Главная
страница 1страница 2страница 3страница 4
Учебно-воспитательный комплекс технического профиля

Запорожского городского совета

Запорожской области

Оказание доврачебной помощи в походе

(методические рекомендации)

Решетняк Людмила Владимировна,

Разаренова Лидия Ивановна,

преподаватели СТК «Эдельвейс»


г. Запорожье

2010г.
Спортивный туризм относиться к одному из самых популярных видов досуга. В последние годы растет интерес среди молодежи Запорожской области к спортивному туризму. Дл туризма характерны ярко выраженные самостоятельность и инициатива в действиях туристов. Этому способствуют полевые условия жизни в походе. Распрощавшись с повседневной жизнью, туристы удалены от обычной доступной помощи. Дома мы как должное воспринимаем услуги работников «скорой помощи», врачей. В туристском же походе таких услуг получить нельзя. Обширные горные территории могут быть удалены на много километров от ближайшего населенного пункта, поэтому до того, как к месту несчастного случая прибудет профессиональная помощь, проходят часы, сутки. Поэтому доврачебная помощь в походе играет важную роль в спасении жизни и предупреждении дальнейших осложнений. В походе от оказывающего первую медицинскую помощь зависит жизнь пострадавшего.

Цели и задачи данной работы пропаганда здорового образа жизни, углубления знаний и навыков выживания в экстремальных условиях, применение полученных знаний в дальнейшей жизни.

Конкурс «Помощь без врача» проводится среди школьников 8-11 классов школ района, материалы также могут быть использованы турорганизаторами школ района.

1. Ожоги

Термические ожоги

Причины. Возникают при воздействии высокой температуры (пламя, горячая или горящая жидкость, раскаленные предметы), а также в результате воздействия химических веществ, ядовитых растений, солнечных лучей. Хотя при ожогах поражаются в основном кожа и подкожная клетчатка они влияют и на весь организм.

Симптомы. Различают четыре степени тяжести ожога: І – покраснение и отек кожи; ІІ – пузыри, наполненные желтоватой жидкостью – плазмой крови; ІІІ – струпы – результат местного некроза (омертвение тканей); IV – обугливание тканей.

Первая помощь

Прежде всего необходимо прекратить действие термического агента на кожу, многое зависит от правильности мер, принимаемых самим пострадавшим или окружающими его людьми.

При воспламенении одежды нужно накрыть горящий участок полностью тканью, засыпать его снегом или погрузить в воду

При ожоге горячими жидкостями необходимо моментально снять одежду и сразу подставить обожженный участок под струю холодной воды.

Затем пораженный участок опрыскивают пантенолом и накладывают стерильную повязку, а при отсутствии стерильного материала – любую чистую ткань.

При ожогах средней величины и тяжести (например, ожог ІІ степени площадью более одной ладони) следует провести профилактику шока: дать пострадавшему 1-2 табл. анальгина, теплое питье – 2-3 стакана с чайной ложкой соды. Холод на область повязки на ожоговой поверхности.

При развитии шока у пострадавшего наблюдается слабый учащенный пульс, холодный пот, бледность. Требуется экстренная госпитализация. Это состояние опасно для жизни.

Продолжать поход можно лишь при ожогах І-ІІ степени, небольших по площади (до 1 ладони) и при их локализации не на кисти или лице. При этом через 3-4 часа после ожога кожу повторно опрыскивают пантенолом, образующийся пузырь подрезают у основания ножницами, протертым йодом, и вновь накладывают стерильную повязку. Это повторяют дважды в день до заживления.



2. Потертости

В качестве профилактических мер рекомендуется правильный подбор обуви и снаряжения по условиям путешествия, подгонка длины лямок рюкзака и проверка его укладки до выхода на маршрут. Во время похода обязательны регулярные гигиенические процедуры, в том числе мытье ног вечером прохладной водой.

При малейшем неудобстве в обуви или одежде надо не дожидаясь, пока оно перерастет в раны или потертость постараться ликвидировать вызвавшую его причину. Для этого бывает достаточно переодеться, переобуться, сменить носки. В качестве предупредительной меры можно бинтовать ноги эластичным бинтом, надеть перчатки или рукавицы при гребле, подложить под лямки рюкзака широкую мягкую подкладку, заново уложить рюкзак для устранения выступающего твердого предмета.

