Ф КГМА 1-8-21/02

МУ «Организация методической

работы в соответствии с ГОСО 2006

года» от 04.07.2007 г

Карагандинская государственная медицинская академия

Курс ортопедической стоматологии

ЛЕКЦИЯ
Тема: «Протезы и аппараты при травмах зубов и челюстей»

Дисциплина: TIZP 2232 «Технология изготовления зубных протезов»

Специальность: 051302 «Стоматология»

Курс: 2 курс (4 семестр)

Время (продолжительность): 1 час

Караганда 2008г.

Утверждена на заседании курса

«__01_»____04________2008 г. Протокол № __10___

Отв. за курс ортопедической стоматологии ____________________А.М.Ахметжан

Тема: Протезы и аппараты при травмах зубов и челюстей
ЦЕЛЬ: Ознакомить студентов протезами и аппаратами при травмах зубов и челюстей

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. 
   Фиксирующие аппараты
   
2. 
   Протезы при дефектах лица и челюстей
   
3. 
   Лечение переломов верхней челюсти
   

• 
  КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
  

1. 
   Количества устойчивых зубов на отломках
   
2. 
   Аппарат комбинированного последовательного действия по Оксману при переломах нижней челюсти
   
3. 
   Применяемые протезы при резекции челюстей
   

Лечение повреждений челюстно–лицевой области осуществляется консервативными, оперативными и комбинированными способами.Основным методом консервативного лечения являются ортопедические аппараты.С их помощью решают задачи фиксации репозиции отломков, формирования мягких тканей и замещения дефектов челюстно-лицевой области. В соответствии с этими задачами (функциями) аппараты делят на фиксирующие, репонирующие, формирующие, замещающие и комбинированные. В случаях, если одним аппаратом выполняется несколько функций, их называют комбинированными.

По месту прикрепления аппараты делят на: внутриротовые (одночелюстные, двучелюстные и межчелюстные), внеротовые, внутри-внеротовые (верхнечелюстные, нижнечелюстные).

По конструкции и способу изготовления ортопедические аппараты могут быть разделены на стандартные и индивидуальные (внелабораторного и лабораторного изготовления).
Фиксирующими аппаратами называют аппараты, способствующие удержанию отломков челюстей в определённом положении. Они подразделяются на внеротовые , внутриротовые и комбинированные.

Внеротовые : стандартная подбородочная праща с головной шапкой, праща по Померанцевой-Урбанской, стандартная шина по Збаржу.

Внутриротовые:

1.Назубные шины:

А) проволочные алюминиевые (Тигерштедта, Айви);

Б) паяные шины на кольцах, коронках;

В) пластмассовые шины;

Г) фиксирующие назубные аппараты (Оксмана, Курляндского и др.);

2. Зубонадесневые шины: шины Вебера и др.

3. Наддесневые шины: шины Гунинга, Порта, Ванкевича, Степанова.

Направляющимиют (корритирующими) называются аппараты, которые обеспечивают костному отломку челюсти определённое направление при помощи наклонной плоскости, пелота, скользящего шарнира и др.

Формирующими называют аппараты, являющиеся опорой пластического материала (кожа, слизистая оболочка), создающие ложе для протеза в послеоперационном периоде и препятствующие образованию рубцовых изменений мягких тканей и их последствий.

К формирующим аппаратам относят: формирующий аппарат по Бетельману на нижнюю и верхнюю челюсти, формирующие аппараты на нижнюю челюсть по Курляндскому,Оксману,для верхней части-формирующий аппарат по Шуру с пальцевыми отростками задней его части и др.

Резекционными (замещающими) называют аппараты, замещающие дефекты зубного ряда, образовавшиеся после удаления зубов, заполняющие дефекты челюстей, частей лица, возникшие после травмы, операций.

Протезы, используемые в челюстно-лицевой ортопедии, делятся на зубоальвеолярные, челюстные, лицевые, комбинированные. При резекции челюстей применяют протезы, которые называются пострезекционными.

Различают непосредственное, ближайшее и отдалённое протезирование. В связи с этим протезы подразделяют на операционные и постоперационные.

Комбинированными называются аппараты, имеющие несколько значений и выполняющие различные функции (закрепление отломков челюсти, формирование протезного ложе или замещение дефекта челюстной кости и одновременно-формирование кожного лоскута).

Представитель: каппово-штанговый аппарат комбинированного последовательного действия по Оксману при переломах нижней челюсти с дефектом кости и наличием достаточного количества устойчивых зубов на отломках.

Протезы при дефектах лица и челюстей изготавливаются в случае противопоказаний к оперативным вмешательствам или же в слуае упорного нежелания пациентов проводить операции.

Лечение переломов верхней челюсти.

Внутриротовые проволочные шины применяются как временные или как постоянные шины на весь период лечения перелома.

Проволочные шины, так же как лигатурные повязки, делятся на одночелюстные и двухчелюстные.
ЛИТЕРАТУРА:

1. 
   Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. «Ортопедическая стоматология»;
   
2. 
   Демнер Л.М. «Зубопротезная техника»;
   
3. 
   Гаврилов Е.И., Альшиц И.М. «Ортопедическая стоматология»;