Заведующий кафедрой, д.м.н., проф. В.А.Гольбрайх.

Рабочая программа утверждена на заседании ЦМК хирургического профиля
Председатель, д.м.н., проф. Г.И.Жидовинов.

Одобрена Советом стоматологического факультета




2

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Типовые программы по общей хирургии предусматривают изучение

важнейших теоретических и клинических основ хирургии.

Развитие науки, техники, культуры и производства обогатило общую

хирургию новыми методами обезболивания, новыми антибактериальными

средствами, новыми средствами пред- и послеоперационного периодов на

основе глубокого изучения патофизиологических сдвигов в организме

больного.

В связи с этим все более усложняется процесс преподавания хирургии,

возросла роль преемственности, что и привело в жизнь создание рабочих

программ, позволяющих исключить необоснованное дублирование учебного

материала.

>

1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ, ЕЕ МЕСТО В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ.

1.1. Цель преподавания дисциплины - освоение студентами
теоретических основ и практических навыков по общим вопросам общей
хирургии.

1.2. Задачи преподавания дисциплины: - научить студентов навыкам:

• 
  усвоение основных принципов асептики и антисептики;
  
• 
  овладение методикой переливания крови и кровезаменителей;
  
• 
  изучение основных методов обезболивания;
  

• 
  умение оказать первую врачебную помощь при неотложных и угрожающих жизни состояниях(ранение, травма, кровотечение, переломы и вывихи, синдром длительного сдавления, ожоги, отморожения, тяжелый токсикоз, асфиксия, остановка дыхания и сердечной деятельности, другие терминальные состояния);
  
• 
  знание современных основ диагностики классификации, профилактики и лечения хирургической инфекции, ран, нарушений артериального и венозного кровообращения, трофических язв, свищей и пролежней, доброкачественных и злокачественных опухолей.
  

Студент должен знать и уметь использовать в практике полученные им в ходе изучения предмета теоретические знания по:

1. 
   - асептике и антисептике;
   
2. 
   - переливанию крови и ее компонентов;
   
3. 
   - обезболиванию;
   

з

4. 
   - оказанию первой помощи при ранении, травме, кровотечениях, переломах, вывихах, синдроме сдавления, ожогах, отморожениях и терминальных состояниях;
   
5. 
   - этиологии, патогенезу, классификации, клинике, диагностике и лечению гнойных заболеваний мягких тканей, костей и суставов, ран и раневой инфекции, включая анаэробную, заболеваний, вызванных расстройствами кровообращения, опухолей.
   

Студент должен иметь навыки:

1. 
   - стерилизации белья, инструментов, обработке рук перед операцией, работе со стерильными материалами, выполнить инъекции;
   
2. 
   - определения группы крови и Rh-фактора, проб на совместимость, различным видам переливания крови, лечению возможных осложнений;
   
3. 
   - временной и окончательной остановки наружного кровотечения, лечения кровопотери;
   
4. 
   - местного обезболивания при различных патологических состояниях, непрямого массажа сердца, искусственного дыхания;
   
5. 
   - оказания неотложной помощи при ожогах, отморожениях и электротравме;
   
6. 
   - оказания неотложной помощи при переломах и вывихах, транспортной ммобилизации, наложении различных повязок, сортировке раненых при массовых поражениях;
   
7. 
   подготовки больного к операции и уходе за ним в послеоперационном периоде;
   
8. 
   по методике обследования хирургического больного;
   
9. 
   диагностики различных хирургических заболеваний;
   

10. 
    по медикаментозному и хирургическому лечению различных, хирургических заболеваний мягких тканей, костей и суставов с использованием различных физических факторов;
    
11. 
    по медикаментозному и хирургическому лечению различных ран и раневой инфекции, включая анаэробную и т.д.
    

Студент должен иметь представление:

1. 
   -о новейших достижениях в области асептики и антисептики; переливании крови и ее компонентов;
   

1. 
   -об обезболивании;
   

2. 
   -об оказании первой помощи при кровотечениях, переломах, вывихах, синдроме сдавления, ожогах, отморожениях и терминальных состояниях;
   
3. 
   -при диагностике и лечению различных хирургических заболеваний с использованием различных физических факторов, современных экстракорпоральных методов детоксикации и т.д.
   

4

13. Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых студентами необходимо для изучения данной дисциплины:

• 
  История философских учений: этика и деонтология в хирургии, мировоззрение и медицина.
  
• 
  Анатомия: анатомические особенности органов и систем.
  
• 
  Гистология: эмбриогенез тканей и систем органов.
  
• 
  Нормальная физиология: физиологические особенности органов и систем.
  
• 
  Биология: генетика, паразитология.
  
• 
  Гигиена: группы здоровья, рациональное питание и режим дня.
  
• 
  Биохимия: клиническая биохимия, открытые повреждения (раны).
  
