Главная Другое
Экономика Финансы Маркетинг Астрономия География Туризм Биология История Информатика Культура Математика Физика Философия Химия Банк Право Военное дело Бухгалтерия Журналистика Спорт Психология Литература Музыка Медицина |
страница 1 ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Методические рекомендации «Организация работы выездных бригад специалистов Центра по профилактике и борьбе со СПИД» Чебоксары 2009 г. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ «Утверждаю» Министр здравоохранения и социального развития Чувашской Республики
« 12 » января 2009 г. Методические рекомендации «Организация работы выездных бригад специалистов Центра по профилактике и борьбе со СПИД» Чебоксары 2009 г. Методические рекомендации Организация работы выездных бригад специалистов Центра по профилактике и борьбе со СПИД. Настоящие методические рекомендации подготовлены специалистами ГУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Методические рекомендации предназначены для медицинских работников Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и медицинских организаций, задействованных в системе профилактики и борьбы со СПИД. Введение В настоящее время продолжается рост числа пациентов, нуждающихся в лечении ВИЧ-инфекции. Обеспечение всех нуждающихся антиретровирусной терапией - одна из основных задач Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту ВИЧ/СПИД, один из приоритетов, изложенных в Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД, принятой на специальной сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу в 2001 году. В соответствии с приказами Минздравмедпрома РФ от 16 августа 1994 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации», Минздравсоцразвития РФ от 5 декабря 2005 года № 757 «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией» подтверждение диагноза, диспансерное наблюдение и лечение ВИЧ-инфекции осуществляется специалистами Центров СПИД. Однако по ряду причин (отсутствие филиалов центра СПИД в городах Канаш, Алатырь, Шумерля и Козловка, социальный статус пациентов, клиническое состояние) посещение Центра СПИД этими пациентами не всегда возможно, в результате чего регистрируются перерывы в терапии, снижение приверженности к лечению, не соблюдение стандартов клинико-лабораторного мониторинга ВИЧ-инфекции, несвоевременное назначение специфической терапии. Организация работы выездных бригад является наиболее эффективной формой работы для решения вышеперечисленных проблем. Перечень сокращений ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ВИЧ-инфекция - заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита АРВ препараты - антиретровирусные препараты АРВТ, ВААРТ - антиретровирусная терапия, высокоактивная антиретровирусная терапия КИЗ - кабинет инфекционных заболеваний
Организация работы выездных бригад решает следующие задачи (в случае, если пациент не может посетить Центр СПИД): - подтверждение диагноза ВИЧ-инфекция; - увеличение охвата диспансерным наблюдением; - соблюдение стандартов клинико-лабораторного мониторинга и эффективности лечения; -назначение высокоактивной антиретровирусной терапии пациентам, имеющим показания, возобновление терапии прервавшим ВААРТ, продолжение ВААРТ лицам, не имеющим возможность приехать в Центр СПИД; - назначение перинатальной химиопрофилактики беременным, выявленным на поздних сроках и не имеющих возможности приехать в Центр СПИД; - консультирование стационарных больных. Оценка потребности внедрения формы работы «выездных бригад» на территории. Методика планирования выезда. Выезды специалистов бригад Центра СПИД могут быть плановыми и внеплановыми. Внеплановые выезды осуществляются по представлению территориальных органов здравоохранения (для решения конкретных задач), а также по эпидемическим и клиническим показаниям. Плановые выезды готовятся заблаговременно и осуществляются в соответствии с планом-графиком, утвержденным главным врачом центра. При подготовке к плановому выезду в районы области проводится анализ эпидемической ситуации в регионе (в целом по региону и по каждому муниципальному образованию в отдельности), показателей деятельности службы по профилактике и борьбе со СПИД, оценка здоровья населения районов (городов). Применение формы «работы выездных бригад» целесообразно при следующих характеристиках района (города): I. Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных составляет менее 60%; 2. Удельный вес лиц, получающих ВААРТ составляет менее 15%. Опыт работы выездных бригад показал, что максимальная эффективность отмечается при количестве ВИЧ-инфицированных в районе выезда более 100 человек. Если численность участка меньше, целесообразно пригласить на прием пациентов из соседних территорий. Это, однако, не исключает необходимость выездов при меньшей численности ВИЧ-инфицированного населения (удаленные районы со слабой подъездной инфраструктурой, неохваченные диспансерным наблюдением беременные женщины и дети, наличие даже единичных неконтролируемых источников инфекции, другие причины). Длительность выездной работы (от нескольких часов до нескольких дней) зависит от дальности районов, а также от обеспечения диспансерного потока пациентов. Диспансерный поток - это количество пациентов (в смену), явившихся на прием по приглашениям и назначенным срокам явки. Плановые выезды в районы сроком на 1 день осуществляются в следующих случаях: - Во все районы, за исключением Алатырского, Шемуршинского, Батыревского районов. - Количество посещений соответствует нормам нагрузки при обычном приеме в Центре СПИДа (в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.12.2005г. № 757 «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией»), но не более 20 человек. При необходимости выездов на дальние расстояния (Алатырский, Шемуршинский и Батыревский районы) и наличия интенсивного диспансерного потока (более 20 человек) выезды продлеваются на 2 дня и более. Оплата труда работников выездных бригад осуществляется в соответствии с действующим законодательством. Организация работы выездных бригад Для наиболее успешного выполнения задач работы выездных бригад на территории региона должна быть внедрена единая электронная база данных по учету ВИЧ-инфицированных. Подготовка к выезду осуществляется заблаговременно, как на муниципальном, так и республиканском уровне и включает следующие мероприятия. На муниципальном уровне: Руководитель органа управления здравоохранением муниципального образования организует, а главный врач лечебно-профилактического учреждения, в которое планируется выезд, обеспечивает надлежащие условия для приема ВИЧ-инфицированного населения и оказания ему консультативной, лечебной и диагностической помощи. Для этого необходимы медицинские помещения, надлежащее материально-техническое оснащение, комплектация квалифицированными кадрами. Материально-техническое оснащение - Кабинет для приема пациентов. Прием пациентов целесообразнее проводить на базе ЛПУ муниципального образования, где наблюдается пациент по поводу ВИЧ-инфекции (КИЗы, районный специалист, доверенный врач); - Кабинет должен иметь бактерицидный облучатель (дезар); - Кабинет для забора крови; - Пробирки для забора крови на иммунный статус, вирусную нагрузку, антитела методом иммунного блота. Рекомендуется применять вакуумные системы для забора крови как наиболее безопасные в эпидемиологическом отношении; - Пробирки для забора крови на другие исследования (в том числе, микробиологические); - Телефон, копировальный аппарат, компьютер (с электронной базой данных по учету ВИЧ-инфицированных муниципальных образований).
- Обеспечение работы процедурной медицинской сестры; - Формирование списков для вызова пациентов на выездной прием врачей Центра СПИД. При формировании списков необходимо наибольшее внимание уделять следующим категориям пациентов: лицам, прервавшим АРВТ, не соблюдающим сроки диспансерного наблюдения (большие перерывы в посещении Центра), пациентам, ни разу не являвшимся в Центр СПИД; - Обеспечение диспансерного потока - вызов пациентов на прием (дата посещения согласовывается со специалистами Центра СПИД); - Подбор амбулаторных карт пациентов.
- Медицинская бригада взаимодействует с врачами (другим медицинским персоналом) и организаторами здравоохранения муниципального уровня. Основную помощь работе бригады оказывает врач-инфекционист кабинета инфекционных заболеваний муниципального образования, медицинские сестры кабинета, процедурная медицинская сестра, медицинские регистраторы. Оплата их труда должна быть организована в соответствии с действующим законодательством. Существенные организационные вопросы (госпитализация, организация консультаций узких специалистов, профилактические мероприятия) решаются совместно с заведующими отделениями и заместителями главных врачей по лечебной работе учреждений здравоохранения муниципальных образований. На республиканском уровне (Центр СПИД): Материально-техническое оснащение - Транспортное средство для осуществления выезда; - Контейнер для перевозки крови в соответствии с санитарным законодательством; - пробирки для забора крови на иммунный статус, вирусную нагрузку, антитела методом иммунного блота. Рекомендуется применять вакуумные системы для забора крови как наиболее безопасные в эпидемиологическом отношении; - Пробирки для забора крови на другие исследования (в том числе, микробиологические). - Переносной персональный компьютер (ноутбук) с электронной базой данных по учету ВИЧ-инфицированных региона; - Карты пациентов, состоящих на диспансерном учете в Центре СПИД, вызванных на прием.
