Типы минеральных вод: среднесульфидная маломинерализованная хлоридно-сульфатная магниево-натриево-кальциевая, нейтральной реакции среды, холодная (t-16°С)	50

На территории Республики Северная Осетия-Алания локализованы все 6 бальнеологических групп общепринятой классификации минеральных вод. Можно с уверенностью говорить о том, что благодаря разнообразию природно-климатических условий и наличию уникальных по своему объёму и многообразию типов ресурсами минеральных вод республика может служить базой для создания крупной санаторно-курортной агломерации, сопоставимой с широко известными Сочи-Мацестинским и Кавминводским регионами. Запасы воды – около 15 тыс. куб.м./сут. разведанных и более 18 тыс. куб.м./сут. прогнозных. Эти данные указывают на возможность охвата лечением одновременно более 80 тыс. человек.

ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕСТНОСТЕЙ

РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

№ п.п.	Наименование	Локализация	Статус
1	2	3	4
1	Южная часть г. Владикавказ	Южная окраина г. Владикавказ	Особо охраняемая территория местного значения
2	Тамиск-Бирагзангская лечебно-оздоровительная местность	Алагирский район	Перспективная лечебно-оздоровительная местность
3	Кармадонская лечебно-оздоровительная местность	Пригородный район	Перспективная лечебно-оздоровительная местность
4	Тиб-Зарамагская лечебно-оздоровительная местность	Алагирский район	Перспективная лечебно-оздоровительная местность
5	Коринская лечебно-оздоровительная местность	Дигорский район	Перспективная лечебно-оздоровительная местность

ПЕРЕЧЕНЬ МЕСТОРОЖДЕНИЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ

НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

№ п.п.	Наименование	Локализация	Запасы (м3/сут) [у/п]	Балансодержатель	Кол-во скважин	Кол-во недрапользоват.
1	2	3	4	5	6	7
1.	Бирагзангское месторождение минеральных вод	РСО-А, Алагирский район	500м3/сутки по категории С1.)	ООО «Аквадон»	1	1
2.	Зарамагское месторождение минеральных вод	РСО-А, Алагирский район	55м3/сутки по категории А+В	ООО «Иристон-Алагир»	1	1
3.	Редантское месторождение минеральных вод	РСО-А, Затеречный МО г. Владикавказ.	704м3/сутки по категории В	ООО СКО «Курорты Осетии»	2	1
4.	Нижне-Кармадонское месторождение минеральных вод	РСО-А, Пригородный район	2200м3/сутки по категории А+В	ООО СКО «Курорты Осетии»	2	1
5.	Заманкульское месторождение минеральных вод	РСО-А, Правобережный район	34м3/сутки по категории С1	ООО «Бухардон»	8	2
6.	Тибское месторождение минеральных вод	РСО-А, Алагирский район	971м3/сутки по категории А+В	ООО СКО «Курорты Осетии» ООО «Орион».	4	2
7.	Коринское месторождение минеральных вод	РСО-А, Дигорский район	630м3/сутки по категории В+С1	ООО СКО «Курорты Осетии»	7	3
8.	Тамискское месторождение минеральных вод	РСО-А, Алагирский район	9628м3/сутки по категории А+В	ООО СКО «Курорты Осетии»	2	1

ПЕРЕЧЕНЬ МЕСТОРОЖДЕНИЙ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ

НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

№ п.п.	Наименование	Локализация	Запасы (тыс. м3) [у/п]	Балансодержатель	Кол-во недрапользоват.
1	2	3	4	5	7
1.	Лысогорское месторождение лечебных глин-тереклитов	Южная окраина г.Владикавказ.	-категория А – 169 -категория В – 159 -категория С1 - 48	Отсутствует	0

В состоянии здоровья детей и подростков, являющихся интеллектуальным, кадровым, оборонным потенциалом общества и государства, сформировались устойчивые негативные тенденции. Среди этой возрастной группы населения растет заболеваемость, инвалидность, ухудшается физическое развитие, остается высоким уровень смертности.

В Республике Северная Осетия – Алания за 2011 год на санаторно-курортное лечение направлено 8125 детей, из них – 520 детей-инвалидов. В 2012 году направлено 9986 детей, из них детей-инвалидов – 541.

Разработана схема маршрутизации больных, подлежащих санаторно-курортному лечению: стационар - отделение медицинской реабилитации ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» - детская поликлиника/консультация – санаторий.

Отбор больных на санаторно-курортное лечение осуществляется комиссионно специалистами детских амбулаторно-поликлинических учреждений после проведения необходимых лечебно-реабилитационных мероприятий в стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях. В настоящее время потребность в санаторно-курортном лечении для детского населения, в том числе для категории дети-инвалиды удовлетворяется на 25 %. В основном дети направляются на лечение в республиканские санаторные учреждения, санатории Кавказских Минеральных Вод, Московской области.

Недостаточна сеть санаториев для детей с хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями кожи, центральной нервной системы, детей, страдающих сахарным диабетом, врожденными пороками сердца, заболеваниями почек, детей, больных туберкулёзом в возрасте до 7 лет.

Решению данной проблемы также должна способствовать реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы санаторно-курортных учреждений и внедрению современных медицинских технологий, стандартов санаторно-курортного лечения детей.

Реализация данных мер позволит сформировать целенаправленную социальную политику поддержки и укрепления системы, обеспечивающей каждому гражданину Российской Федерации необходимые и достаточные условия полноценного оздоровления.

Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы:	Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания.
Цели Подпрограммы:	повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
Задачи Подпрограммы:	создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы:	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослых; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям.
Этапы и сроки реализации Подпрограммы:	подпрограмма реализуется в два этапа: 1 этап: 2013 - 2015 годы; 2 этап: 2016 - 2020 годы.
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы, тыс. руб.	Всего: 198153,12 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета – 7 500,0 тыс.руб.; средства консолидированного бюджета Республики Северная Осетия - Алания по предварительной оценке: 190653,12 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:	увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем до 2,08 коек на 100 тыс. детского населения.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.

Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.

Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психо-социальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь.

Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных запросов больного.

Паллиативное лечение будет эффективным:

- если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные душевные и физические условия;

- если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;

- если пациент не испытывает боли;

- если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.

Статистический анализ данных, полученных из ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер», показал, что ежегодно в республике умирают от рака более 1000 человек, из них 75% нуждаются в паллиативной помощи (в первую очередь, в обезболивании). В настоящее время в РСО-Алания функционирует 1 кабинет противоболевой терапии, 2 койки паллиативной помощи для детей на базе ГБУЗ «Республиканский специализированный «Дом ребенка».

Кабинет противоболевой терапии организован в ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер». Он оказывает практическую медицинская помощь пациентам с длительной и хронической болью, ведет просветительскую, методическую деятельность.

Планируется создание 55 коек паллиативной помощи для взрослого населения, из них 15 коек (отделение паллиативной помощи) – на базе ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер», 5 – на базе МБУЗ «Моздокская центральная районная больница», 5 – на базе МБУЗ «Ардонская ЦРБ», 5 – на базе МБУЗ «Алагирская ЦРБ», 5 – на базе МБУЗ «Дигорская ЦРБ», хосписа на 20 коек.

Для оказания паллиативной помощи детям планируется создание еще 2 коек паллиативной помощи в ГБУЗ «Детская республиканская клиническая больница».

Для оказания паллиативной помощи гражданам РСО-Алания также планируется организовать во всех районных больницах, городских поликлиниках, ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер» выездных патронажных бригад паллиативной помощи.

Немаловажное значение имеет отсутствие необходимого количества квалифицированных медицинских кадров и ограниченное число учебных баз по подготовке квалифицированных специалистов, имеющих теоретические знания и практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной медицины.

В рамках программы планируется подготовить кадры (8 врачей по паллиативной медицинской помощи, врачей-психотерапевтов).

Паллиативная помощь детям в современном мире представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Данное направление только начинает свое развитие в России, в том числе в РСО-Алания. Для создания эффективной системы паллиативной помощи детям в нашей стране необходимы понимание отличий от паллиативной помощи для взрослых, анализ мирового опыта организации паллиативной помощи детям и особенностей российского здравоохранения. Система паллиативной помощи детям подразумевает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих больных.

Традиционно паллиативную помощь оказывают онкологическим больным, отчасти вследствие более высокой предсказуемости хода болезни, что упрощает выявление и прогнозирование нужд пациентов и их близких.

При организации системы паллиативной помощи в РСО-Алания необходимо учитывать, что важнейшим условием для эффективной работы учреждений и бригад, оказывающих паллиативную помощь, является тщательный отбор квалифицированного персонала из опытных специалистов и постоянный процесс обучения. Паллиативная помощь требует больших затрат времени, а также душевных сил, поэтому важно иметь достаточное количество медицинского и немедицинского персонала. Мировой и отечественный опыт показывает, что минимальные требования, предъявляемые врачам системы паллиативной медицинской помощи, должны включать:

- знание современного комплекса методов лечения боли и облегчения патологических симптомов;

- умение решать комплексные психосоциальные проблемы неизлечимых больных и их родственников;

- способность учитывать культурные и этнические особенности пациентов при оказании им паллиативной помощи;

- проявление внимания к духовным запросам терминальных пациентов;

- обладание навыками общения с неизлечимыми пациентами;

- знание этических проблем паллиативной помощи;

- умение оказать помощь людям, перенесшим потерю близких людей;

- владение навыками коллективной работы в комплексной бригаде паллиативной помощи.

Таким образом, поддержание максимально возможного качества жизни пациента - ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека, - медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты, - признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная медицинская помощь должна оказываться в РСО-Алания взрослым и детям как в стационарах, так и амбулаторно и должна быть выделена в отдельную статью расходов. Для решения задач в сфере развития паллиативной помощи следует обеспечить управление расходами на этот вид медицинской помощи, выделив указанные расходы в бюджетах всех уровней, а также обеспечив учет расходов на паллиативную помощь из внебюджетных источников.
По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:

- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым в 2015 году составит до 1,7 коек на 100 тыс. взрослого населения;

- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям в 2015 году составит до 1,68 коек на 100 тыс. детского населения.

На первом этапе в первую очередь решается задача создания эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:

- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек/100 тыс. взрослого населения) вырастет с 4,4 в 2016 году до 10 в 2020 году;

- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек/100 тыс. детского населения) вырастет с 1,76 в 2016 году до 2,08 в 2020 году.
Приоритеты республиканской политики в сфере реализации Подпрограммы

Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития, задачами которой являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения РСО-Алания эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи и повышение роли профилактического лечения лиц, состоящих в группе риска по социально значимым заболеваниям, совершенствование службы скорой медицинской помощи и развитие санитарно-авиационной скорой медицинской помощи с оптимизацией сроков ее оказания и использованием эффективных методов лечения на догоспитальном этапе, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению РСО-Алания на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

Концепцией демографической политики РСО-Алания на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в республике.