Главная
страница 1страница 2страница 3

- медицинским, санитарно - эпидемиологическим, информационным, транспортным и коммунально - бытовым обеспечением.

2.1.2. Территория проживания пострадавших и вынужденных переселенцев должна соответствовать следующим требованиям:

- быть сухой, незатопляемой талыми, дождевыми, паводковыми водами, иметь ровный вертикальный профиль, обеспечивающий естественный склон и отведение атмосферных осадков;

- иметь низкий уровень стояния грунтовых вод и чистую хорошо фильтрующую почву;

- хорошо освещаться солнцем и проветриваться;

- располагаться вблизи источников питьевого и продовольственного обеспечения, энерго- и теплоснабжения, подъездных путей;

- подразделяться на две зоны: жилую (бытовую) и зону обслуживания;

- иметь санитарно - защитные разрывы между местами размещения людей и объектами, оказывающими вредное воздействие на эвакуированных;

- при ее выборе необходимо учитывать местную сезонную розу ветров;

- не включать в себя природные очаги, эндемичные по особо опасным инфекционным заболеваниям, зоны санитарной охраны источников питьевого водоснабжения, полигоны и могильники промышленных отходов, а также быть безопасной от оползней, селевых потоков, снежных лавин;

- территория должна быть заблаговременно благоустроена и в последующем содержаться в чистоте и порядке;

- твердые бытовые отходы должны собираться в установленные на площадках с твердым покрытием контейнеры с закрывающейся крышкой, которые должны вывозиться при их заполнении не более чем на 0,9 полезного объема, сроки хранения мусора в контейнерах не должны превышать трех дней зимой и одного дня - летом, мойка и дезинфекция контейнеров должны проводиться регулярно, с этой же периодичностью;

- септики и выгребы должны заполняться не более чем на 2/3 их объема, наружные уборные должны ежедневно убираться, дезинфицироваться, быть освещены в темное время суток, окна - закрыты мелкоячеистой сеткой;

- на территории проживания эвакуированных не должно быть мест выплода мух, грызунов; дезинфекционные, дератизационные мероприятия должны проводиться регулярно.

2.1.3. Состав, планировка, площадь и оборудование палаточных городков и общежитий должны соответствовать санитарно - гигиеническим требованиям и нормам размещения (Приложение 1).

В селитебной зоне временного городка эвакуированное население обеспечивается жильем с учетом развертывания и сооружения, при необходимости, временных жилищ (палаток, юрт, землянок, сборных или передвижных домов и т.п.), из расчета 6 кв. м на человека. Наиболее приемлемы сборно - щитовые конструкции жилых зданий отечественной заводской сборки (малогабаритные домики), если при их строительстве и эксплуатации обеспечивается функционирование необходимого инженерного оборудования (вентиляционного, электро-, тепло-, водоснабжения и водоотведения).

Возможно также использование сохранившегося жилого фонда (жилых домов, домов отдыха, санаториев, пансионатов, военных городков, детских лагерей).

Зонирование территории временных городков должно производиться с учетом приоритетности селитебной зоны. Определяется территория для строительства водозаборов, очистных сооружений и размещения свалок или резервируются для них соответствующие площадки.

Обеспечение коммунально - бытовыми услугами населения, пострадавшего в ЧС, предусматривает проведение мероприятий по удовлетворению минимально необходимых нужд в тепле, освещении, санитарной очистке территории, банно - прачечном, ритуальном обслуживании.

2.1.4. При развертывании городка в палаточном варианте необходимо учитывать, что срок проживания в палатках рассматривается в гигиеническом отношении как временный (до 6 мес.), так как в них трудно создать стабильные и нормальные санитарно - гигиенические условия проживания.

2.1.5. Расстояние от места размещения людей до источников ионизирующих или электромагнитных излучений СВЧ-диапазона и котельных не должно быть менее минимально допустимого по санитарным нормам, а до остальных объектов должно находиться в следующих пределах:

- наружных уборных - 50-100 м;

- выгребов - не менее 5 м;

- площадок для мусоросборников - не менее 20 м;

- свинарников и других животноводческих объектов - не менее 200 м;

- открытого склада с углем - не менее 300 м;

- полей фильтрации - не менее 500 м;

- полей ассенизации - не менее 1 км;

- мусорной свалки (полигона) - не менее 3 км.