• 
  Общая химия: применение химических веществ в качестве лечебных средств, токсичность некоторых химических элементов.
  
• 
  Физика'с высшей математикой, информатикой, медицинской техникой: принципы работы и устройства аппаратуры, используемой в медицине, основы физических и математических законов, получающих отображение в медицине.
  
• 
  Патологическая физиология: шок, коллапс, обморок; кровотечения, тромбозы, открытые и закрытые повреждения; опухоли, воспаления.
  
• 
  Патологическая анатомия: морфологические изменения при состояниях: омертвения, язвы, свищи; повреждения (травмы); хирургическая инфекция (воспаления); опухоли, ожог, обморожения, электротравмы.
  
• 
  Общественное здоровье и здравоохранение: история хирургии, летальность, смертность, статистические показатели в хирургии, Формирование здорового образа жизни.
  
• 
  Внутренние болезни: методика обследования больных по системам; основы общетерапевтического обследования и воздействия на хирургического больного .
  
• 
  Реаниматология и анестезиология: оказание неотложной и реанимационной помощи при жизнеугрожающих состояниях, основы общего обезболивания (наркоз).
  
• 
  Рентгенология и радиология: рентгенологическая диагностика при гнойных заболеваниях, вызванных хронической специфической инфекцией.
  
• 
  Психиатрия, наркология и медицинская психология: патология, встречающаяся в детском и подростковом возрасте (врожденная и приобретенная), наркомания у детей, психологические аспекты.
  
• 
  ЛФК и ВК: до- и послеоперационный период у хирургического больного.
  
• 
  микробиология: острая гнойная инфекция; хроническая специфическая хирургическая инфекция.
  
• 
  Топографическая анатомия и оперативная хирургия: общие вопросы
  

5

оперативной хирургии, понятие о хирургической операции, операционный блок, подготовка рук хирурга и операционного поля; обезболивание (наркоз, местная анестезия); основные хирургические инструменты и правила пользования ими; хирургическая обработка ран; пластическая хирургия.

1.4. Формы организации обучения и виды контроля:

Успешное изучение предмета возможно при наличии достаточного методического обеспечения учебного процесса комплексом средств обу­чения. В комплекс входят учебники, практикумы, методические разработки для преподавателя и студентов, учебные таблицы, диапозитивы, кино- и видеофильмы, муляжи, тренажеры для отработки практических умений, системы программированного обучения Средства обеспечения освоения дисциплины.

• 
  Аудитории
  
• 
  Учебные комнаты
  
• 
  Компьютеры
  
• 
  Слайды
  
• 
  Таблицы
  
• 
  Хирургическое отделение клинической больницы
  
• 
  Травматологическое отделение клинической больницы
  
• 
  Реанимационное отделение клинической больницы
  
• 
  Пациенты
  
• 
  Оснащение перевязочных, процедурных кабинетов отделений
  
• 
  Оснащение приемного, диагностического отделений больницы, оперблока.
  

Формами обучения студентов являются лекции, практические занятия, написание курсового проекта - истории болезни, рефератов, внеаудиторная самостоятельная работа (решение ситуационных задач, участие в подготовке стендов, участие в клинико-анатомических конференциях, работа в перевязочной, ознакомление с операционным блоком, изучение рентгенограмм, работа с муляжами).

Контроль - текущий, промежуточный, итоговый, с помощью опроса, контроля выполнения практических навыков, тестовых заданий. Итоговый контроль - оценка на зачете, как результирующая трех видов контроля.

6

2. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ:

2.1. Объем дисциплины и виды учебной работы:

Факультет	Семестр	Количество часов	Лекци и	Практическ ие занятия	Самосто ятельна я работа	Экзаме н
стоматоло гический	IV	55	10	26	19	зачет
	V	59	10	30	19	зачет
Всего		114	20	56	38

2.2. Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных занятий:

1. 
   Вводное занятие. Студенты должны знать историю хирургии, структуру и организацию работы хирургического стационара. (1 час)
   
2. 
   Антисептика и асептика. Студент должен знать и уметь использовать в практике полученные теоретические знания по данной теме с использованием аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы. (2 часа)
   
3. 
   Переливание крови и её компонентов. Кровотечение и его виды. Студент должен знать и уметь использовать теоретические знания по переливанию крови и её компонентов и оказать первую помощь при кровотечениях используя аудиторную и внеаудиторную самостоятельную работу. (2 часа)
   
4. 
   Обезболивание и основы реанимации. Студент должен знать и уметь использовать теоретические знания по видам обезболивания и основам реанимации и оказанию первой помощи при терминальных состояниях, используя аудиторную и внеаудиторную самостоятельную работу. (2 часа)
   