Первая помощь

Если потертость замечена своевременно, то обычно бывает достаточно устранить причину ее возникновения и смазать кожу детским кремом.

В случае явного покраснения кожи ее надо смазать настойкой йода или спирта, опрыскивать пантенолом и забинтовать этот участок.

Если образовались болезненные пузыри (мозоли), то можно вскрыть их прокаленной иглой, опрыскать пантенолом и наложить тугую повязку.

При опрелости рекомендуется ежедневно омывать раздраженные участки кожи водой без мыла, а после высыхания смазывать их детским кремом.

3. Отморожение

Причины. Местное воздействие низких температур. Отморожению способствуют холодный влажный воздух, тесная одежда и обувь, резинки, стягивающие конечности и затрудняющие кровообращение.

Симптомы. Различают три степени отморожения. Установить их можно лишь после отогревания пострадавшего.

І степень – бледность отмороженного участка (уха, щек, пальцев стоп и кистей), потеря кожной чувствительности, невозможность движения.

После отогревания участок кожи становится теплым, чувствительным, движения в пальцах восстанавливаются, кожа несколько отечна и имеет сине-красную окраску. Через 5-7 дней наблюдаются шелушение и зуд. Кожа в этих местах остается чувствительной к холоду.

ІІ степень – образование пузырей после отогревания. Температура тела повышается, появляется озноб, возможно быстрое развитие инфекции с выделением гноя на месте пузырей.

ІІІ степень – омертвение (некроз) отмороженных участков кожи.

Профилактика отморожения. Надо постараться усилить кровообращение на замерзающем участке тела.

Если мерзнут ноги, полезно делать широкие махи вперед-назад и глубокие приседания, если руки – энергичные махи от плеча и быстрое сжимание и разжимание пальцев в кулак.

При обмерзании носа, щек, ушей можно, чтобы вызвать прилив крови к лицу, пройти некоторое расстояние сильно нагнувшись вперед (не снимая рюкзака со спины), или сделать 10-15 глубоких наклонов вперед.

Очень полезно выпить горячего сладкого чая или кофе, съесть несколько таблеток глюкозы с витамином С или несколько кусочков сахара.



4. Тепловой и солнечный удар

Причины. Значительное перегревание организма, что бывает в тех случаях, когда тепловой баланс нарушается и отдача теплоты, поступающей извне и образующейся в организме, пот каким-либо причинам затрудняется. К перегреванию предрасполагают повышенная температура воздуха, его значительная влажность, влагонепроницаемая прорезиненная и брезентовая одежда, чрезмерная физическая нагрузка, недостаток воды для питья.

Солнечный удар – разновидность теплового. Он возникает в том случае, когда человек с непокрытой головой длительное время находится под прямыми солнечными лучами. Возникновению его способствует общее перегревание организма.



Симптомы. Ухудшение самочувствия, слабость, разбитость. Ощущение сильного жара. Покраснение кожи. Обильное потоотделение. Усиленное сердцебиение, одышка, пульсация и тяжесть в висках, головокружение, головная боль, иногда рвота. Температура тела повышается до 38-400. Частота пульса достигает 100-120 ударов в минуту.

Меры профилактики. Чтобы предупредить тепловой и солнечный удар, надо не допускать перегревания, потерь воды и солей организмом, летом обязательно носить головной убор, преимущественно белого цвета. В жаркую погоду следует увеличить в суточном рационе количество воды и соли, не рекомендуется есть жирную, высококалорийную пищу.

Неотложная помощь.

Быстрее перенести пострадавшего в прохладное место, уложить его на спину, приподняв немного ноги, снять или расстегнуть одежду.

Смочить голову холодной водой или положить на нее смоченное холодной водой полотенце, холодные примочки на лоб, теменную область, затылок, на паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области, где сосредоточено много кровеносных сосудов.

Можно сделать влажное обвертывание. Протереть тело пострадавшего кусочком льда или облить его прохладной водой. Если человек в сознании, дать крепкого холодного чая или холодной подсоленной воды (0,5 ч.л. соли на 0.5 л воды).

Если тяжелый случай провести реанимацию и искусственный массаж сердца.