2.1.6. В городке необходимо иметь сушильные помещения для просушки одежды и обуви из расчета 18 кв. м площади сушильного помещения на 100 чел. Температура воздуха для просушивания шерстяной и хлопчатобумажной одежды должна поддерживаться на уровне 60 град. С, для просушивания обуви и меховой одежды - 40 град. С.

2.1.7. Кроме того, в городке развертывается медицинский пункт для оказания неотложной и амбулаторно - поликлинической помощи с отделением для временной госпитализации соматических больных, а также изолятором на 2 инфекции (ОКИ и ОРВИ).

Выделяется также помещение для морга. На расстоянии не менее 300 м от городка предусматривается место для кладбища.

2.1.8. Температура воздуха в помещениях, где находятся эвакуированные, не должна быть ниже 18 град. С при средней относительной влажности 35-65%. Во избежание чрезмерного охлаждения кровати, нары располагаются на расстоянии 0,5-0,8 м от наружных стен.

2.1.9. При необходимости на расстоянии 50-100 метров от селитебной зоны следует разместить:

- умывальники, из расчета не более 20 чел. на 1 кран;

- наружные туалеты, из расчета одно очко (унитаз) - на 20 женщин, одно очко (унитаз) - на 40 мужчин.

2.1.10. Уборка жилых помещений влажным способом с использованием дезинфицирующих средств должна проводиться ежедневно, общая генеральная уборка всех помещений проводится не реже одного раза в неделю. Умывальники и туалеты убираются и дезинфицируются не реже 2-х раз в сутки.

Для проведения уборки помещения городка обеспечиваются достаточным количеством промаркированного уборочного инвентаря (швабры, щетки, ведра, тазы, ветошь), который после использования подвергается дезинфекции и хранится в специально отведенных местах.

Дератизация и дезинсекция в местах проживания проводится при наличии показаний.

2.1.11. Обеспечение водой в городках временного размещения эвакуированных осуществляется с использованием централизованных систем хозяйственно - питьевого водоснабжения, если это технически осуществимо в конкретной ЧС, или же децентрализовано, методом подвоза воды с использованием автомобильной и другой техники. Во всех случаях вода должна быть безопасна и соответствовать требованиям СанПиНов, прежде всего по микробиологическим показателям. Нормы расхода воды для питья и приготовления пищи не менее 17 л на 1 чел.

2.1.12. Для проведения санитарной обработки должны быть использованы городские бани или полевые подвижные дезинфекционно - душевые установки (ДДА, ДДП и др.).

Потребность в обмывочно - дезинфекционной технике (устройствах) определяется из расчета ежедневной санитарной обработки не менее 10% проживающих в городке (гигиеническая помывка со сменой нательного и постельного белья не реже 1 раза в 10 дней), время на 1 помывку - 15 мин. при 6 ч. непрерывной работы подвижной дезинфекционно - душевой установки или 12-часовой работе бани.

Потребность в мыле определяется из расчета 30 г на 1 чел. на 1 помывку, в воде - 45 л.

Для стирки белья используются, при наличии, городские прачечные или, при необходимости, развертываются полевые подвижные прачечные. Потребность в прачечных производят из расчета, что в сутки необходимо выстирать 0,2 кг белья на 1 чел. при работе прачечной 12 ч. в сутки, расход моющих средств - 5 г на 1 кг белья. Расход воды для прачечной - 50 л (в том числе 15 л горячей) на 1 чел., проходящего санобработку, в сутки.

Пункт санитарной обработки (гигиенической помывки) развертывается (оборудуется) по типу санитарного пропускника и должен иметь следующий набор помещений - раздевальное, моечное (душевое) и одевальное. Температура в этих помещениях должна быть не ниже 25 град. С. Мочалки после использования должны дезинфицироваться и просушиваться. После каждой смены моющихся должна проводиться уборка с дезинфекцией помещений пункта санитарной обработки.

После санитарной обработки должна производиться смена нательного и постельного белья.

Технологический процесс стирки белья должен обеспечивать ее качественную стирку и гарантировать уничтожение эктопаразитов.

2.1.13. При организации питания эвакуированного населения в городках временного размещения используются имеющиеся (сохранившиеся) предприятия общественного питания или же питание организуется по полевому варианту, для чего можно использовать кухни прицепные (КП-130, КП-125, КП-125М). Каждая такая кухня состоит из трех котлов, 1 кипятильника на 125 л, жарочного шкафа и предназначена для приготовления пищи на 130 чел. при односменном питании. Для развертывания одной кухни необходима площадка размером 3 х 4 м. Кухни работают на любом топливе (твердом, жидком).