5. 
   Переломы и вывихи. Травмы головы, шеи, грудной клетки и живота. Студент должен знать и уметь использовать теоретические знания по указанной патологии и оказать первую помощь при травмах, переломах и вывихах используя аудиторную и внеаудиторную самостоятельную работу. (2 часа)
   
6. 
   Операции. Пред- и послеоперационные периоды. Методика обследования хирургического больного. Студент должен знать и уметь использовать теоретические знания и практические наблюдения за больным и методику его обследования. (1 час)
   

⁷. Ожоги и обморожения. Электротравмы. Студент должен знать и уметь
использовать теоретические знания по указанной патологии и оказать
первую помощь при ожогах, обморожениях и электротравмах,

7

переломах и вывихах используя аудиторную и внеаудиторную самостоятельную работу. (1 час) S. Общие понятия о хирургической инфекции. Студент должен знать и уметь использовать теоретические знания в практике определения вида хирургической инфекции применяя аудиторную и внеаудиторную самостоятельную работу. (1 час)

9. 
   Инфекция мягких тканей. Студент должен знать и уметь использовать в практике теоретические знания при лечении гнойных заболеваний мягких тканей применяя аудиторную и внеаудиторную самостоятельную работу. (1 час)
   
10. 
    Инфекции костей и суставов. Студент должен знать и уметь использовать в практике теоретические знания в лечении остеомиелита и гнойного артрита применяя аудиторную и внеаудиторную самостоятельную работу. (1 час)
    

11.Раны, раневая инфекция. Студент должен знать и уметь использовать в практике теоретические знания в лечении ран и раневой инфекции применяя аудиторную и внеаудиторную самостоятельную работу. (1 час)

12.Анаэробная и гнилостная инфекция. Студент должен знать и уметь использовать в практике теоретические знания в лечении анаэробной и гнилостной инфекции применяя аудиторную и внеаудиторную самостоятельную работу. (1 час)

13.Хроническая специфическая инфекция. Студент должен знать и уметь использовать в практике теоретические знания в лечении хронической специфической инфекции применяя аудиторную и внеаудиторную самостоятельную работу. (1 час)

14.Опухоли. Студент должен знать и уметь использовать в практике теоретические знания в диагностике различных видов опухолей применяя аудиторную и внеаудиторную самостоятельную работу. (1 час)

15.Язвы, свищи, пролежни. Студент должен знать и уметь использовать теоретические знания в практике определения вида патологии и оказания первой помощи применяя аудиторную и внеаудиторную самостоятельную работу. (1 час)

16.Обследование пациента по органам и системам. Деонтология в хирургии. Оформление медицинской документации. Самостоятельное работа. (9 часов) (1 час)

8

23. Практические занятия, их содержание, объем в часах:

1. Вступительное занятие. Объём - 1 занятие - 3 часа. Самостоятельная работа 1 час. Семестр - 4

Цель - клиническое приобщение студентов к хирургии.

Курс общей хирургии является первым при изучении хирургии в медицинских институтах. В нём сочетаются важнейшие теоретические и клинические основы хирургии. Содержание (задачи):

• 
  Изучить историю хирургии.
  

• 
  Ознакомить студентов (экскурсия по клинике) с принципами организации хирургического отделения, рационального размещения палат, операционно-перевязочного блока, подсобных помещений. Обратить внимание студентов на положительные и отрицательные моменты распределения больных; в дооперационных и послеоперационных палатах.
  
• 
  Совершить экскурсию по больнице в целом, чтобы ознакомить студентов с работой подразделений многопрофильной больницы.
  
• 
  Рассказать студентам о принципах оказания плановой и экстренной хирургической помощи.
  
• 
  О требованиях к студентам, которые они должны соблюдать при посещении занятий по хирургии.
  

2. Асептика. Антисептика. Объём - 2 занятия - 6 часов Самостоятельная работа 2 часа Семестр - 4

Цель - дать студентам теоретические знания и сформировать практические навыки по асептике и антисептике. Содержание (задачи):

• 
  Отработать со студентами определение и предназначение асептики.
  
• 
  Изучить виды асептики и показания к их применению.
  
• 
  Практически отработать, продемонстрировать все виды асептики (в перевязочной, операционной, автоклавной, процедурной)
  
• 
  ВИЧ-инфекция. Хирургические аспекты.
  
• 
  Отработать со студентами определение и предназначение антисептики.
  
• 
  Изучить со студентами виды антисептики, показания к их применению.
  
• 
  Практически показать и отработать (в перевязочной, операционной) все виды антисептики.
  

9

3. Кровотечения и его виды. Переливание крови. Объём - 2 занятия; в часах - 6

Самостоятельная работа 2 часа

Семестр - 4

Цель - дать студентам теоретические знания и сформировать практические навыки по указанной теме.

Содержание (задачи)1-ого занятия:

1. 
   Дать общие сведения и изучить классификацию кровотечений.
   