5. Поражение молнией

Симптомы. Потеря сознания. Остановка или резкое угнетение самостоятельного дыхания. Частый, аритмичный пульс. Расширение зрачков. Синюшность лица, шеи, грудной клетки, кончиков пальцев. Следы ожогов. Возможно непроизвольное выделение мочи и кала.

Удар молнией может привести к остановке сердца.



Признаки.

Неподвижные, расширенные зрачки, не реагирующие на свет, отсутствие пульса на сосудах, отсутствие сознания и дыхания. При прекращении работы сердца и остановки дыхания наступает смерть. Смерть состоит из двух фаз – клинической и биологической. Клиническая продолжается 5-7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период организм можно оживить.



Неотложная помощь.

Оказывает немедленно на месте происшествия. Если пострадавший без сознания, но дыхание и сердцебиение у него сохранены, надо прежде всего расстегнуть его одежду, уложить на бок, подложить валик из одежды под шею, чтобы создать лучшую проходимость дыхательных путей. Установить, есть ли дыхание, можно по наличию дыхательных движений грудной клетки или запотеванию зеркальца, поднесенного ко рту.

Очистить полость рта от крови, слюны, рвотных масс с помощью бинта или платка навернутого на указательный палец.

При отсутствии дыхания или очень редких вдохах при хорошо определяемом пульсе немедленно повернуть пострадавшего на спину и начать искусственное дыхание.

Искусственное дыхание продолжить до появления полноценных дыхательных движений.

6. Поражение электрическим током

Причина. Непосредственный контакт с линией электропередачи. Реакция организма зависит от мощности тока, прошедшего через тело.

Симптомы. Расстройство дыхания (иногда остановка), падение пульса, судорожное сокращение мышц, потеря сознания, остановка сердца, ожоги на участках непосредственного контакта с электросетью.

Неотложная помощь.

Немедленно прекратить действие тока на пострадавшего. Оказывающий помощь должен соблюдать меры безопасности. Рекомендуется одеть на руки сухие шерстяные перчатки или обернуть кисти рук сухой тканью, шерстяным свитером или другим изолирующим материалом, оттянуть провод или оттащить пострадавшего деревянной палкой или сухой веткой.

Прекратив действие электрического тока, следует немедленно оценить состояние пострадавшего его дыхание и кровообращение по грудной клетке и по пульсу на сонной или лучевой артерии на ладонной поверхности предплечья. При остановке сердца и дыхания произвести реанимацию. При восстановлении сердечной деятельности и дыхания наложить сухие асептические повязки на участке электроожога. При возможных переломах – иммобилизация подручными средствами. Пострадавший срочно госпитализируется. Транспортировка только на носилках.

7. Простуда. Профилактика заболеваний

Эффективным средством профилактики простудных заболеваний (бронхит, ангина, воспаление легких) является закаливание организма.

Умеренное облучение солнцем благоприятно влияет на организм. Солнечные лучи повышают обмен веществ, стимулирует кровотворение, убирает микроорганизмы на коже.

Воздух также является средством закаливания. Организм постепенно привыкает к температуре окружающего воздуха, его влажности. Сухой воздух способствует испарению пота с поверхности кожи, а прохладный возбуждает и бодрит. Закаливание воздухом рекомендуется начинать с температуры +160С.

Опасность простудных заболеваний особенно возрастает на горных и водных маршрутах. Надо ограничивать купание в горных реках и холодных озерах. А на высоте более 3500 м вообще не допускать их. После намокания или охлаждения провести интенсивное профилактическое прогревание.

Особенно опасное заболевание воспалением легких на высоте более 3000м из-за недостатка кислорода.

При подозрении на заболевание освободить больного от груза, спустить с высоты, организовать комфортный бивак и начать необходимое лечение.

Причины. Активация микрофлоры полости рта и миндалин или проникновение болезнетворных микроорганизмов в миндалины извне при общем охлаждении организма, употреблении холодной воды.

Симптомы. Боли в горле, усиливающие при глотании. Ухудшение общего самочувствия, чувства жара и общей разбитости. Покраснение слизистой глотки и миндалин. Появление на миндалинах налетов и гнойных пробок. Повышение температуры тела.

Первая помощь.

Полоскать горло и рот теплым раствором питьевой соды (1 ч.л. на стакан воды) или розовым раствором марганцовокислого калия.

