Главная
страница 1страница 2 ... страница 12страница 13


2


проект

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Адаптированные клинические рекомендации,основанные на доказательствах

2006

Рак молочной железы


(С50)

Адаптированные клинические рекомендации, основанные на доказательствах
Группа по разработке рекомендаций
Члены рабочей группы


Лищишина Елена Михайловна

ведущий научный сотрудник научно-организационного отдела, заместитель главного врача, Институт онкологии АМН Украины, руководитель группы

Антоновская Янина Вячеславовна

заведеющая областным маммологическим центром, Днепропетровский областной онкологический диспансер

Жаровская Катерина Викторовна

медицинская сестра маммологического кабинета, Черкасский областной онкологический диспансер

Крахмалева Людмила Павловна

заведующая отделением лучевой диагностики, Институт онкологии АМН Украины

Литвиненко Александр Александрович

руководитель научно-исследовательского отдела общей онкологии и реконструктивной хирургии молочной железы, Институт онкологии АМН Украины

Лопата Лариса Николаевна

председатель Всеукраинской общественной организации онкоинвалидов „Вместе против рака»

Майструк Галина Павловна

председатель правления благотворительного фонда "Здоровье женщины и планирование семьи", национальный представитель Украины в Международной коалиции "Европа Донна"

Рутковская Светлана Евгеньевна

старшая медицинская сестра отделения опухолей молочной железы, Институт онкологии АМН Украины

Скляр Светлана Юрьевна

ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела опухолей молочной железы, Институт онкологии АМН Украины,

Сотуленко Наталья Петровна

медицинская сестра хирургического кабинета 1-ая городская поликлиника г. Черкассы

Тюрин Олег Васильевич

заведующий маммологическим отделением, Черкасский областной онкологический диспансер, внештатный специалист УОЗ Черкасской областной государственной администрации по вопросам маммологии


Международные эксперты

Росс Грета

Великобритания

Юргова Ева

Словакия

Новичкова Елена

Россия


Техническая поддержка

Степаненко Алла

Директор Проекта ТАСIS, д.м.н., профессор

Варивончик Денис

Эксперт Проекта ТАСIS, к.м.н.

Казачок Юлия

Менеджер Проекта ТАСIS

Содержание





Шкалы доказательности ………………………………………………...

6




Сокращения …………………………………………………………………...

7

1

Вступление ……………………………………………………………………

8

2

Скрининг на рак молочной железы …………………………………

12

2.1

Программа скрининга на рак молочной железы Государственной службы здравоохранения Шотландии …………………………………………………….

12


2.2

Возрастная группа до 50 лет ……………………………………………………...

12

2.3

Маммография и заместительная гормональная терапия (ГЗТ) ………………...

12

2.4

Оборудование и персонал ………………………………………………………...

12

2.5

Риск облучения при маммографии ……………………………………………….

13

3

Женщины с повышенным риском возникновения рака молочной железы …………………………………………………………...

14


3.1

Вступление …………………………………………………………………………

14

3.2

Гистологически выявленные поражения ………………………………………...

14

3.3

Критерии оценки риска и направление в специализированные клиники по лечению наследственного рака молочной железы ……………………………...

15


3.4

Медицинские мероприятия для женщин группы высокого риска развития рака молочной железы …………………………………………………………….

15

3.5

Генетический тест …………………………………………………………………

16

3.6

Лечение женщин с аутосомной доминантной наследственностью, у которых развился рак молочной железы …………………………………………………...

17

4

Первичная помощь …………………………………………………………

18

4.1

Роль терапевта и мультидисциплинарной команды первичной медицинской помощи …………………………………………………………………………….

18


4.2

Лечение и выдача направлений пациенткам с симптомами заболевания молочной железы ………………………………………………………………….

18


4.3

Семейная история …………………………………………………………………

18

4.4

Скрининг на рак молочной железы ……………………………………………..

18

4.5

Самообследование молочной железы и осведомленность о железе …………..

18

4.6

Маммография ……………………………………………………………………...

19

4.7

Обмен информацией между врачами больницы и мультидисциплинарной командой первичной помощи …………………………………………………….

19


5

Организация медицинского обслуживания …………………….

21

5.1

Вступление …………………………………………………………………………

21

5.2

Направление в специализированное учреждение по лечению молочной железы ……………………………………………………………………………...

21


5.3

Направление к хирургу для диагностики ………………………………………..

22

6.

Первоначальное обследование, оценка результатов и определение стадии ……………………………………………………….

24


6.1

Направление на обследование ……………………………………………………

24

6.2

Стадии рака молочной железы …………………………………………………...

25

6.3

Патология …………………………………………………………………………..

26

7.

Ведение пациенток с раком молочной железы ………………..

28

7.1

Информированность пациенток и их участие в принятии решений …………...

