Главная
страница 1
ДАННЫЕ ИЗ СЕРТИФИКАТА О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ

Прививки

Название препарата

Дата введения

Доза

Серия

Корь




« » 19 г.







Дифтерия




« » 19 г.







Коклюш




« » 19 г.







Скарлатина




« » 19 г.







Эпидпаротит




« » 19 г.







ТВС




« » 19 г.







Осмотр на педикулез: ¨-выявлен, ¨-нет. Проводилась санобработка: ¨-да, ¨-нет.

Дата осмотра « ____ » __________ 2012 г.


Данные осмотра на контагиозные кожные заболевания:_______________________

__________________________________________________________________________



ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Общий анализ крови ______________________________ « ____ » __________ 2012 г.



(для детей имеющих хронические заболевания; состоящих на диспансерном учете)

Общий анализ мочи ________________________________ « ____ » __________ 2012 г.

Анализ кала на я/гельм. ____________________________ « ____ » __________ 2012 г.

Реакция Манту или флюорография ___________________ « ____ » __________ 2012 г.



(если таковое обследование проводилось за последние 6 месяцев)

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, КОТОРОЕ ВЫДАЛО КАРТУ

__________________________________________________________________________



(название)

____________________________________________________ _____________________



(адрес) (телефон)

« ____ » __________ 2012 г.

Врач __________________ ( _______________________ )

(подпись) (фамилия, имя)

М.П. Гл. врач _______________ ( _______________________ )



(подпись) (фамилия, имя)

СПРАВКА ВРАЧА-ЭПИДЕМИОЛОГА ИЛИ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА

оформляется не раннее чем за 4 рабочих дня до выезда в МДК «Чавдар»

Выдана в том, что на протяжении последних 21 дня до дня выдачи, по месту жительства и месту учебы реципиента случаев инфекционных заболеваний и возможных контактов с носителями:

__________________________________________________________________________

(не наблюдалось / наблюдалось)

__________________________________________________________________________



(название, адрес и телефон районного лечебно-профилактического учреждения)

« ____ » __________ 2012 г.

М.П. Врач _______________ ( _______________________ )

(подпись) (фамилия, имя)


F

Г/З


МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА

ребенка, направляемого в

«Артек кэмп в Болгарии»








Смена

2012

Отряд

Фамилия, имя ______________________________________________________________

Пол: ¨ мальчик / ¨ девочка. Дата рождения « ____ » ___________________ 19 __ г.

МЕДИЦИНСКИЕ ДАННЫЕ

Анамнез: __________________________________________________________________



данные о развитии ребенка, травмах, всех перенесенных заболеваниях, аллергоанамнез

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Перенесенные инфекционные заболевания: _____________________________________

__________________________________________________________________________

Состоит на диспансерном учете: ______________________________________________



диагноз, с какого времени, дата последнего обострения

__________________________________________________________________________



Физическое развитие: _______________________________________________________
Нервно-психическое развитие: ________________________________________________
Группа здоровья: ¨-I ¨-II ¨-III ¨-IV Режим: ¨-общий / ¨-щадящий
Мед. группа для занятий физкультурой: ¨основная ¨подготовительная ¨специальная
Диагноз основной: __________________________________________________________
Вр. заключение: ____________________________________________________________
Сопутствующие заболевания: ________________________________________________
ТРЕБОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И ПРАВИЛА

НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В

«Артек кэмп в Болгарии»


  • Медицинская карта заполняется врачом-педиатром или врачом подросткового кабинета с комплексной оценкой состояния здоровья ребенка.

  • Те из детей, кому противопоказано направление по состоянию здоровья, а также не имеющие полностью оформленной медицинской карты ВОЗВРАЩАЮТСЯ ОБРАТНО с сопровождающими за счет организации или лица, направившего их в лагерь, с сообщением в адрес медицинского учреждения, заполнившего медицинскую карту.

  • Дети должны быть привиты по возрасту и с учетом эпидемиологической ситуации проживания.

  • Абсолютными противопоказаниями для направления в лагерь являются:

  • все формы туберкулеза различных органов и систем;

  • эпилепсия, другие судорожные припадки и их эквиваленты;

  • острые психические заболевания и реактивные состояния;

  • сахарный диабет, тиреотоксикоз;

  • Показано не раннее чем через 5 лет после стихания острого процесса при:

  • ревматизме в активном и межприступном периоде (до снятия с диспансерного учета);

  • приобретенных и врожденных пороках сердца и сосудов, в том числе оперированных;

  • гипертонической болезни;

  • заболеваниях крови и кроветворных органов;

  • бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме;

  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;

  • остром нефрите, пиелонефрите, хроническом нефрите, почечно-каменной болезни, врожденных аномалиях почек, сопровождающихся нарушением их функции;

  • Показано только после клинической ремиссии при:

  • всех, не перечисленных выше, заболеваниях в остром периоде;

  • всех заразных, паразитарных заболеваниях кожи (чесотке, грибковых поражения и др.).

