Форма сводного годового отчета по организации метрологического обеспечения и технического обслуживания изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения иркутской области в 2012 году необходимо представить сведения (отчет)

ФОРМА СВОДНОГО ГОДОВОГО ОТЧЕТА ПО ОРГАНИЗАЦИИ

МЕТРОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ТЕХНИЧЕСКОГО

ОБСЛУЖИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ

В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ В 2012 ГОДУ
Необходимо представить сведения (отчет) о деятельности метрологической службы и организации технического обслуживания изделий медицинской техники в учреждении здравоохранения в 2012 году в соответствии с Приложениями (в электронном и бумажном виде).

Сроки представления в электронном и бумажном виде – в соответствии с общим графиком (сроками) представления статистических отчетов учреждениями здравоохранения Иркутской области.

Приложения: 1. Титульный лист Отчета.

2. Вопросы и Таблицы к Разделу I.

3. Вопросы и Таблицы к Разделу II.

конт.тел.: (3952) 77-82-87,

адрес эл.почты: kav@csm.irkutsk.ru ,

адрес: Иркутск, ул. Сурнова, д.22, каб. 28^А,

Курылёв А.В.

Приложение № 1
Титульный лист отчета

____________________________________________________________________
Утверждаю___________

(подпись)

Главный врач_________

(наименование учреждения здравоохранения)

_____________________

(расшифровка подписи)

«___»____________201 г.

М.П.

СВОДНЫЙ ОТЧЕТ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕТРОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ В ___________________________________________________

(полное наименование учреждения здравоохранения)
В 2012 ГОДУ

Приложение № 2

____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ I
СВЕДЕНИЯ ПО МЕТРОЛОГИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ

В УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 2012 ГОДУ
1. Формирование, функционирование и состояние метрологической службы учреждения здравоохранения (МС УЗ):

Номер и дата приказа о создании метрологической службы.
Наличие, дата согласования Положения о метрологической службе (МС).
План работы МС УЗ на 2013 год (приложить к Отчету).
Номер и дата приказа о проведении занятий с медицинским персоналом УЗ по вопросам метрологического обеспечения.
Занятия по основам метрологии для инженерно-технического и медицинского
персонала УЗ (тематика занятий, количество проведенных занятий, количество специалистов, присутствовавших на занятиях).
Рассмотрение вопросов работы метрологической службы на совещаниях у руководства учреждения здравоохранения (тематика обсуждения и решения).

1.7 Оценка состояния метрологического обеспечения в УЗ (кратко).

Примечание:

- сведения об УЗ (учреждение здравоохранения) и метрологической службе приложить к отчету по прилагаемой форме (Форма 1);

2. Организация поверки средств измерений, в том числе средств измерений медицинского назначения, отечественного и зарубежного производства:

Примечание:

- к средствам измерений, в т.ч. медицинского назначения относятся изделия, в т.ч. медицинской техники, включенные в «Государственный реестр средств измерений»;

2.1 Перечень (в свободной форме) организаций и предприятий, аккредитованных Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии (Росстандарт) на право поверки СИ :

- полное наименование организации (предприятия);

- фамилия, имя, отчество руководителя и главного метролога (заместителя руководителя по метрологии);

- почтовый адрес, номера телефонов и факсов, адрес электронной почты;

- регистрационный номер аттестата аккредитации на право поверки СИ срок его действия.

2.2. Общее количество СИ, в том числе СИМН, эксплуатирующихся в УЗ и
подлежащих периодической поверке.

2.3. Поверка средств измерений:

Количество СИ, в том числе СИМН, поверяемых территориальным органом
государственной метрологической службы (Росстандарт).

Количество СИ, в том числе СИМН, поверяемых другими аккредитованными

организациями, если таковые имеются.

Типы и количество СИ, в том числе СИМН, не охваченных поверкой (Формы

2, 3 – приложить к Отчету)

Причины отсутствия поверки и предложения по обеспечению поверкой всех СИ (СИМН). Примечание:

- типы СИ (СИМН) указать по паспорту (формуляру) на СИ (СИМН).

3. Состояние финансирования работ в УЗ по организации метрологического обеспечения в отчетном году:

- Расходы на поверку СИ, состояние с оплатой выполненных работ, наличие задолженностей.

