10 марта 2010 года N 22-ЗО

ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ

ЗАКОН
О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ

ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2010 ГОДУ
Принят Законодательным Собранием

Тверской области 26 февраля 2010 года

Статья 1
Утвердить Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи в 2010 году (прилагается).
Статья 2
Настоящий Закон вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 года.
Губернатор Тверской области

Д.В.ЗЕЛЕНИН

Тверь

10 марта 2010 года

N 22-ЗО
Территориальная программа

государственных гарантий оказания гражданам Российской

Федерации на территории Тверской области бесплатной

медицинской помощи в 2010 году

Паспорт

Территориальной программы государственных гарантий

оказания гражданам Российской Федерации на территории

Тверской области бесплатной медицинской

помощи в 2010 году

Наименование программы	Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи в 2010 году (далее также - Программа, Территориальная программа)
Дата принятия решения о разработке Программы	Постановление Администрации Тверской области от 21.04.2009 N 157-па "О Порядке разработки прогноза социально-экономического развития Тверской области на очередной финансовый год и плановый период и Порядке организации составления проекта закона Тверской области об областном бюджете Тверской области на очередной финансовый год и плановый период"
Государственные заказчики	Департамент здравоохранения Тверской области - координатор, Тверской территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Тверской территориальный фонд ОМС)
Основные разработчики Программы	Департамент здравоохранения Тверской области, Тверской территориальный фонд ОМС
Исполнители Программы	Государственные, муниципальные и ведомственные учреждения здравоохранения Тверской области, осуществляющие деятельность на территории Тверской области
Цели и задачи	Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования, обеспечение сбалансированности обязательств Тверской области по предоставлению гражданам бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств, повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения (кадровых, материально- технических, финансовых и др.)
Сроки и этапы реализации Программы	Программа реализуется в течение 2010 года. Отдельные этапы реализации Программы не выделяются
Перечень основных мероприятий	Обоснование потребности граждан в медицинской помощи исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости граждан. Обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи нормативам и стандартам оказания медицинской помощи, предусмотренных Программой. Повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения и деятельности учреждений здравоохранения
Объемы и источники финансирования	Областной бюджет Тверской области - 1864972,6 тыс. рублей; средства Тверского территориального фонда ОМС - 3984845,1 тыс. рублей, в том числе платежи на ОМС неработающего населения - 1915986,4 тыс. рублей; средства бюджетов муниципальных образований муниципальных районов, городских округов (далее - бюджет муниципального образования, местный бюджет) - 2604710,4 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	Усиление роли амбулаторно-поликлинического звена, смещение акцента со стационарной помощи на стационарозамещающие технологии, развитие общеврачебной практики, улучшение медико- социальной помощи гражданам; уменьшение средней длительности лечения больных в стационаре
Система организации контроля за исполнением Программы	Текущий контроль за ходом реализации Программы осуществляет заместитель Губернатора Тверской области, курирующий вопросы здравоохранения Тверской области, совместно с государственными заказчиками. Учреждения здравоохранения ежеквартально представляют информацию о ходе выполнения Программы государственным заказчикам. До 01.03.2011 государственные заказчики представляют в Администрацию Тверской области доклад об исполнении Программы. Администрация Тверской области вместе с отчетом об исполнении областного бюджета Тверской области и бюджета Тверского территориального фонда ОМС представляет в Законодательное Собрание Тверской области отчет с пояснительной запиской об исполнении Программы

I. Общие положения

Программа определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Тверской области бесплатно.

Программа включает в себя:

перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Тверской области, средств бюджета Тверского территориального фонда ОМС и за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в областной бюджет Тверской области;

порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области и учреждениях здравоохранения муниципальных образований Тверской области;

утвержденную стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения;

утвержденную стоимость Программы по условиям ее предоставления;

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, применяемых при оказании медицинской помощи, в том числе необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи);

перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы;

государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Программы;

нормативы объема, виды и объемы медицинской помощи, финансирование которых осуществляется в соответствии с Программой.

Порядок и условия оказания медицинской помощи в рамках Программы устанавливаются нормативными правовыми актами Администрации Тверской области или уполномоченным ею областным исполнительным органом государственной власти Тверской области в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящей Программой.

Финансирование Программы осуществляется за счет средств областного бюджета Тверской области и бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования.

В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, населению закрытых административно-территориальных образований, наукоградов Российской Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, оказываемой федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, а также медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

При этом медицинское обследование граждан при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, осуществляется за счет средств областного бюджета Тверской области и местных бюджетов. Лечение указанной категории граждан, имеющих страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, проводится в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательного медицинского страхования.

Муниципальные задания на предоставление медицинской помощи в медицинских учреждениях муниципальных образований Тверской области и государственные задания государственным учреждениям здравоохранения Тверской области, а также ведомственным медицинским организациям, работающим в системе обязательного медицинского страхования, на реализацию объемов медицинской помощи, утвержденных Программой, формируются в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

Программа разработана в соответствии Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 N 811 (далее - Федеральная программа).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы.

Медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации предоставляется застрахованным гражданам бесплатно на всей территории Российской Федерации.

Медицинская помощь гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию, оказывается и оплачивается за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
II. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,

предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных

ассигнований консолидированного бюджета Тверской области,

средств бюджета Тверского территориального фонда ОМС

и за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета,

переданных в областной бюджет Тверской области

1. Виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно:

в Тверской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, в том числе проведение комплексного обследования и динамического наблюдения в центрах здоровья, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный амбулаторный прием.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Специализированная медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Медицинская помощь предоставляется гражданам:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, в санаторно-курортных учреждениях, включая санатории, в том числе детские и для детей с родителями. Реализация указанных мероприятий осуществляется за счет средств областного бюджета Тверской области.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

2. Источники финансового обеспечения медицинской помощи:

1) За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется территориальная программа обязательного медицинского страхования как составная часть Программы, которая включает первичную медико-санитарную (оказываемую в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный амбулаторный прием), специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:

инфекционные и паразитарные заболевания, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Гражданам, застрахованным за пределами Тверской области, медицинская помощь предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Федеральной программы.

2) За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в соответствии с Федеральной программой предоставляются субсидии бюджету Тверской области на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Тверской области, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Тверской области) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в бюджет Тверской области в соответствии с Федеральной программой, предоставляется государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются скорая медицинская помощь, а также первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению закрытых административно-территориальных образований, наукоградов Российской Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, которая оказывается федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, за исключением затрат, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования.

3) За счет средств областного бюджета Тверской области в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области предоставляются:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологическом диспансере (в части содержания), в государственном учреждении здравоохранения "Центр оказания специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях здравоохранения Тверской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также наркологических заболеваниях;

специализированная медицинская помощь в государственных амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях Тверской области:

незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, в том числе беременным женщинам (кроме операций прерывания беременности по желанию женщины), лицам без определенного места жительства, безнадзорным и беспризорным детям при экстренных и неотложных состояниях до минования угрозы жизни пациента или здоровью окружающих;

лекарственные средства в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;

протезирование (глазное, ушное, эндопротезирование);

проведение противоэпидемических мероприятий;

предоставление субсидий муниципальным образованиям на обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3 лет;

оказание медицинской помощи, медицинских и иных услуг: