Эволюция учения о внутрисердечной инфекции и ее хирургическом лечении 14. 01. 26 сердечно-сосудистая хирургия

ВЫВОДЫ

Основными тенденциями в эволюции учения о внутрисердечной инфекции являются: 1) формирование взглядов на ИЭ, как очаг ангиогенного сепсиса; 2) представление о способности формировать внутрисердечный очаг на измененном миокарде любым видом микроорганизмов; 3) необходимость использования максимального спектра методов диагностики для раннего выявления бактериемии и инфекционного поражения эндокарда; 4) раннее начало комплексного лечения, основным компонентом которого является хирургическая санация; 5) сочетание щадящей хирургической тактики с мероприятиями комплексной полноценной санации камер сердца и организма в целом; 6) применение хирургических технологий, позволяющих выполнять полное или частичное сохранение невовлеченных в воспалительные изменение структур; 7) организация оказания помощи пациентам с ИЭ в многопрофильных стационарах с кардиохирургическими отделениями, а также формирование специализированных отделений гнойно-септической кардиохирургии.
Современная клиническая картина ИЭ претерпела значительную трансформацию по сравнению с доантибиотическим и докардиохирургическим этапами. Отмечается снижение частоты и выраженности клинических проявлений ряда симптомов и синдромов: частота развития интоксикационных проявлений снизилась до 70,1%, частота поражений миокарда и перикарда – с 47,2% до 24,1%, поражения органов дыхания – с 82,4% до 73,7%, поражения почек с 73,6% до 53,3%, поражение головного мозга с 18,9% до 11,7%. Внедрение принципов гнойно-септической кардиохирургии позволило снизить количество деструктивных форм ИЭ с 40-50% до 20-30%.
Современные методы исследования (ЭхоКГ, ЧпЭхоКГ) являются высокоинформативными и позволяют в 86-95% случаев при первичном ИЭ, в 73-86% случаев при вторичном ИЭ, 60-85% при протезном ИЭ установить правильный диагноз в ранние сроки. Использование в диагностическом алгоритме ОФЕКТ позволяет повысить точность диагностики ИЭ и осложнений течения внутрисердечной инфекции более 95%.
В настоящее время сохраняется тенденция увеличения частоты обнаружения коагулазоотрицательных стафилококков, как возбудителей ИЭ (до 87,5% больных с ИЭ). При идентификации стафилококков выявляется значительное многообразие микроорганизмов. Отмечается неуклонный рост резистентности стафилококковой микрофлоры к применяемым антибактериальным препаратам: к пенициллинам 70%, к оксациллину 18,7-25,4%, цефалосоринам – 3,6-36,3%. Частота метициллинрезистентных стафилококков высока (27,9-53,1% случаев). Это свидетельствует о продолжающейся селекции микроорганизмов с увеличением частоты полирезистентных форм.
За период развития гнойно-септической кардиохирургии кардинально изменилась тактика: с противопоказания к хирургическому лечению при ИЭ на заре развития до практически абсолютных и жизненных показаний к хирургической санации и коррекции внутрисердечных изменений в настоящее время. Оптимальным доступом для хирургического лечения больных с внутрисердечной инфекцией является передне-боковая торакотомия. Частота осложнений при использовании правосторонней торакотомии меньше (13,2%) по сравнению со срединной стернотомией (18,2%). При ИЭ сохраняется тенденция к выполнению клапансохраняющих операций: отмечается увеличение количества операций при ИЭ с частичным сохранением или полной реконструкцией клапанного и подклапанного аппарата (с 3% до 7,6%).
Высокая частота (60,7%) обнаружения микроорганизмов в кальциевых конгломератах и омывающей их крови (41,96%) свидетельствует об изначальной инфицированности пораженных кальцинозом клапанов. В процессе эволюции гнойно-септической кардиохирургии отмечается устойчивая тенденция к снижению частоты развития протезного ИЭ. Применение серебросодержащих материалов является эффективным методом в комплексной профилактике различных его форм. Интраоперационное использование серебросодержащих протезов позволило снизить частоту развития протезного ИЭ с 12,8% до 1%.