- в соответствии с Приложением №2. Организационные мероприятия - Приказом главного врача Центра СПИД формируются выездные бригады в составе врача-инфекциониста, медицинской сестры, за которыми закрепляются конкретные муниципальные образования региона; возглавляет бригаду врач из числа врачей-инфекционистов, назначаемый главным врачом Центра приказом по учреждению; - Другие специалисты вводятся в состав бригады по потребности; - Врач-инфекционист является куратором закрепленной за ним территории по вопросам ВИЧ-инфекции; - Куратор территории формирует папку куратора муниципального образования в соответствии с Приложением № 3; - Утверждается план-график выездов в муниципальные образования; - Дата выезда согласовывается с руководителем управления здравоохранения муниципального образования, главным врачом ЛПУ, на базе которого будет осуществляться работа выездных бригад. - Подбираются карты пациентов и результаты их лабораторных исследований (это осуществляют медицинские регистраторы и медицинские сестры Центра СПИД); - По итогам выезда составляется отчет в соответствии с Приложением №4, передается в организационно-методический отдел в целях анализа эффективности выездной работы, выявления недостатков, разработки предложений по оптимизации выездной формы работы.
Забор, транспортировка крови, оформление сопроводительной документации осуществляется в соответствии с Приложением № 5. Доставка крови в клинико-диагностическую лабораторию Центра СПИД осуществляется транспортом Центра СПИД (в рамках выезда), при организации доставки крови из ЛПУ - транспортом муниципального образования в сопровождении медицинского работника. Для категорий пациентов, в крови которых выявлены антитела к ВИЧ методом иммунного блоттинга, не состоящих под диспансерным наблюдением: - Прием пациентов, - Проведение дотестового консультирования с обязательным получением информированного согласия на проведение тестирования (в соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития РФ от 06.08.2007г. № 5952-РХ «Проведение до- и послетестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию»). - забор крови на антитела к ВИЧ методом иммунного блоттинга с целью верификации диагноза - Назначение даты посещения пациентом Центра СПИД. - Осмотр врачом-инфекционистом Центра СПИД (при необходимости). Для категории пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением в центре СПИДа, но не соблюдающих сроки диспансерного наблюдения: -осмотр врачом-инфекционистом, - забор крови на иммунный статус и вирусную нагрузку, - назначение даты посещения пациентом Центра СПИД. Для категории пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, подлежащих специфическому лечению в соответствии с клинико-лабораторными показателями, но не имеющими возможность посетить Центр СПИД: - осмотр врачом-инфекционистом, - назначение АРВТ, -выписка льготных рецептов на антиретровирусные препараты (если данный порядок обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией принят в субъекте федерации), - консультирование по приверженности к лечению (в соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития РФ от 06.08.2007г. № 5960-РХ «Организация работы по повышению приверженности пациентов к антиретровирусной терапии», -назначение лечения оппортунистических инфекций, СПИД-ассоциированных и сопутствующих заболеваний, - назначение даты посещения пациентом Центра СПИД.