Принимать сульфадиметоксин (по 1 таблетке 3 раза в день). При высокой температуре эритромицин (1 таб. 4 раза в день во время еды).

Обработать слизистую рта энгалиптом.

Наложить на шею согревающу4ю повязку или полуспиртовый компресс. При ухудшении состояния – транспортировка к врачу.

8. Аптечка первой помощи

Отправляясь в туристическое путешествие каждая группа независимо от дальности маршрута должна взять с собой походную аптечку. Ее следует тщательно упаковать в надежную и удобную тару, которую можно быстро открыть. Желательно герметичная упаковка. В аптечке необходимо иметь полный набор медикаментов для помощи при наиболее часто встречающихся в походах видах заболеваний и травм.



  1. Пакеты первой помощи

  2. Бинты узкие

  3. Вата медицинская

  4. Лейкопластырь

  5. Эластичный бинт

  6. Жгут резиновый

  7. Ножницы

  8. Термометр

  9. Марганцовокислый калий

  10. Настойка йода

  11. Перекись водорода 3%

  12. Спирт

  13. Нашатырный спирт в ампулах

  14. Вазилин

  15. Таблетки от головной боли

  16. Желудочные таблетки

  17. Валидол

  18. Капли Зеленина

  19. Кофеин в таблетках

  20. Таблетки от кашля

  21. Зубные капли

  22. Косынка трехугольная

  23. Английская булавка




5-6 шт.

8-10 шт.


300 гр.

2 кат.


2 шт.

2 шт.


1

1

2 флакона



40 г, 2 флакона

100г 2 флакона

1 флакон

10 ампул


60г

40 шт.


60 шт.

30 шт.


40г

40 шт.


40 шт.

20г


1 шт.

1 шт.



9. Снежная слепота

Причины. Солнечный ожог слизистой глаз и сетчатки, вызванный ярким солнечным светом, отраженным снегом, льдом или поверхностью воды.

Симптомы. Сильное слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз. В тяжелых случаях временная потеря зрения.

Первая помощь

Для предупреждения снежной слепоты необходимо пользоваться защитными очками с зелеными или дымчатыми стеклами, поглощающими 50-70 процентов света.

При развитии симптомов нужна темная повязка на глаза, холодные компрессы, промывание глаз 24-процентным раствором борной кислоты.

Если зрение не восстанавливается, следует эвакуировать больного к врачу.



10.Утопление

Различают два вида утопления: истинное утопление, или так называемый синий тип (синяя асфиксия, удушье), при котором вода заполняет легкие, и бледный тип (белая асфиксия), когда вода не проникает в легкие.

Синий тип утопления наблюдается чаще. Тонущий не сразу погружается в воду, а пытается удержаться на ее поверхности. При вдохе он заглатывает большое количество воды, которая переполняет желудок, попадая и в легкие. Развивается кислородное голодание — гипоксия. Резкая гипоксия обусловливает синюшный цвет кожи.

Бледный вид утопления бывает у тех, кто не пытается бороться за свою жизнь и быстро идет ко дну. Это часто наблюдается во время переворота байдарок или плотов, когда человек погружается в воду в состоянии панического страха. При соприкосновении с холодной водой и раздражении глотки и гортани может наступить внезапная остановка дыхания и сердца. Вода в легкие при этом не попадает.

Бледный тип утопления возможен и в том случае, если у человека, находящегося в воде, произошла травма головы в момент ныряния, а также у людей, тонущих в состоянии алкогольного опьянения. В этих случаях пострадавшие быстро теряют сознание.

Большой бедой может обернуться ныряние на мелководье или в незнакомом месте. В этих случаях возможны травмы шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга.

При спасении утопающего важно соблюдать определенные правила. Не держать его за волосы или за голову, а подхватить под мышки, повернуть к себе спиной и плыть к берегу, стараясь, чтобы голова пострадавшего была над водой (рис. 7а).

Неотложная помощь на берегу

При синем типе утопления. Сначала надо быстро удалить воду из дыхательных путей: стоя на одном колене, уложить пострадавшего на свое согнутое колено так, чтобы на него опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть туловища и голова свешивались вниз (рис. 7в). Затем одной рукой открыть рот пострадавшего, а другой похлопать его по спине или плавно надавить на ребра со стороны спины. Повторить эту процедуру до прекращения бурного вытекания воды.