Набор продуктов для вынужденных переселенцев должен учитывать ежедневную энергетическую потребность для здоровых людей. При оценке качества питания следует исходить из общепринятых норм (Приложение 2).

Для оценки санитарного состояния объектов хранения и транспортировки продуктов, приготовления пищи используются обычные критерии, а пробы консервированных продуктов и готовой пищи исследуются по показателям безвредности в соответствии с требованиями соответствующих документов (ГОСТов, СанПиНов, медико - биологических требований и др.).

При организации питания по полевому варианту необходимо исходить из следующего:

- переселенцы должны обеспечиваться индивидуальными комплектами посуды для приема горячей пищи и третьего блюда (миска, ложка, кружка) из расчета на 110% довольствующихся, либо пункты приготовления и выдачи пищи должны иметь наборы одноразовой посуды;

- запрещается приготовление сладких и холодных блюд, блюд из рубленного мяса и рыбы (салатов, котлет и т.д.), а также винегретов, салатов из сырых и вареных овощей;

- фрукты и овощи (помидоры, огурцы и др.) выдаются в целом виде и употребляются индивидуально;

- сушеные овощи перед приготовлением пищи перебираются, промываются и замачиваются в холодной воде при соотношении 1:3 - 4 в холодной воде (картофель на 1,5-2,0 ч., морковь - 0,5-1,0 ч., лук - 0,5 ч., свекла - 2,5 ч.);

- сухари из хлеба перед употреблением восстанавливаются путем увлажнения и последующего подогревания;

- для сбора и хранения пищевых отходов выделяются специальные емкости с плотно закрывающимися крышками.

2.1.14. При санитарно - противоэпидемическом обеспечении эвакуированных следует предусмотреть место для размещения кладбища, которое должно находиться на расстоянии не ближе 300 м от городка, на возвышенном месте с низким стоянием грунтовых вод (не менее 0,5 м от дна могилы) и почвой, легко проницаемой для воздуха. Обычно могилы для одиночного захоронения умерших (погибших) роют размером 2 х 1 м, глубиной - 1,5 м. Надмогильный холм должен быть высотой не менее 0,5 м, при этом необходимо, чтобы его основание выступало за края могилы.

Такое устройство ограничивает проникновение атмосферных вод в могилу. Разложение зависит от качества почвы, наличия влаги и воздуха в могиле. Полное разложение наступает примерно через 10 лет. Патогенные вегетативные формы микроорганизмов гибнут в течение первого года. Использование могил для повторного захоронения допускается не ранее, чем через 15-20 лет, когда заканчивается полная минерализация органических веществ трупа.

Захоронение в братских могилах осуществляется с соблюдением следующих условий:

- размер братской могилы определяется из расчета, что на каждый труп должно отводиться 1,2 кв. м площади;

- в одну братскую могилу можно захоронить не более 100 трупов;

- допускается укладывать трупы в 2 ряда, при этом нижний ряд засыпается землей высотой 0,5 м;

- от верхнего ряда до поверхности земли должен быть слой не менее 1 м;

- надмогильный холм делается высотой не ниже 0,75 м.

Применение дезинфицирующих средств при захоронении нецелесообразно, так как обеззараживающий эффект их снижен из-за большого содержания органических веществ, а процессы минерализации замедляются дезинфектантами.

При погребении трупов заразных больных обязательна их дезинфекция. С этой целью труп завертывается в ткань, пропитанную 5%-ным р-ром лизола или 10%-ным р-ром хлорной извести. На дно плотно сколоченного гроба насыпают слой хлорной извести толщиной 2-3 см.

К захоронению трупов лиц, подвергшихся радиоактивному заражению, предъявляется дополнительное требование: недопущение загрязнения радиоактивными веществами окружающей среды. Для этой цели могилы оборудуются специальными контейнерами. При этом глубина могил и расстояние между ними должны быть достаточно большими, чтобы они не могли стать источниками повышенной радиоактивности. После захоронения таких умерших необходимо проводить периодический дозиметрический контроль поверхности земли между могилами и надмогильного холма.
2.2. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ

МЕРОПРИЯТИЯ
2.2.1. Пострадавшее население представляет собой весьма благоприятный "горючий материал" для различных инфекционных заболеваний. С одной стороны, восприимчивость этого контингента к возбудителям инфекций значительно больше, чем у людей, не подвергшихся воздействию неблагоприятных факторов ЧС, с другой стороны, у более чем 50% пострадавших отмечается снижение показателей иммунологического статуса, характеризующих защитную функцию организма.