2. 
   Изучить и отработать методы остановки кровотечений.
   

■ Изучить методы окончательной остановки кровотечений:
■ механические методы

■ физические. ■ химические

■ биологические

• 
  Изучить показания к применению того или иного метода окончательной остановки кровотечений.
  
• 
  Практически на муляжах и в операционной отработать виды окончательной остановки кровотечений.
  

Занятие 2-ое.Содержание (задачи):

• 
  Изучить со студентами существующие группы крови и резус-фактор.
  

• 
  11зучить со студентами теоретические положения определения группы крови и резус-фактора и возможные при этом ошибки и ложные реакции.
  
• 
  Изучить показания и противопоказания к переливанию крови, методы переливания крови.
  

• 
  Изучить правила переливания крови.
  

• 
  Изучить осложнения, связанные с переливаниям крови и меры борьбы с ними.
  
• 
  Практически научить студентов определению группы крови и резус-фактора, проведению проб перед переливанием крови.
  

• 
  Продемонстрировать переливание крови с проведением проб.
  

• 
  Изучить существующие кровезаменители, их классификацию, показания к их применению, методы переливания с практической демонстрацией.
  

10

4. Обезболивание и основы реанимации. Объём - 2 занятия; в часах - 7 Самостоятельная работа 2,5 ч Семестр - 4

Цель - дать теоретические знания и сформировать практические навыки по указанной теме. Содержание (задачи):

• 
  Изучить со студентами виды местного обезболивания и наркоза и фармакологические средства, используемые для их проведения.
  
• 
  Изучить со студентами показания и противопоказания к тому или иному виду анестезии и наркоза, преимущества и недостатки местной анестезии, каждого её вида между собой и в сравнении с общим обезболиванием.
  
• 
  Практически продемонстрировать технику выполнения местной анестезии (в перевязочной или операционной).
  
• 
  Методы реанимации.
  
• 
  Виды смертей.
  

5. Переломы и вывихи. Травмы головы, шеи, грудной клетки и живота. Объём: 2 занятия (6 часов) Самостоятельная работа: 2 часа Семестр: 4

Цель: дать студентам теоретические знания и сформировать практические навыки по указанной патологии. Содержание (задачи):

• 
  Разобрать виды травматизма
  
• 
  Осложнения травм - обморок, шок, коллапс, кровотечение, инфекция
  
• 
  Изучить классификацию, клинику переломов и вывихов, повреждений мягких тканей, травматического токсикоза, повреждений черепа, грудной клетки и живота. Оказание первой помощи и лечение с позиции доказательной медицины
  
• 
  Изучить принципы десмургии и транспортной иммобилизации
  
• 
  Практически отработать наложение отдельных видов повязок и транспортных шин.
  

11
6. Методика обследования хирургического больного. Хирургическая
операция. Предоперационный и послеоперационный периоды.

Объём - 1 занятие;в часах - 3

Семестр - 4

Цель - научить студентов методике обследования хирургического больного,

познакомить студентов с видами операций, соблюдением правил асептики при

операциях, изучить ведение пред. и послеоперационного периода.

Содержание (задачи):

• 
  Обучить студентов тактике сбора анамнеза.
  

• 
  Обучить студентов общему исследованию хирургического больного (общий осмотр, исследования по системам)
  

• 
  Обучить студентов методике местного исследования.
  

• 
  Научить студентов методике исследования больных с различными типами хирургических заболеваний.
  
• 
  Разбор определения понятия хирургическая операция, пред. послеоперационный периоды.
  

• 
  Классификация хирургических операций.
  
• 
  Остановиться на вопросах показаний и противопоказаний к операциям.
  

• 
  Указать на обязательное предоперационное заключение.Осветить особенности послеоперационного периода.
  

• 
  Осложнения после операций.
  

• 
  Исходы ближайших и отдаленных результатов консервативного и оперативного лечения с позиций доказательной медицины, вопросы реабилитации больных.
  

7. Ожоги, отморожения, электротравма.
Объём - 1 занятие; в часах - 3
Самостоятельная работа 1 час.

Семестр -4

Цель - дать студентам теоретические знания и сформировать практические

навыки по указанной патологии.

Содержание (задачи):

• 
  Дать понятие и общие сведения по теме.
  
• 
  Изучить классификацию ожогов и отморожений.
  

• 
  Изучить методы определения площади поражения: метод Постникова, правило "ладони" и "девяток".
  

• 
  Изучить расстройства организма при ожогах:
  

а) ожоговый шок

б) ожоговая токсемия

в) ожоговая септикотоксемия.

• 
  Изучить и отработать оказание первой помощи при ожогах, отморожениях, электротравме.
  
• 
  Изучить методы местного, общего лечения указанной патологии с позициии доказательной медицины.