- осмотр врачом-инфекционистом, - консультирование по повышению приверженности лечению в соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития РФ от 06.08.2007г. № 5960-РХ «Организация работы по повышению приверженности пациентов к антиретровирусной терапии»), - забор крови на иммунный статус и вирусную нагрузку, - назначение АРВТ, - выписка льготных рецептов на антиретровирусные препараты, -назначение лечения оппортунистических инфекций, СПИД-ассоциированных и сопутствующих заболеваний, - назначение даты посещения пациентом Центра СПИД. Для стационарных больных: - Проведение дотестового консультирования с обязательным получением информированного согласия на проведение тестирования (в соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития РФ от 06.08.2007г. № 5952-РХ «Проведение до- и послетестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию»; - Проведение послетестового консультирования; - Консультирование ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся на стационарном лечении; - Забор крови на иммунный статус и вирусную нагрузку; - Назначение АРВТ; - Клинико-лабораторный мониторинг АРВТ; - Назначение лечения оппортунистических инфекций, СПИД-ассоциированных и сопутствующих заболеваний. Медицинские услуги, оказываемые пациентам в ходе выездов, суммированы в приложении № 6. Приложение № 1 ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕБНО-СЕСТРИНСКОЙ БРИГАДЕ ЦЕНТРА СПИД. 1. Врачебно-сестринские бригады создаются в Центре СПИД по числу врачей-специалистов. 2. Врачебно-сестринская бригада закрепляется за территориальным врачебным участком. 3. Кроме того, могут выделяться бригады по признаку отдельных групп риска (беременные женщины, больные туберкулезом и др.). 4. Врачебно-сестринские бригады осуществляют работу в Центре и выездную работу. 5. В Центре (на этапе до выезда) осуществляется: - анализ состояния диспансеризации, охвата обследованием и лечением в регионе обслуживания, - взаимодействие с районными специалистами, врачами-инфекционистами и другими врачами муниципального образования, - прием населения с участка, - подготовка медицинской документации для отправки в муниципальное образование, - анализ документации, поступающей из муниципального образования, - работа с базой данных, - формирование папки куратора. 6. На выезде осуществляется: - прием пациентов, - проведение дотестового консультирования с обязательным получением информированного согласия на проведение тестирования (в соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития РФ от 06.08.2007г. № 5952-РХ «Проведение до- и послетестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию», - забор крови на антитела к ВИЧ методом иммунного блоттинга с целью верификации диагноза, - осмотр врачом-инфекционистом, - забор крови на иммунный статус и вирусную нагрузку, другие исследования, - назначение даты посещения пациентом Центра СПИД, - назначение АРВТ -выписка льготных рецептов на антиретровирусные препараты, - консультирование по приверженности к лечению (в соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития РФ от 06.08.2007г. № 5960-РХ «Организация работы по повышению приверженности пациентов к антиретровирусной терапии», -назначение лечения оппортунистических инфекций, СПИД-ассоциированных и сопутствующих заболеваний, - консультирование ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся на стационарном лечении. 7. По результатам выезда готовится отчет, который представляется в организационно-методический отдел, в котором отражается: - состав бригады, - населенный пункт, ЛПУ на базе которого состоялась работа выездной бригады, - цель выезда, - результаты (число принятых пациентов, количество проведенных дотестовых, послетестовых консультаций, количество лиц, которым была назначена (возобновлена, заменена) специфическая терапия, количество беременных женщин, которым была назначена перинатальная химиопрофилактика, количество консультаций по повышению приверженности к лечению, количество человек, осмотренных на стационарной койке и т.д.), - выводы и предложения. 8. Врачебно-сестринская бригада ведет документацию, характеризующую ситуацию на участке (паспорт участка). 