Вероятность появления инфекционных заболеваний среди эвакуированных в местах их временного размещения прямо коррелирует с длительностью воздействия неблагоприятных факторов при их нахождении в зоне ЧС. Общеизвестно, что под воздействием негативных факторов, формирующих и сопровождающих чрезвычайную ситуацию, активизируется механизм передачи возбудителей инфекционных заболеваний, что приводит к сокращению инкубационного периода заболеваний до минимального, а также увеличению количества инфицированных лиц. При некоторых стихийных бедствиях и техногенных катастрофах активизируются природные очаги зоонозных инфекций, если они существовали на данной территории до возникновения чрезвычайной ситуации.

Из-за снижения резистентности организма у переселенцев, страдающих хроническими инфекциями органов дыхания, например туберкулезом, происходит активизация инфекционного процесса и, как следствие, массивное выделение возбудителя заболевания во внешнюю среду, что представляет опасность для окружающих.

Вследствие резкого ухудшения санитарно - бытовых условий возможно распространение среди пострадавшего населения паразитозов: педикулеза и чесотки.

2.2.2. Источники антропонозных инфекций чаще всего находятся среди контингента эвакуированных, но возможен занос инфекции спасателями, а также местным населением при контакте с ним в местах временного размещения.

Наиболее вероятными эпидемиологическими осложнениями в местах временного размещения остаются острые кишечные инфекции бактериальной и вирусной природы (шигеллезы, сальмонеллезы, брюшной тиф и паратифы, вирусные гепатиты А и Е), острые респираторные инфекции (дифтерия, менингококковая инфекция, ОРВИ, грипп, корь, паротит и др.).

Появление и распространение вышеперечисленных инфекционных заболеваний среди эвакуированных возможно в первые 7-10 дней по прибытию в места временного размещения (за исключением вирусных гепатитов А и Е). В конце второй - третьей недели может осложниться эпидемиологическая обстановка по чесотке, педикулезу, сыпному тифу, вирусным гепатитам с фекально - оральным механизмом передачи, "детским" инфекциям среди взрослого населения, энтеровирусным инфекциям (ECHO, Коксаки, полиомиелит), а также при наличии соответствующих предпосылок, приведенных выше - по природно - очаговым инфекциям. Возможно появление в это же время среди эвакуированных массовых заболеваний, вызываемых условно - патогенной микрофлорой (стрептококкозы, ХИБ-инфекция и др.).

При непроведении в рассматриваемый период целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий через 2-3 мес. в местах компактного проживания эвакуированных (временных городках, лагерях) может существенно осложниться эпидемиологическая обстановка по туберкулезу.

2.2.3. Следует иметь в виду, что эвакуированные представляют эпидемиологическую опасность для местного населения в качестве резервуара инфекций, прежде всего антропонозов, особенно с самым активным - воздушно - капельным механизмом передачи.

Все вышеизложенное необходимо принять во внимание в процессе медицинского обследования эвакуированных, при планировании и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий в местах их временного размещения.

2.2.4. Профилактические мероприятия, проводимые в местах временного размещения, направлены на недопущение возможного заноса, возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди эвакуированных, а также выноса инфекции за границы их компактного проживания и заражения местного населения.

2.2.5. Собственно противоэпидемические мероприятия направлены на локализацию и ликвидацию возникших эпидемических очагов конкретных инфекционных заболеваний.

Противоэпидемические мероприятия по признаку направленности их действия на эпидемический процесс подразделяются на:

- воздействующие на источник инфекции - клинико - диагностические, лечебные, режимно - ограничительные, в случае зоонозных инфекций - санитарно - ветеринарные мероприятия и дератизация;

- направленные на разрыв механизма передачи возбудителей инфекционных заболеваний и включающие санитарно - гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности, а также проведение дезинфекции и дезинсекции;

- направленные на восприимчивость организма - проведение иммунопрофилактики, иммунокоррекции и экстренной профилактики.

В каждой конкретно складывающейся эпидемической ситуации на первый план выходит та или иная группа противоэпидемических мероприятий.

