Пояснительная записка

к отчету о результативности проводимых программных мероприятий муниципальной долгосрочной целевой программы

«Развитие здравоохранения города Волгодонска на период 2011 - 2014 годы» по состоянию на 31.12.2012г.
1. Целевые значения показателей по выполнению функций МУЗ, в том числе по оказанию муниципальных услуг в соответствии с установленным муниципальным заданием по реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в г.Волгодонске в основном соответствуют плановым значениям.

Услуги круглосуточной стационарной помощи выполнены в полном объеме в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Объем бесплатной круглосуточной стационарной медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения города соответствует территориальной программе государственных гарантий - 1,76 к/д. на одного жителя, соответствует целевому показателю.

Объем помощи, оказанной в дневном стационаре, в расчете на одного жителя составил 0,61 к/д., что соответствует целевому показателю.

Количество посещений на одного жителя составило 6,5 посещений, что соответствует целевому показателю.

Объем скорой медицинской помощи на 1-го жителя составил 0,39 вызова, что выше планового показателя - (0,318 вызова на одного жителя). Вместе с тем, количество вызовов в сравнении с 2011 годом сократилось на 1127 и составило 67343 (в 2011 году 68470). В 2012 году уменьшились вызова к хроническим больным с 39,4 на 1000 населения в 2011 году до 36,9 на 1000 населения в 2012 году, количество перевозок сократилось на 442 и составило 1255. С целью уменьшения количества вызовов СМП к хроническим больным (при отсутствии у них экстренных показаний) диспетчерской службой скорой медицинской помощи такие вызова в часы работы поликлиник передаются в регистратуры поликлиник и обслуживаются в первоочередном порядке участковой службой, то есть, по сути, организована неотложная помощь без выделения ее в структуре поликлиник.

С целью наиболее эффективного использования бюджетных средств 40 круглосуточных коек с 01.01.2012 года перепрофилированы в койки дневного стационара. Данная реструктуризация позволила достигнуть планового значения показателя «Число коек в муниципальных учреждениях здравоохранения, на 10000 населения» - 55,4.

Уровень госпитализации в муниципальные учреждения здравоохранения в 2012 году – 19,0 на 100 человек, – не выше планового показателя - 20,4 на 100 человек населения.

Снижение уровня госпитализации с одновременным уменьшением объема скорой медицинской помощи свидетельствует о положительных тенденциях в организации оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.

Среднегодовая занятость койки в 2012 году составила 320,42 койко-дня, что ниже планового показателя – 337 койко-дней. Низкое значение показателя объясняется необходимостью закрытия отделения сестринского ухода и временного размещения на базе этого отделения ОПБ родильного дома на период профилактического ремонта в родильном доме МУЗ « ГБ №1» (так как родильное отделение МУЗ и «Родильный дом» было закрыто на капитальный ремонт в рамках программы модернизации).

В 2012 году средняя длительность пребывания больного на койке дневного стационара составила 9,3 к/д., что соответствует плановому значению.

2. Мероприятия по предупреждению и борьбе с социально-значимыми заболеваниями.

Заболеваемость туберкулезом в 2012 году не превысила целевое значение (не выше 55,0), В ходе реализации программы выполнены мероприятия по борьбе с туберкулезом: профилактические осмотры населения на туберкулез, в том числе рентгенфлюорография-83539 исследований (на 2954 больше 2011 года), бактериоскопческие и бактериологические исследования биологических жидкостей, туберкулинодиагностика.

Удельный вес больных туберкулезом легких, выявленных в фазе распада, составил 41,6%. Показатель на 7,6% выше запланированного на год, что связано с поздним обращением больных в лечебные учреждения. Из 25 человек - неработающих 17 человек, флюорографию не проходили более 2-х лет 22 человека. Больные туберкулезом, пропущенные по вине медицинских работников, не выявлены

Удельный вес выявленных при профилактических осмотрах впервые заболевших туберкулезом составил 61,1%, что ниже запланированного значения - 65%, что свидетельствует о необходимости расширения контингента осматриваемых на туберкулез. В 2013 году это будет достигнуто за счет проведения всеобщей диспансеризации населения.

Охват противотуберкулезной вакцинацией новорожденных – 87,8%, что ниже запланированного значения (95%). Данный факт объясняется наличием медицинских отводов от вакцинации у новорожденных и переносом срока вакцинации на более поздний период.