9. Распределение функциональных обязанностей во врачебно-сестринской бригаде осуществляется следующим образом. Врач-специалист является куратором прикрепленного участка. - Функция врача: прием населения с прикрепленного участка, назначение клинико-лабораторного мониторинга, лечения, контроль его эффективности, до- и послетестовое консультирование. Анализ по выполнению целевых показателей диспансеризации, лечения и профилактики, принятие действенных мер по улучшению ситуации, в том числе уменьшении числа лиц, прервавших лечение, внесение предложений по улучшению организации работы. Организация и руководство работой медицинской сестры. - Медицинская сестра на участке выполняет следующую работу: готовит документацию в районы по приглашению на прием пациентов, отслеживает явку пациентов, вносит явки в информационную систему и отслеживает дату следующих явок, в том числе лиц, находящихся на лечении, готовит списки пациентов для осмотра, подбирает карты, оформляет медицинскую документацию, в том числе направления на анализы, бланки льготных рецептов, заявки на антиретровирусные препараты в стационары по указанию лечащего врача, работает с информационной системой, взаимодействует с медицинскими регистраторами в центре, медицинскими сестрами и регистраторами в муниципальных образованиях. Приложение № 2 МЕДИЦИНСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ
Приложение №3 ПАПКА КУРАТОРА МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ Характеристика прикрепленного участка включает разделы: 1. Оценка здоровья населения города, района. В разделе сосредоточена информация о демографической ситуации в районе, эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции, показатели деятельности службы по профилактике и борьбе со СПИДом по району (охват диспансерным наблюдением, лечением, перинатальной химиопрофилактикой), данные годового отчета. Материалы предыдущих проверок, рекомендаций. Письменные обращения граждан. 2. Структура службы по профилактике и борьбе со СПИДом в районе. В разделе содержится информация о наличии районного специалиста, доверенного врача, их квалификации, обученности; специализированного стационара по ВИЧ-инфекции, палат (отделений) по оказанию паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным, межведомственного совета по борьбе с ВИЧ/СПИДом, муниципальной целевой программы по профилактике ВИЧ-инфекции, скрининговой и верификационной лаборатории, контактная информация. 3. Материально - техническая обеспеченность службы по профилактике и борьбе со СПИДом в районе. Наличие выделенных кабинетов районного специалиста по ВИЧ-инфекции, доверенного врача, обеспеченность компьютерной и оргтехникой, выделенной телефонной линией. 4. Материально-техническая база муниципального образования. Структура муниципального здравоохранения. Наличие КИЗов, инфекционных стационаров, учреждений родовспоможения, противотуберкулезных, наркологических, психиатрических, кожно-венерологических диспансеров, домов ребенка, детских домов и т.д. Возможность муниципального образования по выполнению лабораторно-инструментальных исследований. Обеспеченность населения врачами и средними медицинскими работниками. 5. Наличие территориальных приказов по организации медицинской помощи ВИЧ-инфицированному населению и контроля их исполнения. 6. Работа с администрацией города, района по охране здоровья населения (по вопросам ВИЧ-инфекции). Результативность межведомственных комиссий по ВИЧ-инфекции, муниципальных целевых программ по профилактике ВИЧ/ СПИДа. 7. Выполнение решений коллегии территориального органа управления здравоохранением. 8. Содержит материалы, позволяющие оценить: - внедрение новых технологий и форм медицинского обслуживания (дневные стационары, стационары на дому, стационар дневного пребывания), - своевременность размещения детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, оставшихся без попечения родителей, в дома ребенка, - обеспечение нуждающихся ВИЧ-инфицированных паллиативной помощью, - преемственность в обследовании, лечении и реабилитации больных между поликлиникой и стационаром, - организация социальной помощи, - система помощи при неотложных состояниях, госпитализации и выписки больных; - организация лекарственного обеспечения; 9. Выводы и предложения. Примечание: При разработке Приложения 1 использованы методические рекомендации от 15.10.2002. № 2002/107, утвержденные первым заместителем Министра здравоохранения РФ А.И.Вялковым «Планирование организационно-методической работы и организация выездной помощи лечебно-профилактическим учреждениям». Приложение № 4
2. Дата выезда. 3. Населенный пункт, учреждение, на базе которого состоялся выезд. 4. Цель выезда. 5. Результаты: Число принятых пациентов, количество проведенных дотестовых и послете-стовых консультаций, количество лиц, которым была назначена (возобновлена, заменена) специфическая терапия, количество беременных женщин, которым была назначена перинатальная химиопрофилактика, количество консультаций по повышению приверженности к лечению и т.д. 6. Выводы, предложения. Отчет заверяется подписью командированного специалиста и передается в оргметодотдел Центра СПИД. Приложение № 5