  • При направлении реконвалесцентов после инфекционных заболеваний руководствоваться соответствующими приказами Министерства здравоохранения (Минздравсоцразвития) России.

  • Дети, пораженные педикулезом, должны пройти санобработку.

  • В лагерь направляются дети в возрасте с 9 до 16 лет.

  • Детский лагерь предлагает Вашему ребенку, помимо основной анимационной программы, большой выбор и других занятий, таких как: морские купания, наземные и водные виды спорта, экскурсии по историческим местам Болгарии, купание в бассейне, кружки по интересам и многое другое. Лагерь гарантирует то, что его программы и деятельность осуществляется квалифицированным персоналом и безопасным способом.

  • В лагере определены правила, которые обеспечивают охрану жизни и здоровья ваших детей. Отдыхающим в лагере детям запрещено курить. Каждый ребенок, замеченный в употреблении алкоголя, наркотических средств, применении медицинских препаратов без надзора врача, самовольном уходе за территорию лагеря, а также ребенок с эмоциональными, психологическими или поведенческими проблемами, которые ставят под угрозу срыва выполнение программы смены и вредят окружающим и ему лично, будет немедленно отправлен к месту жительства без возвращения оплаченной суммы за пребывание в сопровождении и за счет отправителя. Если ребенок оставляет лагерь в сроки оплаченного пребывания, возврат денег не производится (исключение составляют случаи, когда имеется заверенное врачом заключение о физическом недомогании или необходимости оперативного вмешательства).

  • Все дети, отправляющиеся в лагерь застрахованы страховой компанией «Энергогарант». Сумма страхового покрытия составляет 30 000 долларов CША и включает в себя оплату следующих медицинский услуг: необходимые диагностические исследования, амбулаторное лечение, стационарное лечение, транспортные услуги по доставке больного в медицинское учреждение или к врачу, репатриация Застрахованного.

Мы, ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________



(Фамилии, имена, отчества родителей)

с требованиями медицинского отбора и правилами направления детей в «Артек кэмп в Болгарии» ознакомлены и подтверждаем, что наш ребенок не имеет ограничений для пребывания в данном лагере. Мы даем разрешение медицинскому персоналу в случае необходимости делать рентгеновские снимки, необходимые анализы, инъекции и осуществлять лечение ребенка, а в случае экстренной необходимости связаться с нами по телефону:

( ___________ ) _________________________.

(код) (телефон)

Обращаем Ваше внимание, что нашему ребенку необходимо по курсу лечения принимать медицинские препараты _________________________________________, которые находятся у ребенка в количестве _____________ .


Прошу врача лагеря проследить за их употреблением.
« ____ » ___________ 2012 г. ______________________

(подписи родителей)


Смотрите также:
Название Вашего проекта
185.39kb.
1 стр.
Виагра для женщин преимущества и особенности препарата
11.47kb.
1 стр.
Препарата
159.77kb.
1 стр.
Название препарата
75.4kb.
1 стр.
Бланк оформления заявки (кафе, бары, рестораны) на размещение в каталоге «Путеводитель» на сайте Proezd by: Название
17.78kb.
1 стр.
Эффективность применения препарата «лианол» супоросным свиноматкам и поросятам-гипотрофикам
125.61kb.
1 стр.
О влиянии препарата "амитозин" на противоопухолевую резистентность и иммунную систему организма
48.21kb.
1 стр.
Название лекарственного препарата арифон ретард (arifon retard), таблетки пролонгированного действия с пленочным покрытием
164.56kb.
1 стр.
Сексология и андрология
166.63kb.
1 стр.
Функциональное состояние перитонеальных макрофагов и влияние на него in vitro препарата глюкозаминилмурамилдипептида (гмдп) у женщин с наружным генитальным эндометриозом 14. 01. 01 акушерство и гинекология 14
344.64kb.
1 стр.
Отчет о применении препарата " Золотой конек"
76.34kb.
1 стр.
Эффективность и обоснование применения препарата «Риколин» у больных с дисциркуляторной энцефалопатией и острой недостаточностью мозгового кровообращения
393.78kb.
5 стр.