Мероприятия по предупреждению распространения заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), диагностике и лечению ВИЧ-инфекции и ассоциированных заболеваний с синдромом приобретенного иммунодефицита человека.

В ходе реализации данного направления проводились обследования городского населения на ВИЧ-инфекцию, охват составил 11,1% населения города, что лучше запланированного значения.

Охват ВИЧ – инфицированных диспансерным наблюдением составил 81%, что ниже планового значения - 85%. Неисполнение объясняется тем, что часть больных, прикрепленных к территории г.Волгодонска, не проживают в городе.

Мероприятия по проведению вакцинопрофилактики.

В рамках исполнения данного мероприятия в муниципальных учреждениях здравоохранения города проводилась иммунизация населения, против заболеваний, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики, в том числе дополнительная иммунизация населения в рамках ПНП «Здоровье»: вакцинация взрослого населения против вирусного гепатита В, вакцинация против полиомиелита детей до 1 года, вакцинация против кори, вакцинация против гриппа.

В осенне-зимний период 2012года привиты против гриппа 46216 человек, из которых за счет средств работодателей привиты 3893 человека. Против гриппа иммунизировано 27,08% населения города (при норме – не менее 25%).

Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Проведены мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи сосудистым больным: обеспечена эффективная работа первичного сосудистого центра, координирующего систему профилактики, лечения и реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями на территории города Волгодонска, усилен контроль за взятием больных на диспансерный учет и организацию последующего диспансерного наблюдения; осуществлялся мониторинг данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и остром коронарном синдроме; в диагностике и лечении используются современные методы ранней диагностики, лечения и реабилитации сердечнососудистых заболеваний.

В результате смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения в 2012 году составила -173,2 на 100 тыс. населения, что лучше планового значения -176,0 на 100 тыс. населения.

Мероприятия по борьбе с сахарным диабетом: организовано лечение, диспансерное наблюдение, бесплатное лекарственное обеспечение больных данной категории за счет средств областного бюджета. В муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях города работали школы для больных сахарным диабетом, за счет средств местного бюджета выполнены ремонты кабинетов диабетической стопы и диабетической ретинопатии.

Охват диспансерным наблюдением жителей города, страдающих сахарным диабетом, составил 96%, что выше планового показателя - 95%.

В 2012 году реализованы мероприятия по борьбе с онкологическими заболеваниями: профилактика, ранняя диагностика, своевременное направление на лечение и реабилитацию больных онкологическими заболеваниями; совершенство диспансеризации, контроль соблюдения стандартов обследования больных. В результате уменьшилась смертность от злокачественных новообразований в сравнении с 2011 годом на 1,11%. Однако, удельный вес больных IV клинической группы среди вновь выявленных больных с онкологическими заболеваниями составил 25,2%, что выше планового показателя на 5,2%. Основная причина – позднее обращение больных в лечебное учреждение и скрытое течение заболевания, затруднившее своевременную диагностику.

3. Мероприятия по созданию условий и формированию мотиваций для ведения здорового образа жизни среди населения города.

Мероприятия по созданию условий и формированию мотиваций для ведения здорового образа жизни среди населения города выполнены в 100% объеме. Обеспечена эффективная работа центров здоровья. В 2012 году осмотрены в центрах здоровья 5534 взрослых пациентов и 4028 детей. Проведена дополнительная диспансеризация 4319 работающих граждан города (101,9% от плана), 75,7% из них нуждался в дополнительном обследовании и лечении. Лица с вновь выявленными заболеваниями взяты на диспансерный учет. С целью пропаганды здорового образа жизни и профилактики социально – негативных явлений в городе проведены: акции «Тихий Дон – здоровье в каждый дом»

Охват населения профилактическими осмотрами составил 99,2% от подлежащих.

4. Мероприятия по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан выполнены в полном объеме.

Мероприятия по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан выполнены в полном объеме. Получили льготные лекарственные средства в 2012 году 3540 федеральных льготников (на 102 человека больше, чем в 2011 году) и 5207 региональных (на 320 человек), то есть все 100% обратившихся за выпиской лекарственных средств. С целью контроля за обоснованным и рациональным назначением лекарственных средств Администрацией города Волгодонска организована муниципальная постоянно действующая комиссия по контролю целесообразности назначения лекарственных средств и правильности их выписки, в 2012 году проведены 12 заседаний.

5. Мероприятия по совершенствованию службы детства и родовспоможения.