Внедрение современных методов лечения ИЭ значительно улучшило результаты лечения этой категории пациентов: выявлено существенное снижение госпитальной летальности (с 30,4% до 8,8%), отмечается снижение в 1-10 раз частоты осложнений различных осложнений послеоперационного периода. Показатели выживаемости в отдаленные сроки, характер и частота клапанасоциированных нефатальных тромбоэмболий у больных после операций по поводу ИЭ достоверно не отличались от таковых при неосложненных пороках сердца. Наиболее оптимально оказание кардиохирургической помощи пациентам с ИЭ в многопрофильном стационаре с привлечением кардиохирургов, кардиоанестезиологов и кардиореаниматологов, специалистов терапевтов в области лечения внутрисердечной инфекции в дооперационном и послеоперационном ведении пациентов с внутрисердечной инфекцией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При подозрении на возникновение ИЭ необходимо скрининговое исследование, включающее в себя бактериологическое исследование артериальной и венозной крови, а также ЭхоКГ (трансторакальную и чреспищеводную) с интервалами в 2-3 дня. При неясной клинической картине для верификации очагов воспалении и персистирующей внутрисердечной инфекции необходимо использовать сцинтиграфическое исследование миокарда (ОФЕКТ).
Учитывая частое появление антибиотикорезистентных штаммов при стафилококковой инфекции, необходимо проведение повторных (не менее трех) бактериологических исследований крови до окончательного исключения бактериемии. Учитывая наличие артериовенозной разницы в напряженности бактериемии, необходимо выполнять бактериологические исследования как венозной, так и артериальной крови, а интраоперационно необходимо выполнение бактериологических исследований как с клапанного аппарата (тромбы, абсцессы, вегетации, кальцинаты), так и артериальной и венозной крови из предсердий до подключения АИК.
При развитии ИЭ с целью уменьшения травматичности операции и количества осложнений необходимо использовать правостороннюю передне-боковую таоркотомию.
Наиболее оптимальным при ИЭ является вмешательство с максимальным сохранением непораженных внутрисердечных структур. При отсутствии вовлечения в инфекционный процесс задней створки МК необходимо выполнение ее сохранения с подклапанным аппаратом. При возможности необходимо также сохранять хордальный аппарат передней створки, или выполнять протезирование сухожильных нитей. При поражении ТК приоритетным является сохранение клапана, даже при наличии умеренных гемодинамических нарушений на нем.
При развитии деструктивных форм ИЭ с разрушением фиброзного кольца вследствие формирования абсцесса необходимо выполнение его реконструкции или, при невозможности, частичная транслокация края имплантируемого протеза в предсердие или аорту.
Необходимо использование серебросодержащих искусственных клапанов сердца у пациентов, относящихся к группам риска: ИЭ наркоманов, при иммунодефицитных состояниях); наличии значительных разрушений клапанного аппарата и структур сердца (абсцессы и повреждения значительных участков эндокарда); опасности неэффективной санации камер сердца (абсцессы сердца различных локализаций, массивный кальциноз клапанов); протезный ИЭ (особенно повторное его возникновение).
Наличие кальциноза необходимо рассматривать как маркер перенесенной или вялотекущей внутрисердечной инфекции. Операции при этом нужно дополнять полноценной санацией камер сердца и выполнением вмешательства согласно принципам гнойно-септической кардиохирургии.
В послеоперационном периоде пациентам, перенесшим оперативные вмешательства по поводу ИЭ, необходимо пожизненное диспансерное наблюдение. Во время проведения профилактических осмотров должна проводиться комплексная оценка внутрисердечной гемодинамики, а также исследование показателей качества жизни.
С целью оптимизации помощи больным внутрисердечной инфекцией, лечение этой категории пациентов следует осуществлять в многопрофильном лечебном учреждении, имеющем в своем составе кардиохирургические подразделения.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

	Application of Cr, Tm-Er laser for decalcification of heart valves // 7^th Congress of the European Society for Photobiology., Stresa, Italy. - 1997. – Р.101 (соавт. Schevchenko Yu.L., Matveev S.A.).
	Внутрисердечный кальциноз // Вестн. хирургии. – 1997. – Т. 156, № 1. – С. 131 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Матвеев С.А., Рогачев М.В., Добрынин В.М.).