28

7.2

Выбор вариантов лечения в зависимости от стадии заболевания ……………...

28

7.3

Лечение пожилых женщин ………………………………………………………..

28

8.

Операбельный рак молочной железы ……………………………….

29

8.1

Хирургические операции на молочной железе ………………………………….

29

8.2

Удаление региональных лимфатических узлов из аксиллярной области (подмышечной впадины) ………………………………………………………….

32


8.3

Неоадьювантная химиотерапия …………………………………………………..

34

9.

Адьювантная (дополнительная) радиотерапия ……………….

35

9.1

Радиотерапия после широкого локального иссечения или квадрантэктомии

35

9.2

Радиотерапия после мастэктомии ……………………………………………….

35

9.3

Радиотерапия после хирургической операции в подмышечной впадине ……..

36

10.

Адьювантная (дополнительная) системная терапия ……….

39

10.1

Выбор адьювантной терапии ……………………………………………………..

39

10.2

Гормональная терапия …………………………………………………………….

40

10.3

Химиотерапия ……………………………………………………………………..

43

10.4

Стандартное лечение ……………………………………………………………..

46

11.

Неоперабельные и местнораспространенные опухоли; лечение пациенток, которым противопоказана операция .

47


11.1

Радикальная радиотерапия как начальное лечение ……………………………..

47

11.2

Индукционная системная терапия ………………………………………………..

47

11.3

Воспалительный рак молочной железы ………………………………………….

48

11.4

Лечение пациенток, которых нельзя оперировать ………………………………

48

12.

Реабилитация, климактерические симптомы и осложнения при местной терапии …………………………………..

49

12.1

Лимфостаз ………………………………………………………………………….

49

12.2

Протезирование ……………………………………………………………………

49

12.3

Подвижность руки ………………………………………………………………...

50

12.4

Климактерические симптомы …………………………………………………….

50

13

Местный рецидив ……………………………………………………………

52

13.1

В пролеченной железе …………………………………………………………….

52

13.2

На месте удаленной молочной железы и в аксиллярной области ……………..

52

14.

Метастазирование …………………………………………………………

54

14.1

Направление к специалистам по паллиативному уходу ………………………..

54

14.2

Системное лечение ……………………………………………………………….

54

14.3

Выбор вида терапии ………………………………………………………………

54

14.4

Выбор гормонального лечения …………………………………………………..

54

14.5

Выбор вида химиотерапии ……………………………………………………….

55

14.6

Сочетание химиотерапии и гормональной терапии …………………………….

55

14.7

Новые цитотоксические препараты ……………………………………………...

55

14.8

Бисфосфонаты ……………………………………………………………………..

56

14.9

Местная терапия …………………………………………………………………...

56

14.10

Ведение пациенток с метастазами в кости ………………………………………

56

15

Наблюдение …………………………………………………………………...

60

15.1

Наблюдение пациенток в период ремиссии …………………………………….

60

15.2

Пациентки в активной стадии заболевания ……………………………………...

62

16.

Психологические аспекты ……………………………………………..

64

16.1

Возникновение и характер проблем ……………………………………………...

64

16.2

Оценка состояния ………………………………………………………………….

64

16.3

Профилактика психологических проблем во время лечения …………………..

65

16.4

Скрининг на рак молочной железы ………………………………………………

66

16.5

Генетические консультации для женщин группы высокого риска …………….

66

16.6

Организация обслуживания ………………………………………………………

66

17.

Медсестринская служба …………………………………………………………..

67

17.1

следующая страница >>
Смотрите также:
Преимущества и недостатки различных доступов к доброкачественным образованиям молочной железы
100.33kb.
1 стр.
Качество жизни больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации после реконструктивно-пластических операций
31.23kb.
1 стр.
Рак молочной железы
1819.65kb.
13 стр.
Строение молочной железы
87.8kb.
1 стр.
Психологические аспекты реабилитации женщин, перенесших лечение по поводу рака молочной железы
61.21kb.
1 стр.
Возрастные особенности рака молочной железы в ульяновской области
31.86kb.
1 стр.
Первые шаги первичной профилактики рака шейки матки в г. Ульяновске
96.64kb.
1 стр.
Молекулярно-генетический анализ моногенных форм атеросклероза и рака молочной железы у жителей санкт-петербурга 03. 00. 04 Биохимия
551.21kb.
3 стр.
Эндокринные железы
98.02kb.
1 стр.
Использование алломатериалов в реконструктивно-пластической хирургии молочной железы
23.59kb.
1 стр.
Структурно-функциональные отношения трифенилэтиленов и эстрогенового рецептора в клетках рака молочной железы 03. 01. 04 Биохимия
306.6kb.
1 стр.
Эпидемиология рака молочной железы в регионе сибири и дальнего востока 14. 01. 12. онкология
705.03kb.
5 стр.