Перевернуть пострадавшего на спину и уложить на твердую поверхность. Бинтом или носовым платком быстро очистить полость его рта от песка, вынуть съемные зубные протезы (рис. 7 б).

Провести реанимационные мероприятия - искусственное дыхание и закрытый массаж сердца — до появления самостоятельного дыхания и восстановления сердечной деятельности .

При бледном типе утопления. Сразу начать искусственное дыхание, а при остановке сердца — закрытый его массаж.

При любом типе утопления запрещается поворачивать голову пострадавшего - это может нанести дополнительную травму при возможном переломе позвоночника. Уложить по бокам головы и шеи два валика из свернутой одежды, чтобы голова не двигалась. При перекладывании пострадавшего один из оказывающих помощь




Рис.1. Помощь при утоплении
а - способ доставки пострадавшего на берег; б - удаление инородных тел изо рта; в - освобождение дыхательных путей от жидкости должен поддерживать его голову и следить за тем, чтобы не было движений в шейном отделе позвоночника

Необходима срочная доставка пострадавшего в больницу. Нести и перевозить его можно только на щите или жестких носилках, положив валики по бокам головы.



11.Острая сердечная недостаточность

Причины. Возникает вследствие острого ослабления сердечной мышцы у больных с пороками сердца, стенокардией, миокардитом, гипертонической болезнью, воспалением легких, а также в связи с детренированностью и другими заболеваниями при чрезмерном физическом перенапряжении. Острая сердечная недостаточность протекает в виде приступов сердечной астмы и отека легких.

Симптомы сердечной астмы. Приступ удушья, затруднение вдоха, учащение дыхания. Сухой кашель, хрипение. Отмечаются бледность лица, посинение губ, кончиков пальцев и носа. Больной вынужденно принимает сидячее положение.

Симптомы отека легких. Приступ удушья. Бледность и синюшность лица. Клокочущее, слышное на расстоянии дыхание. Пенистая мокрота розового цвета. Больной беспокоен, не может лежать, принимает сидячее положение. Возможна остановка сердца.

Неотложная помощь

Дать нитроглицерин — 1 табл. под язык.

Наложить жгут на бедра для прекращения венозного кровотока. Для этого жгуты должны быть наложены до появления синюшности на голени, четкий пульс на артерии должен определяться.

12.Стенокардия

Симптомы. Приступообразные боли в загрудинной области или в области сердца, отдающие в левую руку, левое плечо, левую лопатку. Характер болей сжимающий, давящий, колющий. Иногда больной испытывает чувство страха смерти. Различают стенокардию напряжения и стенокардию покоя. В первом случае боль появляется при ходьбе или физическом напряжении, во втором - в покое, нередко ночью среди сна.

При возникновении болей человек "замирает": останавливается при ходьбе, что вызывает исчезновение или уменьшение болей. Если боль возникает в состоянии покоя, то больной принимает обычно сидячее или стоячее положение. Наблюдается бледность лица, иногда небольшая синюшность губ. Изменений со стороны пульса и сердечной деятельности может не быть.

Приступ длится, как правило, недолго и после приема валидола или нитроглицерина прекращается через 3-5 минут. Затянувшийся приступ, усиление или учащение приступов подозрительны в отношении развития инфаркта миокарда.

Неотложная помощь

Дать валидол или нитроглицерин - по 1 табл. под язык. Если боль сразу не проходит, то прием нитроглицерина можно повторить.

Передвижение больного во время приступа противопоказано.

При затянувшемся приступе стенокардии, подозрении на инфаркт больной должен быть транспортирован в лечебное учреждение.



13.Инфаркт миокарда

Причины. Омертвение участка сердечной мышцы. Возникает на почве атеросклероза и тромбоза артерии сердца. Заболеванию может предшествовать психическая травма, иногда переутомление или большое физическое напряжение.

Симптомы. Внезапно наступившие, не проходящие после приема валидола и нитроглицерина боли за грудиной, иногда в левой половине грудной клетки. Состояние опасно для жизни. Боли отдают в левую руку, левую подлопаточную область, редко в правую руку и в правое плечо. Иногда приступ болей сопровождается потерей сознания. Длительность боли - от нескольких часов до нескольких суток. Обычно во время приступа больной возбужден, беспокоен, бледен, обильно потеет. Пульс может быть нормальным, учащенным или замедленным, часто аритмичным. В конце первых суток возможно повышение температуры.