Проводились мероприятия по совершенствованию службы детства и родовспоможения: ранняя постановка на учет, организация диспансерного наблюдения беременных с соблюдением необходимых стандартов обследования, УЗИ диагностика пороков развития плода, обследование беременных женщин на сывороточные маркеры по дефектам развития нервной системы и хромосомные аномалии плода ( 850 человек), скрининг новорожденных на наследственные заболевания (323 новорожденных), аудиологический скрининг (3184 новорожденных), реализация программы родового сертификата ( дополнительное финансирование составило 27381,0 тыс. руб.), организация работы перенатального центра, внедрение в рамках программы модернизации оплаты стандарта оказания медицинской помощи новорожденным и беременным по полному тарифу, улучшено обеспечение оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих помощь детям и женщинам в период беременности и родов, проведены капитальные ремонты отделения ОПН и педиатрических отделений по адресу ул.Горького -188 МУЗ «Детская городская больница», МУЗ «Родильный дом», что позволило значительно улучшить материально-техническое состояние данных учреждений, повысить комфортность пребывания пациентов во время лечения.

Вместе с тем, не удалось достигнуть запланированного значения показателя младенческой смертности. Показатель младенческой смертности составил 8,5 на 1000 родившихся живыми, целевой показатель по году 8,3 на 1000 родившихся живыми, что на 2,4% выше запланированного значения.

Всего в 2012 году умерли 16 детей, из которых – 2 ребенка отказные, 1 ребенок – мать не имеет регистрации РФ, зарегистрированы как жители города – 13 человек. Из 13 зарегистрированных городских жителей 4 постоянно проживали в Ростове, где и умерли, в МУЗ города не наблюдались. Причины детской смертности: глубокая недоношенность -5 человек, врожденные аномалии – 2 человека, врожденная пневмония -2 человека, синдром дыхательных расстройств – 6 человек, 1- причина смерти не установлена.

6. Мероприятия по улучшению кадрового обеспечения муниципальных учреждений здравоохранения. Администрация города осуществляет мероприятия по улучшению обеспеченности кадрами муниципальных учреждений здравоохранения: оплачивает расходы на последипломное образование и повышение квалификации медицинских кадров, осуществляет ежемесячные доплаты к основной заработной плате врачам - молодым специалистам наиболее дефицитных специальностей, выплаты подъемных врачам - молодым специалистам, выплаты обучающимся в интернатуре и ординатуре студентам медицинских ВУЗов, предоставляет служебное жилье.

На 31.12.2012 года 15 человек получали ежемесячную доплату к заработной плате в размере 8000 рублей и 12 человек получили единовременное пособие (подъемные) в размере 25000 рублей. Из пришедших на работу в 2012 году молодых специалистов 11 получали доплату к стипендии в размере 5000 рублей во время обучения. В 2012 году получали доплату к стипендии 5 интернов. Данные меры позволяют привлечь в муниципальные учреждения здравоохранения врачей: так, в 2011 году трудоустроены в муниципальные учреждения здравоохранения г.Волгодонска на врачебные должности – 26 молодых специалистов, в 2012 году трудоустроены 24 врача - молодых специалиста.

В результате реализации мероприятий программы численность врачей (физические лица) в муниципальных учреждениях здравоохранения на 10 тыс. населения составила 27,5 человек, что лучше планового значения 26,2 на 10 тыс. населения. Удельный вес врачей, имеющих квалификационную категорию, в 2012 году составил 44,8 %, ниже планового значения (50%), что объясняется трудоустройством в муниципальные учреждения здравоохранения города за период с 2011 по 2012 годы 50 выпускников высших учебных заведений, стаж работы которых на сегодняшний день не позволяет получить квалификационную категорию.

7. Мероприятия по укреплению материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения. За счет средств местного бюджета выполнен капитальный ремонт кабинетов диабетической стопы и диабетической ретинопатии МУЗ «ГП №1». Подготовлена ПСД для капитального ремонта отделений МУЗ «ДГБ». Приобретено оборудование для МУЗ « Родильный дом» и МУЗ «ДГБ».

8. Мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранении. В 4-х муниципальных учреждениях здравоохранения города организована автоматизированная запись пациентов на прием к врачу поликлиники посредством сети Интернет. Удельный вес муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляющих данную услугу составил 66,6%.

Начальник Управления здравоохранения В.Я. Гапон