Главная
страница 1страница 2страница 3страница 4


На правах рукописи




АГАДЖАНОВА

ЕЛЕНА АРСЕНОВНА

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ


14.01.01 – Акушерство и гинекология
Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук
Москва – 2012 г.

Работа выполнена в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» Министерства здравоохранения Московской области.


Научный руководитель:
доктор медицинских наук Новикова Светлана Викторовна
Официальные оппоненты:

Макаров Игорь Олегович – доктор медицинских наук, профессор, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ, кафедра акушерства и гинекологии факультета послевузовского профессионального обучения врачей, заведующий.
Щукина Наталья Алексеевна – доктор медицинских наук, профессор, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» Министерства здравоохранения Московской области, гинекологическое отделение, главный научный сотрудник.
Ведущее учреждение: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ.
Защита диссертации состоится «___»__________ 2013 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.048.01 при Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» Министерства здравоохранения Московской области (101000, г. Москва, ул. Покровка, д. 22а).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке при Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» Министерства здравоохранения Московской области (101000, г. Москва, ул. Покровка, д. 22а).
Автореферат разослан «___»____________ 20____ г.
Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор Я.З. Зайдиева


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы


Герпесвирусная инфекция (ГВИ) создает серьезный риск внутриутробного инфицирования плода и неблагоприятного исхода беременности: до 30% спонтанных абортов на ранних и свыше 50% на поздних сроках гестации, развитие неврологических, соматических и эндокринных проблем у новорожденных и детей более старшего возраста (Сидорова И.С. и соавт., 2007; Anzivino E. et. аl., 2009). Известно, что серьезную угрозу для здоровья беременной и ее ребенка представляют не только клинически выраженные, но и так называемые инаппарантные формы инфекции, для выявления которых требуется проведение комплексных исследований (Кущ А.А. и соавт., 2008; Молочков В.В. и соавт., 2009; Подзолкова Н.М. и соавт., 2009; Bursrein D.N., 2003).

Физиологическое течение беременности происходит на фоне супрессорной перестройки иммунной системы, направленной на формирование и поддержание иммунологической толерантности к аллоантигенам плода. Важным условием является переключение иммунного ответа с T-хелперов 1 типа (Th1) на T-хелперы 2/3 типа (Th2/Th3). Нарушение этого переключения может повлиять на нормальное течение беременности. Центральную роль в определении баланса Th1/Th2 выполняет система цитокинов (Сухих Г.Т., Ванько Л.В., 2003; Pinto R.A. et al., 2006; Halonen M. et al., 2009). Вирусные инфекции оказывают влияние на их синтез. В то же время информации о системе цитокинов у беременных, особенно при бессимптомных формах вирусных инфекций, недостаточно (Макаров И.О. и соавт., 2012). Такие сведения могут служить предикторами исхода беременности и состояния здоровья детей. Они необходимы также при принятии решения о своевременном проведении иммунокоррекции.

Нарушение функционирования системы цитокинов у беременных с герпесвирусной инфекцией, корреляция с активностью инфекционного процесса, акушерскими и перинатальными осложнениями обосновывают необходимость проведения иммунотерапии (Щукина Н.А. и соавт., 2007; Малиновская В.В. и соавт., 2009; Краснопольский В.И. и соавт., 2010). С 1998 года в МОНИИАГ было впервые разработано и с III триместра беременности применено в акушерской практике новое направление лечения герпесвирусной инфекции с использованием рекомбинантного интерферона альфа2b человека, известного под названием виферон (Тареева Т.Г., 2000). Учитывая распространенность ГВИ и современный уровень знаний, проведение виферонотерапии требует уточнения. Все это явилось предпосылкой для настоящего исследования, определило его цель и задачи.

Цель исследования: снижение перинатальной заболеваемости у беременных с герпесвирусной инфекцией путем улучшения качества диагностики и оптимизации медикаментозной коррекции за счет применения иммунотерапии рекомбинантным интерфероном альфа2b человека.

Задачи исследования:


  1. Провести проспективный анализ течения беременности, родов, состояния плодов и новорожденных у беременных с герпесвирусной инфекцией.

  2. Определить значимость современных диагностических методов (вирусологического, молекулярно-биологического и серологического) для выявления маркеров герпесвирусной инфекции у беременных в динамике, начиная со II триместра беременности.

  3. Оценить цитокиновый профиль у беременных с герпесвирусной инфекцией при проведении комплексной базисной терапии и на фоне антенатальной иммунокоррекции.

  4. Провести клиническую оценку состояния новорожденных от матерей с герпесвирусной инфекцией в зависимости от объема терапии во время беременности.

  5. Уточнить эффективность иммунотерапии рекомбинантным интерфероном альфа2b человека при герпесвирусной инфекции у беременных на основе сопоставления полученных диагностических результатов, клинических данных, а также оценки состояния их новорожденных.


следующая страница >>
Смотрите также:
Диагностика и лечебная тактика при герпесвирусной инфекции у беременных 14. 01. 01 Акушерство и гинекология
368.66kb.
4 стр.
Оптимизация антигипертензивной терапии у беременных с артериальной гипертензией 14. 01. 01 Акушерство и гинекология
278.19kb.
1 стр.
Акушерские и перинатальные исходы у беременных с гипотиреозом различной этиологии 14. 01. 01 Акушерство и гинекология
328.54kb.
1 стр.
Монохориальная двойня: современная тактика ведения беременности 14. 01. 01 акушерство и гинекология
275.67kb.
1 стр.
Комплексная оценка эффективности реабилитации беременных с фетоплацентарной недостаточностью в условиях санатория «тинаки» 14. 01. 01 Акушерство и гинекология
380.96kb.
1 стр.
«особенности фетоплацентарного комплекса и прогнозирование плацентарной недостаточности у беременных с гестационным сахарным диабетом» 14. 00. 01 акушерство и гинекология
334.77kb.
1 стр.
Гемостатические нарушения при гестозе: принципы профилактики и лечения 14. 00. 01 акушерство и гинекология
378.09kb.
1 стр.
Акушерство и гинекология (вопросы для тестирования) Гинекология
1494.47kb.
6 стр.
Течение беременности и перинатальные исходы при диффузном токсическом зобе 14. 00. 01 Акушерство и гинекология
260.7kb.
1 стр.
Комплексная клиническая, медико-генетическая диагностика и терапия бесплодия в супружеской паре 14. 01. 01 Акушерство и гинекология (медицинские науки) 03. 02. 07 Генетика
298.24kb.
1 стр.
Дифференцированный подход к лечению плацентарной недостаточности при гиперпролактинемии 14. 00. 01 Акушерство и гинекология
417.01kb.
2 стр.
Особенности репродуктивного здоровья женщин при воздействии психотравмирующих факторов 14. 01. 01- акушерство и гинекология
580.43kb.
3 стр.