Неотложная помощь

Дать нитроглицерин - 1-2 табл. под язык. Абсолютный покой.

Необходим срочный вызов врача, при невозможности вызова — осторожная транспортировка лежа на носилках.

необходим экстренный вызов врача.



14.Отравления

Отравлением можно считать острое заболевание, вызванное ядовитыми веществами. Ядовитые вещества действуют даже в малых дозах, и их действие сходно у всех людей, хотя токсическая доза индивидуальна. К отравлениям можно причислить заболевания, вызываемые укусом некоторых животных, насекомых и членистоногих.

Диагностика отравлений основана на учете данных опроса, осмотра места происшествия (растения и т.д.). Важно уточнить путь поступления токсического вещества (желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожа).

Неотложная терапия заключается в ускорении выведения яда из организма путем:



  • промывания желудка — пострадавшему, находящемуся в сознании дают выпить 1,5-2л воды и вызывают рвоту, надавливая указательным и средним пальцами на корень языка; процедуру повторяют до чистой промывной воды;

  • прерывания контакта с ядовитой средой - при ингаляционных отравлениях. В этом случае первоочередная задача вынести пострадавшего из ядовитой атмосферы на свежий воздух;

  • смывания токсического вещества — при кожном отравлении. Для этого кожу обильно обмывают водой с мылом, удаляя токсические вещества; при попадании яда в глаза его также удаляют путем промывания.

В туристских походах возможны отравления химическими веществами — бензином, керосином, угарным газом, недоброкачественными пищевыми продуктами, ядовитыми рыбами, растениями и грибами. Эффективность лечения зависит от своевременно начатой, целенаправленной терапии. Пострадавших от отравления нужно как можно скорее доставить в ближайшее лечебное учреждение.

При оказании неотложной помощи при острых отравлениях необходимо всеми средствами максимально ускорить выведение яда из организма.

При попадании яда через рот нужно обязательно промыть желудок. Для этого выпить 1,5-2 л воды с 1 столовой ложкой питьевой соды и вызвать рвоту, надавливая пальцами в области корня языка. Повторять эти процедуры 2-3 раза - одну за другой. Промывать желудок следует даже спустя 6-12 часов после приема яда. Промывание нужно проводить до исчезновения из промывных вод частиц пищи и слизи.

Кроме того, пострадавшему надо дать 30 г слабительного (сульфата натрия) или столовую ложку поваренной соли, разведенных в 0,5 стакана теплой воды.



следующая страница >>
Смотрите также:
Учебно-воспитательный комплекс технического профиля Запорожского городского совета Запорожской области Оказание доврачебной помощи в походе
585.21kb.
4 стр.
Землеустроители Запорожской области подвели итоги 2011 года
57.92kb.
1 стр.
Дмитрий вишневецкий (?-1563г.)
39.48kb.
1 стр.
Программа «Оказание помощи лицам, отбывшим наказание в виде лишения свободы, и содействие их социальной реабилитации на территории Волгоградской области»
43.69kb.
1 стр.
Занятие по оказанию пострадавшим первой доврачебной помощи
73.23kb.
1 стр.
Иммунопрофилактика на современном этапе. Эффективность иммунопрофилактики в Запорожской области
83.71kb.
1 стр.
«Основы медицинских знаний и оказание первой помощи»
62.9kb.
1 стр.
Музеи научно-технического профиля, расположенные на территории г. Москвы
95.15kb.
1 стр.
«Клиническая больница №122 имени Л. Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства»
84.21kb.
1 стр.
Доклад Харьковского городского головы по итогам деятельности исполнительных органов городского совета в 2008 году на 31 сессии Харьковского городского совета 5 созыва 25 февраля 2009 года
395.1kb.
3 стр.
Ситуационная задача в результате автомобильной аварии молодой человек получил рану волосистой части головы. При осмотре теменной области слева обнаружена рана размером 3Х5 см, края раны ровные, обильное кровотечение
115.96kb.
1 стр.
Учебно-методический комплекс для студентов по специальности 030501 «Юриспруденция»
4465.13kb.
36 стр.