- Расходы на содержание работников метрологической службы учреждения здравоохранения.

4. Предложения по совершенствованию работы метрологической службы УЗ.

5. Взаимоотношения метрологической службы с ФБУ «Иркутский ЦСМ».

6. Предложения по улучшению организации работ по обеспечению единства измерений.
Примечание:

номера пунктов в формах не менять;

в Отчете давать ссылку только на номер пункта, не перепечатывая его полностью. Например, п. 1.2 "Положение о метрологической службе имеется. Дата согласования – 21 мая 2010 г.".
Приложение:

- форма 1, "Сведения о метрологической службе учреждения здравоохранения";

- форма 2, "Перечень средств измерений медицинского назначения, не охваченных

поверкой";

- форма 3, "Перечень общетехнических средств измерений, не охваченных поверкой".

Исп. _______________/ /

(подпись) (расшифровка подписи)

конт.тел.: _____________________

«___» ____________ 20___ года

Форма 1

Сведения

о метрологической службе учреждения здравоохранения

№

п/п

Полное наименование

учреждения

здравоохранения

Фамилия, имя, отчество

руководителя учреждения

здравоохранения,

Фамилия, имя, отчество и

должность главного метролога учреждения здравоохранения

Почтовые реквизиты,

телефон, факс,

адрес электронной почты учреждения здравоохранения

Номер и дата приказа

об организации

метрологической

службы, дата согласования Положения о метрологической службе

Количество средств

измерений, подлежащих

поверке,

в т.ч. средств измерений

медицинского назначения

Исп. _______________/ /

(подпись) (расшифровка подписи)

конт.тел.: _____________________

«___» ____________ 20___ года

Форма 2
ПЕРЕЧЕНЬ

средств измерений медицинского назначения (СИМН), не охваченных поверкой

Тип, модель СИМН	Наименование СИМН	Год ввода в эксплуатацию	Номер регистрационного удостоверения Минздрава РФ или Росздравнадзора	Номер средств измерений по Госреестру	Причина отсутствия поверки
1	2	3	4	5	6

Примечание:

в таблицу включаются СИМН как отечественного, так и зарубежного производства.

Исп. _______________/ /

(подпись) (расшифровка подписи)

конт.тел.: _____________________

«___» ____________ 20___ года

Форма 3

ПЕРЕЧЕНЬ

общетехнических средств измерений (СИ), не охваченных поверкой

Тип, модель СИ	Наименование СИ	Год ввода в эксплуатацию	Номер средств измерений по Госреестру	Место эксплуатации (подразделение УЗ)	Причина отсутствия поверки
1	2	3	4	5	6

Примечание: - в таблицу включаются общетехнические СИ, эксплуатирующиеся во вспомогательных подразделениях УЗ (пищеблок, котельная, гараж и т.п.).

Исп. _______________/ /

(подпись) (расшифровка подписи)

конт.тел.: _____________________

«___» ____________ 20___ года

Приложение № 3

________________________________________________________________________

РАЗДЕЛ II
СВЕДЕНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ

ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ

В УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПЕРЕЧЕНЬ

вопросов к отчету об организации технического обслуживания

изделий медицинской техники в учреждении здравоохранения за 2012 год.

1. Общие сведения

1.1. Номер и дата приказа о назначении штатного специалиста, ответственного (с указанием должности, Ф.И.О.) за организацию технического обслуживания изделий медицинской техники (ТО ИМТ) в учреждении здравоохранения (УЗ).

1.2. Учеба по основам организации ТО ИМТ инженерно-технического и медицинского персонала УЗ (тематика занятий, количество проведенных занятий, количество специалистов, прошедших подготовку).

1.3. Рассмотрение вопросов организации ТО ИМТ на совещаниях у руководства УЗ (тематика обсуждений, решения).

1.4. Оценка организации ТО ИМТ в учреждении здравоохранения (кратко).

Примечание:

- сведения об учреждении здравоохранения, о затратах на ТО МТ, в том числе на текущие ремонты, приобретение запасных частей и комплектующих изделий, приложить к отчету по форме (форма 1);

2. Организация ТО, в том числе текущих ремонтов ИМТ отечественного и зарубежного производства.

