Информация для анкеты в Посольство Канады

Вопросы основной анкеты

Вам необходима:	� Однократная виза � Многократная виза � Транзитная виза
Ф.И.О. заявителя (т.е. Ваше)
Дата рождения заявителя (день, месяц, год)
Место рождения заявителя
Гражданство заявителя
№ паспорта заявителя
Паспорт заявителя действителен до: (день, месяц, год)
Семейное положение заявителя
Ф.И.О. супруга/супруги или гражданского супруга/супруги
Степень родства
Пол супруга/супруги
Дата рождения супруга/супруги (день, месяц, год)
Место рождения супруга/супруги
Гражданство супруга/супруги
№ паспорта супруга/супруги
Паспорт супруга/супруги действителен до: (день, месяц, год)
Семейное положение супруга/супруги
Будет ли сопровождать Вас в Канаду?	�� да � нет
Ф.И.О. первого ребенка
Пол первого ребенка
Дата рождения первого ребенка (день, месяц, год)
Место рождения первого ребенка
Гражданство первого ребенка
№ паспорта первого ребенка
Паспорт первого ребенка действителен до: (день, месяц, год)
Семейное положение первого ребенка
Будет ли сопровождать Вас в Канаду?	�� да � нет
Ф.И.О. второго ребенка
Пол второго ребенка
Дата рождения второго ребенка (день, месяц, год)
Место рождения второго ребенка
Гражданство второго ребенка
№ паспорта второго ребенка
Паспорт второго ребенка действителен до: (день, месяц, год)
Семейное положение второго ребенка
Будет ли сопровождать Вас в Канаду?	�� да � нет
Цель Вашей поездки в Канаду?	�� Туризм � Деловая поездка � другое (предоставьте разъяснение ниже)
Укажите, как долго Вы планируете находиться в Канаде: с (день, месяц, год) по (день, месяц, год)	с _____________________ по ____________________
Какими средствами Вы располагаете для пребывания в Канаде? (сумма должна быть указана в канадских долларах)
Ваш почтовый адрес (прописка)
Адрес Вашего проживания (если он отличается от Вашего почтового адреса)
Ваш электронный адрес (эл почта)
Ваш номер телефона
Ваш номер факса
а) Ваш статус в России (скорее всего Вы гражданин России) б) Ваш статус в России действителен до: (день, месяц, год)	�� гражданин � постоянный резидент � временный резидент � разрешение на работу � разрешение на учебу Статус действителен до: ________________
Ваше нынешнее место работы (укажите свою должность)
16. Краткое описание Ваших обязанностей на работе
17. Наименование и адрес Вашего работодателя или учебного заведения
18. Имя/ название принимающей стороны в Канаде (Ф.И.О. канадца, приглашающего Вас в гости или название приглашающей Вас организации)
19. Адрес принимающей стороны в Канаде
20. Кем Вам приходится принимающая Вас сторона в Канаде?
21. Поставьте «Х» в нужной клетке:
а) Лечились ли Вы или члены Вашей семьи от туберкулеза легких или находились ли в тесном контакте с больным туберкулезом легких за последние два года?	�� да � нет
б) Страдаете ли Вы или члены Вашей семьи, сопровождающие Вас, от физического или психического расстройства, для лечения которого этому человеку потребуется социальное и/или медицинское обслуживание, кроме медикаментозного лечения, во время данного пребывания?	�� да � нет
Следующие вопросы касаются Вас и всех членов Вашей семьи:
в) Совершали ли Вы или члены Вашей семьи какое-либо преступление, арестовывали ли Вас или членов Вашей семьи или обвинялись ли Вы или члены Вашей семьи в правонарушении в какой-либо стране?	�� да � нет
г) Отказывали ли Вам или членам Вашей семьи во въезде в Канаду или высылали ли Вас или членов Вашей семьи из Канады?	�� да � нет
д) Обращались ли Вы или члены Вашей семьи за какой-либо визой в Канаду (например, за визой на постоянное место жительства, за разрешением на учебу, работу, за визой временного резидента или за разрешением на временное пребывание)?	�� да � нет
е) Отказывали ли Вам или членам Вашей семьи в визе в Канаду?	�� да � нет
ж) Принимали ли Вы или члены Вашей семьи участие в военное или мирное время в военных преступлениях или преступлениях против человечества, таких как преднамеренное убийство, пытки, нападения, порабощение, пытки голодом или в других бесчеловечных актах, направленных против гражданского населения или военнопленных, или в депортации гражданского населения?	�� да � нет
Если Вы ответили положительно на какой-либо вопрос с пункта в) по ж), Вы должны указать детали в следующей ниже графе “Сопроводительная информация”
Сопроводительная информация:
22. Проживали ли Вы или члены Вашей семьи, сопровождающие Вас, в какой-либо другой стране помимо страны, гражданином которой Вы являетесь, или страны постоянного проживания, более шести месяцев в течение последних пяти лет? а) Имя б) Страна в) Продолжительность пребывания: с (день, месяц, год) по (день, месяц, год)	�� да � нет а) ___________________________ б) ___________________________ в) с__________________________ по_________________________