Забор венозной крови производится натощак, в утренние часы. Для исключения факторов, могущих повлиять на достоверность анализа следует соблюдать следующие условия подготовки пациентов: - взятие венозной крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого; - пациент во время забора крови сидит, у тяжелых больных забор крови может осуществляться лежа. - курение, прием алкоголя и пищи непосредственно перед исследованием исключаются;
Основной способ забора венозной крови для лабораторного исследования -пунктирование вены. Венозную кровь, как правило, забирают из локтевой вены. В случае необходимости ее можно получить из любой вены (запястья, тыла ладони, над большим пальцем и т.д.). При заборе крови из вены необходимо избегать: мест шрамов, гематом; вен, используемых для переливания растворов; ножных вен (у больных диабетом, при нарушениях периферического кровотока, ангиопатиях). Для забора крови рекомендуется использовать одноразовые пластиковые вакуумные системы (пробирки) типа "Vасutaiаnег", состоящие из контейнера (держателя для игл) с навинчивающейся на него одноразовой иглой и пробирки с плотно прилегающей пробкой и вакуумом внутри. 1) Для серологических исследований на ВИЧ (ИФА и иммуноблот) используют вакуумные системы на 8 - 9 мл с активатором свёртываемости. 2) Для исследований методом ПЦР (вирусная нагрузка) используют вакуумные системы на 4 - 6 мл с антикоагулянтом. Использование гепарина в качестве антикоагулянта не допускается! Венозную кровь, полученную с антикоагулянтом, немедленно после взятия перемешивают переворачиванием пробирок с кровью, закрытых крышками, не менее 5 раз. Перемешивание должно осуществляться без встряхивания и пенообразования. Время между началом наложения жгута и смешиванием крови с антикоагулянтом не должно превышать 2 минут. 3) Для определения иммунного статуса (СD4) используют вакуумные системы на 4 - 6 мл с антикоагулянтом. В качестве антикоагулянта лучше всего использовать КЗЕDТА. Во избежание образования сгустков необходимо хорошо перемешать кровь с антикоагулянтом переворачиванием пробирок с кровью, закрытых крышками, не менее 5 раз. Применение миксеров и встряхивание пробирок не допустимо.
Правильно собранная венозная кровь должна быть своевременно доставлена в лабораторию. 1) Для серологических исследований на ВИЧ (ИФА и иммуноблот) и для исследований методом ПЦР (вирусная нагрузка) при комнатной температуре (18-25°С) время доставки не должно превышать 6 часов после взятия крови. Если доставка крови в лабораторию осуществляется в течение дня, то она хранится при температуре +4°С...+6°С (в холодильнике) и далее в специальных транспортных контейнерах с хладоэлементами доставляется в лабораторию. В случае невозможности доставить кровь в лабораторию в течении 24 часов необходимо: • для серологических исследований на ВИЧ (ИФА и иммуноблот) отделить сыворотку от сгустка крови и перенести во вторичную (транспортную) пластиковую пробирку типа "Eppendorf”. Сыворотка не должна быть гемолизированной! • для исследований методом ПЦР (вирусная нагрузка) полученную плазму отделяют от форменных элементов крови и так же переносят во вторичную (транспортную) пластиковую пробирку типа "Eppendorf”. Подготовленные таким образом образцы можно хранить при температуре +4°С...+6°С (в холодильнике) и доставить в лабораторию в течение следующего дня после забора крови в специальных транспортных контейнерах с хладоэлементами. В случае необходимости длительного хранения исследуемого образца возможно заморозить сыворотку или плазму и хранить ее при температуре -20°С не более 2-х недель. 2) Для определения иммунного статуса (СD4) транспортировка образцов должна осуществляться только при комнатной температуре (18-25°С). Необходимо избегать замораживания и перегрева образцов. После забора крови образцы должны быть доставлены в лабораторию как можно скорее (не позднее 6-ти часов с момента забора)! Во время транспортировки пробирки и контейнеры с кровью должны быть соответствующим образом защищены от вредного воздействия окружающей среды и погодных условий. При транспортировке венозной крови должны строго соблюдаться правила техники безопасности, асептики и антисептики. Пробирки должны находиться в вертикальном положении, быть промаркированы, упакованы и плотно закрыты. Упаковка должна быть удобной для транспортировки. Контейнеры для транспортировки материала должны обеспечивать герметичность, стерильность, целостность образцов, а также - исключать при открытии образование аэрозоля. Материал доставляется в лабораторию с учетом правил транспортировки для различных видов исследований и лицами, получившими специальный инструктаж. При направлении материала на исследование, прежде всего, необходимо исключить вероятность контаминации собранного биологического материала.
Отобранный биологический материал должен быть промаркирован (на каждой пробирке должны стоять Ф.И.О. пациента). В сопроводительном документе-направлении необходимо указать: пол, фамилию, имя, отчество, возраст пациента, предполагаемый диагноз или показания к обследованию, дату взятия пробы, какое учреждение направляет материал, контактный телефон и Ф. И. О. врача, направившего кровь для исследования. В случае несоблюдения правил забора и условий доставки биологического материала образцы не подлежат лабораторному исследованию и об этом лабораторией сообщается врачу, направившему биологический материал на исследование.
Приложение № 6 Медицинские услуги, оказываемые в рамках работы выездных бригад, различным категориям пациентов
ЛИТЕРАТУРА 1. Федеральный закон от 30. марта 1995г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)»; 2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.12.2005г. № 757 «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией»; 3. Приказ Минздравмедпрома РФ от 16 августа 1994 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»; 4. Методические рекомендации Минздравсоцразвития РФ от 06.08.2007г. № 5952-РХ «Проведение до- и послетестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию»; 5. Методические рекомендации Минздравсоцразвития РФ от 06 августа 2007 года № 5960-РХ «Организация работы по повышению приверженности пациентов кантиретровирусной терапии»; 6. Методические рекомендации Минздравсоцразвития РФ от 06.08.2007г. «О деятельности Центров по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»; 7. Методические рекомендации от 20.09.2007г. № 6965-РХ, утвержденные за
8. Методические рекомендации МЗ РФ, утвержденные первым заместителем министра А.И.Вялковым от 15.10.2002 г. № 2002/107 «Планирование организационно-методической работы и организация выездной помощи лечебно-профилактическим учреждениям». 9. Санитарные правила 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». 10.Санитарные правила 1.2.036-95 «Порядок учёта, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов I-IV групп патогенности». 11. Методические указания 1.3.1888-04 «Организация работы при исследовании методом ПЦР материала, инфицированного патогенными биологическими агентами III-IV групп патогенности». 12. Методические рекомендации по взятию, транспортировке, хранению и пробоподготовке биологического материала для ПЦР-диагностики» ЦНИИЭ МЗ РФ, 2003г. 13. Методические указания МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения». 14. Инструкция МЗ РФ по противоэпидемическому режиму лаборатории СПИД № 42/28/38-90. 15. Приказ Минздравсоцразвития Чувашской Республики от 13.02.2006г. №107 «О мерах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» в Чувашской Республике». Смотрите также: Методические рекомендации «Организация работы выездных бригад специалистов Центра по профилактике и борьбе со спид»
279.41kb.
1 стр.
"методические рекомендации о деятельности центров по профилактике и борьбе со спид и инфекционными заболеваниями"
191.69kb.
1 стр.
Методические рекомендации организация профилактики вич-инфекции среди различных групп населения
1205.49kb.
8 стр.
Методические рекомендации мониторинг и оценка эффективности мероприятий по профилактике и лечению вич-инфекции
817.39kb.
5 стр.
Наименование медицинского учреждения
153.03kb.
1 стр.
Методические рекомендации для специалистов образовательных учреждений Особенности работы педагога с детьми, имеющими нарушения в поведении
1607.46kb.
8 стр.
Методические рекомендации по организации и проведению мероприятий по профилактике вич-инфекции и пропаганде здорового образа жизни
1197.87kb.
18 стр.
Методические рекомендации 25 сентября 2001 г. N 2510/9978-01-34
514.51kb.
3 стр.
Снижение вреда среди работниц коммерческого секса в рамках Программы Глобального Фонда «Развитие стратегии лечения населения рф, уязвимого к вич/спид» в Алтайском крае
76.72kb.
1 стр.
Методические рекомендации для самостоятельной работы под руководством преподавателя
65.4kb.
1 стр.
Лекция 26 Организация работы вычислительного центра
82.96kb.
1 стр.
Методические рекомендации по профилактике суицида среди детей и подростков 988.86kb.
11 стр.
|