	Внутрисердечный кальциноз и инфекция // Избранные лекции по клинической хирургии / Под ред. Члена-корр. РАМН Ю.Л. Шевченко. -СПб., 1998. Избранные лекции по клинической хирургии / Под ред. Члена-корр. РАМН Ю.Л. Шевченко. -СПб., 1998. – С.3-19 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А.).
	Возможности декальцинации клапанов сердца с применением лучей лазера // Сердечно-сосудистая хирургия па рубеже веков (Тез. докл. конгресса «Человек и сердце», Н/Новгород), 2000. – С. 59 (Соавт. Mатвеев С.А., Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Кузовкова Т.А., Марченко С.П.).
	Профилактика протезного эндокардита импрегнацией серебром искусственных клапанов сердца // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН / 6-й Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов. - 2000. – С. 45 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г., Белевитин А.Б., Матвеев С.А., Шихвердиев Н.Н., Волков И.И., Кучеренко В.С.).
	Клинико-экспериментальное применение ионов серебра в профилактике протезного эндокардита // Достижения и проблемы военно-морской и клинической медицины. – СПб., 2000. – С. 116-117 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Шихфердиев Н.Н., Матвеев С.А., Кучеренко В.С., Белевитин А.Б., Хубулава Г.Г., Яковлев С.В.).
	Применение серебросодержащих искусственных клапанов сердца в профилактике протезного эндокардита // Инфекционные болезни: Диагностика, лечение, профилактика. – СПб., 2000. – С. 28 (Соавт. Белевитин А.Б., Матвеев С.А., Кучеренко В.С.).
	Внутрисердечная инфекция: роль кальциноза // Клинические перспективы в инфектологии. - СПб., 2001. – С. 219 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А.).
	Информативность эхокардиографии в диагностике кальциноза митрального клапана // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН / 7-й Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов. - М., 2001. – С.213 (Соавт. Прокофьев А.В., Пырьев В.Б., Бирюков А.В.).
	Возможности профилактики протезного эндокардита импрегнацией серебром манжеты искусственных клапанов сердца // Вестн. Российской Военно-медицинской академии. – 2001. - №1. – С.47-49 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Горынин И.В., Андронов Е.В., Матвеев С.А., Белевитин А.Б., Хубулава Г.Г., Волков И.И., Кучеренко В.С.).
	Особенности хирургического лечения больных осложненными формами инфекционного эндокардита // 8-й Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - М., 2002. – С.54 (Соавт. Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Пелешок А.С., Баркова Е.Д.).
	Хирургическая тактика у больных инфекционным эндокардитом с острым нарушением мозгового кровообращения // 8-й Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - М., 2002. – С. 55 (Соавт. Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г., Пелешок А.С., Баркова Е.Д.).
	Особенности эхокардиографической диагностики инфекционного эндокардита // Избранные лекции по клинической хирургии. - Вып. 10. — СПб., 2002. – С.114-131 (Соавт. Прокофьев А.В.).
	Морфологические исследования при внутрисердечном кальцинозе // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении. – СПб., 2003. – С.140 (Соавт. Матвеев С.А., Шмаков С.В.).
	Хирургическое лечение инфекционного эндокардита // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2007. – Т. 2, № 2. – С. 15-19 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Березовец И.Г., Попов Л.В., Матвеев С.А., Травин Н.О., Королев С.В.).
	Клиническое применение искусственных клапанов МЕДИНЖ-2 с манжетой, обшитой серебром, для лечения и профилактики инфекционного эндокардита // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» / 13 Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / Тез. докл. – 2007. - Т.8, № 6. - С. 28 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Зайниддинов Ф.А., Березовец И.Г., Геращенко А.В.).
	Хирургическое лечение абсцессов сердца // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» / 13 Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / Тез. докл. – 2007. - Т.8, № 6. - С. 46 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Березовец И.Г., Зайниддинов Ф.А., Королев С.В., Матвеев С.А.).
	Значение трудов отечественных врачей и ученых в создании учения о внутрисердечной инфекции // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» / 13 Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / Тез. докл. – 2007. - Т.8, № 6. - С. 375.