Примечание:

- Медицинская техника – изделия медицинской техники: приборы, аппараты, оборудование, устройства, установки, комплекты, комплексы, системы с программными средствами, приспособления, механизированные и другие инструменты, предназначенные для применения в медицинских целях по отдельности или в сочетании между собой, для которых эксплуатационной документацией предусмотрено их техническое обслуживание при эксплуатации;

- Техническое обслуживание медицинской техники необходимо производить в
соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными Минздравом России
24.09.2003г. и Минпромнауки России 10.10.2003 г., направленными Минздравом России в
органы управления здравоохранением субъектов Федерации письмом от 27.10.2003 г.
№ 293-22/233.

2.1. Перечень (форма 2 – приложить к отчету) организаций и предприятий, с которыми заключен(ы) договор(ы) (контракт(ы)) и лицензированных на право технического обслуживания медицинской техники (видов медицинской техники) эксплуатирующейся в УЗ:

- полное наименование организации (предприятия);

- фамилия, имя, отчество руководителя;

- почтовый адрес, номера телефонов и факсов, адрес электронной почты;

- регистрационный номер лицензии на право технического обслуживания

медицинской техники, срок ее действия и область лицензирования (Приложение к лицензии).

Примечание:

- копии договоров (контрактов) с приложениями (Перечень оборудования) на ТО, копии актов выполненных работ приложить к отчету;

- копии лицензий с Приложениями представить с отчетом.

2.2. Список (форма 3 – приложить к отчету) штатных специалистов по техническому обслуживанию медицинской техники в УЗ:

а. фамилия, имя, отчество технического специалиста;

б. должность;

в. образование, стаж работы по специальности;

г. повышение квалификации (периодическое);

д. группа допуска по электробезопасности;

е. наличие именных сертификатов по обучению (сервисные курсы) на отдельные виды (модели) медицинской техники.

Примечание:

- копии документов (пункты в., г., д., е.) приложить к отчету;

2.3. Изделия медицинской техники, эксплуатируемые в УЗ и подлежащие техническому обслуживанию:

Общее количество изделий медицинской техники в УЗ;
Количество изделий медицинской техники УЗ, находящихся на техническом обслуживании на договорной (контрактной) основе со сторонними организациями;
Количество изделий медицинской техники, обслуживаемых штатными техническими специалистами УЗ;
Количество изделий медицинской техники, не находящихся на техническом обслуживании;

Причины отсутствия технического обслуживания указанной части изделий медицинской техники и предложения по обеспечению ТО всех ИМТ, эксплуатируемых в УЗ (форма 4 – приложить к отчету).

2.4. Текущий ремонт ИМТ (форма 5 – приложить к отчету):

Количество изделий медицинской техники УЗ, текущий ремонт которых, за отчетный период, был осуществлен на договорной (контрактной) основе со сторонними организациями.

Примечание:

- копии разовых договоров (контрактов) на текущий ремонт ИМТ приложить к отчету;

2. Количество изделий медицинской техники УЗ, ремонт которых, за отчетный период, был осуществлен штатными специалистами УЗ;

3. Количество изделий медицинской техники УЗ, не охваченных ремонтом (указать причины).

3. Состояние финансирования работ по техническому обслуживанию медицинской техники в УЗ за отчетный период (форма 1 – приложить к отчету).

3.1. Расходы на техническое обслуживание изделий медицинской техники по договорам (контрактам) со сторонними организациями, состояние с оплатой выполненных работ (ст.225).

3.2. Расходы на текущие ремонты изделий медицинской техники по договорам (контрактам) со сторонними организациями, состояние с оплатой выполненных работ (ст. 225).

3.3. Расходы на приобретение запасных частей и комплектующих изделий для текущих ремонтов изделий медицинской техники, в том числе силами штатных технических специалистов (ст. 340).

3.4. Расходы на содержание штатных технических специалистов по ТО МТ.

4. Предложения по совершенствованию организации технического обслуживания медицинской техники в УЗ.

5. Предложения по разработке нормативных документов в области технического обслуживания медицинской техники в учреждениях здравоохранения на региональном уровне.

Примечание:

- номера пунктов в формах просим не менять;

- в отчете давать ссылку только на номер пункта, не перепечатывая его
полностью. Например: п. 1.2. "Проведено три занятия. Тематика
занятий: «………».