Вопросы анкеты о семье

23. Ф.И.О. заявителя (т.е. Ваше)
Дата рождения заявителя (день, месяц, год)
Город и страна фактического проживания заявителя
24. Ф.И.О. супруга/супруги, включая гражданский брак или жениха/невесты
Дата рождения супруга/супруги (день, месяц, год)
Город и страна фактического проживания или дата смерти супруга/супруги
25. Ф.И.О. отца
Дата рождения отца (день, месяц, год)
Город и страна фактического проживания или дата смерти отца
26. Ф.И.О. матери (укажите фамилию вашей матери до замужества)
Дата рождения матери (день, месяц, год)
Город и страна фактического проживания или дата смерти матери
27. Дети Укажите ВСЕХ дочерей и сыновей, независимо от того, сопровождают ли они Вас в Канаду или нет (включая также детей от предыдущих браков). Если таковых нет, напишите в колонке «НЕТ»
Ф.И.О. детей:	1. _____________________________ _______________________________ 2. _____________________________ _______________________________ 3. _____________________________ _______________________________ 4. _____________________________ _______________________________
Дата рождения детей:	1. _____________________________ 2. _____________________________ 3. _____________________________ 4. _____________________________
Семейное положение детей:	1. _____________________________ 2. _____________________________ 3. _____________________________ 4. _____________________________
Должность:	1. _____________________________ _______________________________ 2. _____________________________ _______________________________ 3. _____________________________ _______________________________ 4. _____________________________ _______________________________
Город и страна проживания детей на момент заполнения анкеты (не по прописке):	1. _____________________________ _______________________________ 2. _____________________________ _______________________________ 3. _____________________________ _______________________________ 4. _____________________________ _______________________________
28. Братья и сестры Укажите ВСЕХ братьев и сестер. Если таковых нет, напишите в колонке «НЕТ»
Ф.И.О. братьев и сестер:	1. _____________________________ _______________________________ 2. _____________________________ _______________________________ 3. _____________________________ _______________________________ 4. _____________________________ _______________________________
Дата рождения братьев и сестер:	1. _____________________________ 2. _____________________________ 3. _____________________________ 4. _____________________________
Семейное положение братьев и сестер:	1. _____________________________ 2. _____________________________ 3. _____________________________ 4. _____________________________
Должность:	1. _____________________________ _______________________________ 2. _____________________________ _______________________________ 3. _____________________________ _______________________________ 4. _____________________________ _______________________________
Город и страна проживания братьев и сестер на момент заполнения анкеты (не по прописке, а фактический адрес):	1. _____________________________ _______________________________ 2. _____________________________ _______________________________ 3. _____________________________ _______________________________ 4. _____________________________ _______________________________
29. Я официально заявляю, что на все вопросы данной анкеты я ответил/а полно и правдиво (день, месяц, год) дата _____________________________ Подпись заявителя