	Устранение парапротезной митральной недостаточности у больной после перенесенной пневмонэктомии слева // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2007. – Т. 2, № 2. – С. 134-135 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Гороховатский Ю.И., Иванов Д.С.).
	Учение о внутрисердечной инфекции как отражение длительной эволюции научного познания // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2007. – Т. 2, № 1. – С. 48-53 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Березовец И.Г.).
	Surgival treatment of heart abscesses // 25^th International Cardiovascular Surgical Symposium, Zürs/Alberg (Austria), 2007. – P.29 (Соавт. Shevchenko Yu.L., Berezovets I.G., Popov L.V., Travin N.O.).
	Применение протезов искусственных клапанов сердца, модифицированных серебряной нитью в лечении и профилактике протезного эндокардита // Шестые научные чтения, посвященные памяти акад. РАМН Е.Н. Мешалкина «Новые технологии в сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии: Тез. докл. – Новосибирск: 2008. –С. 50 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Березовец И.Г.).
	Хирургическое лечение больного с ложной и истинной постинфарктной аневризмой левого желудочка, осложненной митральной недостаточностью // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2008. – Т. 3, № 2. – С. 112-115 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Гороховатский Ю.И., Волкова Л.В., Зайниддинов Ф.А., Березовец И.Г., Иванов Д.С.).
	Хирургическое лечение субаортального стеноза // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2008. – Т. 3, № 2. – С. 115-117 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Гороховатский Ю.И., Зайниддинов Ф.А.).
	Инфекционный эндокардит клапанного протеза. Ретроспективный анализ хирургического лечения // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» / 14 Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / Тез. докл. – 2008. - Т.9, № 6. - С. 59 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Березовец И.Г., Попов Л.В., Зайниддинов Ф.А.).
	Эволюция учения о внутрисердечной инфекции // Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова. Научные труды. – Т.1 /Под ред. Ю.Л.Шевченко. – М.: РАЕН, 2008. – С. 13-43 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А.).
	Surgical treatment of infective endocarditis at the present era // 26^th International Cardiovascular Surgical Symposium, Zürs/Alberg (Austria), 2008. – P.5 (Соавт. Berezovets I.G., Shevchenko Yu.L., Popov L.V., Travin N.O.).
	Микробиологическое обоснование эффективности использования серебросодержащих искусственных клапанов сердца МедИнж-2 для профилактики протезного эндокардита // Протезы клапанов сердца «МедИнж» в хирургии клапанных пороков сердца. Научно-практич. конф. / Тез. Докл., Ч. 2– Пенза, 2009. – С. 167-168 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Кучеренко В.С.).
	Ремоделирование камер сердца у больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу инфекционного эндокардита с использованием протезов «МедИнж-2» // Протезы клапанов сердца «МедИнж» в хирургии клапанных пороков сердца. Научно-практич. конф. / Тез. Докл., Ч. 2– Пенза, 2009. – С. 137-138 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Волкова Л.В., Иванов Д.С.).
	Использование протезов «МедИнж-2» с манжетой, прошитой серебряной нитью для профилактики протезного эндокардита // Протезы клапанов сердца «МедИнж» в хирургии клапанных пороков сердца. Научно-практич. конф. / Тез. Докл., Ч. 2– Пенза, 2009. – С. 114-116 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Иванов Д.С., Березовец И.Г., Зайниддинов Ф.А.).
	Хирургическое лечение пациента с гигантской миксомой левого предсердия // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2009. – Т. 4, № 1. – С. 136-137 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Зайниддинов Ф.А., Геращенко А.В.).
	Коррекция аортального порока у пациентки с тяжелой сопутствующей патологией // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2009. – Т. 4, № 1. – С. 135-136 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Зайниддинов Ф.А., Геращенко А.В.).
	Учение о внутрисердечной инфекции: эволюция взглядов // «Актуальные вопросы хирургии». Научно-практич. конф. хирургов ЦФО РФ / Тез. Докл. – Орел, 2009. – С. 121-122 (Соавт. Матвеев С.А.).
	Внутрисердечная инфекция в доантибиотическую эру // «Актуальные вопросы хирургии». Научно-практич. конф. Хирургов ЦФО РФ / Тез. Докл. – Орел, 2009. – С. 213-214 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А.).
	Ремоделирование камер сердца у больных после оперативных вмешательств по поводу инфекционного эндокардита с использованием протезов «МедИнж-2» // «Актуальные вопросы хирургии». Научно-практич. Кон. Хирургов ЦФО РФ / Тез. Докл. – Орел, 2009. – С. 215-216 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Волкова Л.В., Иванов Д.С.).
	Севофлуран в кардиохирургии // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2009. – Т.2., № 2. – С. 58-65 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Гороховатский Ю.И., Азизова О.А.).
	Хирургия абсцессов корня аорты // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» / 15 Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / Тез. докл. – 2009. - Т.10, № 6. - С. 52 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Березовец И.Г., Попов Л.В., Королев С.В., Матвеев С.А.).
	Патоморфологические и клинические особенности инфекционного эндокардита в доантибиотическую эру // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» / 15 Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / Тез. докл. – 2009. - Т.10, № 6. - С. 275 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А.).
	Клиническое значение отдельных видов стафилококков у больных ИЭ // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» / 15 Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / Тез. докл. – 2009. - Т.10, № 6. - С. 272 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Ким К.Ф., Лашенкова Н.Н.).
	История хирургии внутрисердечной инфекции // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» / 15 Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / Тез. докл. – 2009. - Т.10, № 6. - С. 346 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А.).
	Проблема кальциноза в учении о внутрисердечной инфекции // Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова. Научные труды. – Т.2 /Под ред. Ю.Л.Шевченко. – М.: РАЕН, 2009. – С. 38-53 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А.).
	Хирургическое лечение пациента с рецидивом миксомы левого предсердия, осложненной эмболией венечной артерии // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2009. – Т. 4, № 2. – С. 121-122 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Березовец И.Г., Федотов П.А.).
	История учения о внутрисердечной инфекции. – М.: Тип. РАЕН, 2009. – 40 с (Соавт. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А.).
	Surgery of aortic root abscess // 27^th International Cardiovascular Surgical Symposium, Zürs/Alberg (Austria), 2009. – P.16 (Соавт. Shevchenko Yu.L., Berezovets I.G., Popov L.V.).
	Применение опросника SF-36 для изучения показателей качества жизни у больных ИЭ // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» / 16 Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / Тез. докл. – 2010. - Т.11, № 6. - С. 43 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Михалев К.В.).
	Динамика маркеров дисфункции эндотелия до и после операции у больных инфекционным эндокардитом // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» / 16 Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / Тез. докл. – 2010. - Т.11, № 6. - С. 135 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Трифонов С.И., Асташев П.Е.).
	Анализ эндотелиальной дисфункции у пациентов с ангиогенным сепсисом // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» / 16 Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / Тез. докл. – 2010. - Т.11, № 6. - С. 216 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Асташев П.Е.).
	Многопрофильный стационар как оптимальное лечебное учреждение для оказания помощи больным с внутрисердечной инфекцией // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» / 16 Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / Тез. докл. – 2010. - Т.11, № 6. - С. 275 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Матвеев С.А., Михалев К.В.).
	Гнойно-септическая кардиохирургия: три десятилетия развития // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» / 16 Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / Тез. докл. – 2010. - Т.11, № 6. - С. 305 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А.).
	Реконструкция корня аорты с узким фиброзным кольцом // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2010. – Т.5, №4. – С. 136-138 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Кучеренко В.С., Волкова Л.В., Семяшкин А.М.).
	Операция на открытом сердце без искусственного кровообращения по поводу септического эндокардита правых камер сердца, ассоциированного с электродами электрокардиостимулятора // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2010. – Т. 5, № 4. – С.133-135 (Соавт. Шевченко Ю.Л., Гороховатский Ю.И., Кучеренко В.С., Королев С.В.).
	Эндотелий - структурная основа системы кровообращения: история проблемы // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2011. – Т. 6, № 2. – С.9-15. (Соавт. Шевченко Ю.Л., Асташев П.Е., Матвеев С.А.).