Приложение:

- форма 1, "Сведения об учреждении здравоохранения и расходах на техническое обслуживание медицинской техники";

- форма 2, "Перечень организаций и предприятий, лицензированных на право технического обслуживания медицинской техники";

- форма 3, "Список штатных специалистов по техническому обслуживанию медицинской техники учреждения здравоохранения";

- форма 4, " Сведения о медицинской технике, эксплуатируемой в УЗ и подлежащей техническому обслуживанию ";

- форма 5, " Сведения о текущих ремонтах медицинской техники".

Исп. _______________/ /

(подпись) (расшифровка подписи)

конт.тел.: _____________________

«___» ____________ 20___ года
Форма 1

СВЕДЕНИЯ

об учреждении здравоохранения и расходах на техническое обслуживание медицинской техники

Полное наименование

учреждения

здраво-

охранения

Фамилия, имя, отчество руководителя учреждения

здравоохранения.

Фамилия, имя, отчество ответственного за организацию технического обслуживания медицинской техники

Почтовые реквизиты,

телефон, факс,

адрес электронной почты учреждения здравоохранения

Расходы на техническое обслуживание медицинской техники по договорам (контрактам) со сторонними организациями

(ст. 225)

Расходы на текущие ремонты медицинской техники по договорам (контрактам) со сторонними организациями

(ст. 225)

Расходы на приобретение запасных частей и комплектующих изделий для текущих ремонтов медицинской техники

(ст. 340)

Расходы на содержание штатных технических специалистов

Исп. _______________/ /

(подпись) (расшифровка подписи)

конт.тел.: _____________________

«___» ____________ 20___ года

Форма 2
ПЕРЕЧЕНЬ

организаций и предприятий, лицензированных

на право технического обслуживания медицинской техники

№

п/п

Полное наименование

организации

(предприятия)

Фамилия, имя, отчество руководителя

Почтовый адрес, номера телефонов и факсов, адрес электронной почты

Регистрационный номер и дата выдачи лицензии на право технического обслуживания
медицинской техники,

срок действия

Область лицензирования (Приложение к лицензии)

(перечислить по видам медицинской техники)

Исп. _______________/ /

(подпись) (расшифровка подписи)

конт.тел.: _____________________

«___» ____________ 20___ года

Форма 3
СПИСОК

штатных специалистов по техническому обслуживанию медицинской техники

№

п/п

Фамилия, имя, отчество технического специалиста

Должность

Диплом об образовании
(№ и дата выдачи, кем выдан, квалификация)

Повышение квалификации
(№ и дата выдачи свидетельства, кем выдано, квалификация)

Группа допуска по электро-безопасности
(№ и дата выдачи свидетельства, кем выдано)

Наличие именных сертификатов по обучению (сервисные курсы) на отдельные виды (модели) МТ
( № и дата выдачи сертификата, кем выдан, квалификация, срок действия)

1

2

3

4

5

6

7

Исп. _______________/ /

(подпись) (расшифровка подписи)

конт.тел.: _____________________

«___» ____________ 20___ года

Форма 4
СВЕДЕНИЯ

об изделиях медицинской техники, эксплуатируемых в

учреждении здравоохранения и подлежащих техническому обслуживанию

№ п/п	Общее количество изделий медицинской техники, эксплуатируемых в учреждении здравоохранения	Количество изделий медицинской техники, находящихся на техническом обслуживании на договорной (контрактной) основе со сторонними организациями	Количество изделий медицинской техники, обслуживаемых штатными техническими специалистами учреждения здравоохранения	Количество изделий медицинской техники, не находящихся на техническом обслуживании
1	2	3	4	5

Исп. _______________/ /

(подпись) (расшифровка подписи)

конт.тел.: _____________________

«___» ____________ 20___ года

Форма 5
СВЕДЕНИЯ

о текущих ремонтах медицинской техники

№

п/п

Количество изделий медицинской техники, текущий ремонт которых был осуществлен на договорной (контрактной) основе сторонними организациями

Количество изделий медицинской техники, текущий ремонт которых, был осуществлен штатными специалистами учреждения здравоохранения

Количество изделий медицинской техники, не охваченных текущим ремонтом

Причины отсутствия текущего ремонта изделий медицинской техники

1

2

3

4

5

Исп. _______________/ /

(подпись) (расшифровка подписи)

конт.тел.: _____________________

«___» ____________ 20___ года