FAMILY INFORMATION

ИНФОРМАЦИЯ О СЕМЬЕ
ВСЕ имена должны быть указаны на английском языке, а также на Вашем родном языке (например, арабском, кириллице, китайском коммерческом/телеграфном коде, корейском или японском). Предоставьте информацию на ВСЕХ членов семьи, даже если они не сопровождают Вас в Канаду. Если Вам требуется больше места для заполнения, распечатайте дополнительную страницу, содержащую необходимый Вам раздел анкеты, заполните ее и подайте вместе со своим заявлением.
Заполняйте печатными буквами или печатайте, используя черные чернила.
РАЗДЕЛ А
Полное ФИО супруга(и) или гражданского(ой) супруга(и) _______________________________

Дата рождения (год/месяц/день) _________________ Страна рождения ___________

Семейное положение _________________

Адрес проживания в настоящий момент _________________________________________

(в случае смерти, укажите город и дату смерти) ____________________

Род занятий в настоящий момент _______________________________________

Сопровождает ли Вас в Канаду? да ____ нет ____

Полное ФИО матери _____________________________________________

Дата рождения (год/месяц/день) _________________ Страна рождения __________

Семейное положение _________________

Адрес проживания в настоящий момент _____________________________________

(в случае смерти, укажите город и дату смерти) ____________________

Род занятий в настоящий момент _______________________________________

Сопровождает ли Вас в Канаду? да ____ нет ____

Полное ФИО отца ________________________________________________

Дата рождения (год/месяц/день) _________________ Страна рождения __________

Семейное положение _________________

Адрес проживания в настоящий момент _____________________________________

(в случае смерти, укажите город и дату смерти) ____________________

Род занятий в настоящий момент ________________________________________

Сопровождает ли Вас в Канаду? да ____ нет ____
Если супруг(а) не указаны в Разделе А, прочтите и подпишите следующую графу:

Я заявляю, что у меня нет супруга(и) или гражданского(ой) супруга(и)

Подпись _____________ Дата ______________
РАЗДЕЛ В - Дети

Укажите ВСЕХ сыновей и дочерей, включая ВСЕХ усыновленный детей, а также пасынков/падчериц, вне зависимости от их возраста и места проживания.

Полное ФИО ребенка ___________________________________________

Степень родства _______________________

Дата рождения (год/месяц/день) _________________ Страна рождения _________

Семейное положение _________________

Адрес проживания в настоящий момент ____________________________________

(в случае смерти, укажите город и дату смерти) ____________________

Род занятий в настоящий момент _____________________________

Сопровождает ли Вас в Канаду? да ____ нет ____

Полное ФИО ребенка ___________________________________________

Степень родства _______________________

Дата рождения (год/месяц/день) _________________ Страна рождения _________

Семейное положение _________________

Адрес проживания в настоящий момент _____________________________________

(в случае смерти, укажите город и дату смерти) ____________________

Род занятий в настоящий момент _____________________________

Сопровождает ли Вас в Канаду? да ____ нет ____

Если дети не указаны в РАЗДЕЛЕ В, прочтите и подпишите следующую графу:

Я заявляю, что у меня нет детей, своих собственный или усыновленных.

Подпись ________________ Дата __________
РАЗДЕЛ С - Братья и Сестры

Укажите ВСЕХ братьев и сестер, включая всех братьев и сестер по одному из родителей (т.е. братья и сестры от одного из родителей от других браков или вне брачных), а так же сводных братьев и сестер.