2.2.6. Прежде всего, по прибытии эвакуированных в места временного размещения силами местных ЛПУ все прибывшие подвергаются медицинскому осмотру. Целями осмотра, наряду с выявлением нуждающихся в оказании амбулаторно - поликлинической и стационарной помощи, является также своевременное выявление инфекционных больных, особенно представляющих опасность для окружающих, их немедленная изоляция и госпитализация. Сразу же проводятся необходимые первичные противоэпидемические мероприятия, включающие в себя, при наличии показаний, проведение частичной или полной санитарной обработки, дезинфекции (дезинсекции), экстренной профилактики. В последующем, при непосредственном участии специалистов местной санитарно - эпидемиологической службы, которая определяет наличие эпидемиологических показаний, проводится комплекс противоэпидемических мероприятий, включающий проведение квалифицированного эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания.

При необходимости проводятся лабораторные исследования, в том числе и обследование внешне здоровых лиц, для выявления носителей и больных неманифестными формами заболевания в целях сужения резервуара источников инфекции. По показаниям усиливаются режимно - ограничительные мероприятия, а также проводится дератизация.

2.2.7. При выявлении в результате обследования эпидемического очага лиц с педикулезом или чесоткой проводится полная санитарная обработка эвакуированных независимо от времени ее предыдущего проведения, а также весь комплекс противопедикулезных и противочесоточных мероприятий, обязательно включающий в себя дезинсекцию и камерную обработку постельного и нательного белья, одежды.

2.2.8. При выявлении кишечных инфекций среди эвакуированных первостепенное значение имеет проведение дезинфекции, а также ужесточение контроля за организацией питания и водоснабжения.

По показаниям проводится иммунопрофилактика и иммунокорреция, а также общая или специальная экстренная профилактика.

2.2.9. При выявлении среди детского контингента больных корью или паротитом важно в первые трое суток провести вакцинацию коревой или паротитной вакциной всех контактировавших лиц, в том числе и взрослых.

2.2.10. При менингококковой инфекции в качестве средства экстренной профилактики необходимо в первые трое суток привить всех, подвергшихся риску заражения, менингококковой вакциной.

2.2.11. Не позже второй - третьей недели после прибытия эвакуированные должны пройти флюорографическое обследование с целью выявления больных туберкулезом органов дыхания.

2.2.12. При наличии материальных возможностей в качестве общепрофилактического средства рекомендуется проведение всем эвакуированным курса иммунокоррекции (дибазол, нуклеинат натрия и т.д.), в первую очередь детскому контингенту и лицам старшего и пожилого возраста, а также имеющим в анамнезе хронические соматические заболевания, особенно в период, предшествующий подъему заболеваемости респираторными вирусными инфекциями на данной территории.

2.2.13. Все профилактические и противоэпидемические мероприятия первого периода, изложенные выше, проводятся персоналом медицинского пункта, развернутого в месте компактного проживания эвакуированных с обязательным привлечением сил и средств местных (территориальных) ЛПУ и ЦГСЭН. Штатный состав врачей, средних медицинских работников, обслуживающего персонала, оснащение развертываемого медицинского пункта, а также силы и средства его усиления для первого периода работы определяются решением руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по согласованию с региональными (территориальными) органами МЧС России.

<< предыдущая страница   следующая страница >>
Смотрите также:
Методические рекомендации 25 сентября 2001 г. N 2510/9978-01-34
514.51kb.
3 стр.
Методические рекомендации по выполнению курсового проекта по дисциплине
234.06kb.
1 стр.
Д. В. Кузнецов Террористические акты 11 сентября 2001 г.: реакция за пределами США
240.88kb.
1 стр.
Методические рекомендации Москва 2012 Методические рекомендации «Медико-педагогический контроль за организацией занятий физической культурой обучающихся с отклонениями в состоянии здоровья»
1045.73kb.
11 стр.
Методические рекомендации по проведению Дня правовых знаний 1 сентября 2010 года
246.35kb.
1 стр.
Реабилитация больных с диплопией методические рекомендации
262.3kb.
1 стр.
Методические рекомендации для преподавателя 88 Общие методические рекомендации по изучению курса 89 и самостоятельной работе студентов 89
1898.59kb.
14 стр.
Методические рекомендации г. Москвы "кондитерские изделия для детей и подростков"
406.67kb.
1 стр.
Методические рекомендации по дисциплине «Основы корпоративной символики»
275.2kb.
1 стр.
Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов; 3 Методические рекомендации по выполнению курсовой работы (проекта)
299.96kb.
1 стр.
Методические рекомендации об организации контроля за соблюдением лицензионных
686.1kb.
4 стр.
Методические рекомендации по выполнению контрольных работ Оренбург 2012 ббк
1640.49kb.
7 стр.