Полное ФИО брата/сестры ___________________________________________

Степень родства _______________________

Дата рождения (год/месяц/день) _________________ Страна рождения ___________

Семейное положение _________________

Адрес проживания в настоящий момент ___________________________________

(в случае смерти, укажите город и дату смерти) ____________________

Род занятий в настоящий момент _________________________________

Сопровождает ли Вас в Канаду? да ____ нет ____

Полное ФИО брата/сестры ___________________________________________

Степень родства _______________________

Дата рождения (год/месяц/день) _________________ Страна рождения ___________

Семейное положение _________________

Адрес проживания в настоящий момент _________________________________

(в случае смерти, укажите город и дату смерти) ____________________

Род занятий в настоящий момент ________________________________

Сопровождает ли Вас в Канаду? да ____ нет ____

Полное ФИО брата/сестры ___________________________________________

Степень родства _______________________

Дата рождения (год/месяц/день) _________________ Страна рождения ___________

Семейное положение _________________

Адрес проживания в настоящий момент __________________________________

(в случае смерти, укажите город и дату смерти) ____________________

Род занятий в настоящий момент _____________________________

Сопровождает ли Вас в Канаду? да ____ нет ____

Я заявляю, что информация, содержащаяся в этом документе, полная, точная и правдивая. Я также осознаю, что как только этот документ будет заполнен и подписан, он станет частью моих Иммиграционных Данных и будет использован для проверки информации о моей семье в будущих заявлениях.
Подпись _______________ Дата (год/месяц/день) ______________

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Заполняется основным заявителем
1. Вы подаете на заявление на многократную визу? Да ____ Нет ____

Если «да», то почему? ___________________________________________________________

2. Вы путешествуете в кем-то, кто не указан в анкете в качестве члена семьи? Да ___ Нет ___

Если «да», предоставьте следующую информацию:

Фамилия, Имя _______________________________ Кем Вам приходится _________________

Фамилия, Имя _______________________________ Кем Вам приходится _________________

Фамилия, Имя _______________________________ Кем Вам приходится _________________
3. Какова основная цель Вашей поездки (отметьте одну или более):

посещение родственников _ посещение друзей _ деловая поездка _ туризм _

тренинг _ краткосрочное обучение/курсы _ учеба(разрешение на учебу) _

работа(разрешение на работу) _ другое (уточните) ________________________

4. Вы останавливаетесь в гостинице/хостеле/домашней гостинице? Да ___ Нет ___

Если «да», укажите подробнее:

Название ______________________________________ Срок пребывания _____ (дней)

Адрес в Канаде ________________________________________________________

Телефон ________________________________ Факс ________________________
5. Собираетесь ли посещать родственника(ов) в Канаде? Да ___ Нет ___

Если «да», укажите подробнее:

Фамилия, имя _________________________________________ Дата рождения __________

Кем Вам приходится __________________ Адрес в Канаде ___________________________

Этот родственник учится __ или работает __ ? Где? ________________________________
6. Вы собираетесь посещать друзей в Канаде? Да ___ Нет ___ Если «да», укажите подробнее:

Коротко укажите, где вы познакомились _____________________________________________

Фамилия, имя __________________________________________________________________

Адрес в Канаде _________________________________________________________________

Ваш друг/подруга учится __ или работает __ ? Где? __________________________________
7. Подавали ли Вы или Ваши родственники когда-либо на иммиграцию в Канаду? Да__ Нет __

Если «да», предоставьте подробную информацию (кто, где, когда) ________________________

________________________________________________________________________________
8. Если Вы не посещаете родственников или друзей, укажите, какие города Вы собираетесь посетить

Город __________________ Кол-во дней _____ Город _________________ Кол-во дней ______

Город __________________ Кол-во дней _____ Город _________________ Кол-во дней ______
9. Кто будет оплачивать Ваши расходы во время этой поездки в Канаду?

Сам(а)/родители __ Работодатель __ Приглашающая сторона __ Другое ___________________

10. Если Вы работаете, укажите конкретно основную сферу деятельности компании _______________
11. Если Вы едете в деловую поездку, укажите конкретно, чем занимается организация, пригласившая Вас _______________________________________________________________________________
12. Укажите страны, которые Вы посетили за последние 5 лет:

Страна ______________ Страна ______________ Страна ______________ Страна ___________

Страна ______________ Страна ______________ Страна ______________ Страна ___________ Страна ______________ Страна ______________ Страна ______________ Страна ___________
13. Получали ли Вы отказы в любой визе в любую страну? Да ___ Нет ___

Если «да», предоставьте более подробную информацию __________________________________