Главная
страница 1
Ущемление интересов пожилых людей

Ущемление интересов, злоупотребления по отношению к пожилым людям – распространенное, глубоко укоренившееся явление, характерное для большинства стран. Низкая самооценка пожилых, их относительная бедность, отсутствие высоких требований к уровню услуг – все это является фоном для традиционно негативного отношения к пожилому возрасту [36].

Поскольку нам не встречались какие-либо отечественные исследования по данным проблемам, обратимся к зарубежным источникам [48,22]. По мнению британских авторов, интерес к проблемам злоупотреблений по отношению к пожилым людям пробудился преимущественно в 70-ые годы двадцатого века. Об этом свидетельствовало все возраставшее количество различного рода исследований, в основном  в США, в меньшей степени в Великобритании. Анализ публикаций в обозначенной области позволил выделить несколько подходов, использованных их авторами, в частности, такими, как критический анализ, социологический (модель конструирования социальных проблем Блумера). Один из материалов был метко назван – «Социальная политика как злоупотребления по отношению к пожилым людям».     

В исследованиях злоупотреблений по отношению к пожилым людям авторы выделяют две, по их мнению, существенные области:

-         методологические сложности

-         проблемы этического характера.

К первым, авторы относят, например такие, как формулировка вопросов и разработка гипотезы, сомнения в психической полноценности пожилых людей и их способность принимать решения, отсутствие использования метода случайного контроля, трудности при выявлении и реакции на злоупотребления и др. Проблемы этического характера часто связаны с вопросами конфиденциальности и разглашения. В связи с этим обсуждалась возможность создания этических комитетов для получения разрешения на исследования. Важен также вопрос о наличии согласия пожилых людей на проведение исследования. Упоминается также и проблема финансирования такого рода исследований, учитывая незначительный интерес потенциальных спонсоров к таким сферам.

Интересны данные исследований злоупотреблений по отношению к пожилым, проведенные в некоторых странах Европы и в Австралии. Сообщается, что наиболее развитыми в отношении интереса к исследованиям этой сферы являются Скандинавские страны. В Норвегии, например, создан Центр по исследованию домашнего насилия, финансируемый правительством страны. В Финляндии и Швеции злоупотребления выступали преимущественно в форме психологического насилия и финансовой эксплуатации. Обидчиками в семьях обычно были супруги, взрослые дети, другие близкие родственники. Многие из переживших насилие были физически или психические неполноценны. Одним из важных результатов исследования домашнего насилия в семьях в Норвегии стало признание проблемы недостатка информации и компетентности сотрудников социальных служб.

В Нидерландах в рамках исследовательского проекта было создано два центра для сбора информации о случаях злоупотреблений по отношению к пожилым, а также для распространения информации о ненадлежащем обращении с пожилыми людьми. Анализ данных проекта показал следующую иерархию форм насилия:

-         психологическое насилие (67%)

-         физическое насилие (44%)

-         финансовая эксплуатация (41%)

-         пренебрежение (22%)

-         нарушение гражданских прав (9%).

Жертвами злоупотреблений были в основном люди старше 75 лет, женщины составляли большинство – 79%.

В Австралии после признания существования злоупотреблений по отношению к пожилым людям и проведения ряда исследований по этому поводу в 1993 году была создана партия защиты пожилых людей, одной из целей которой было информировать общественность страны об этой проблеме. Одна из стратегий вмешательства включала создание Ассоциацией попечителей комплекта в помощь попечителю с набором различной информации. Один из австралийских материалов касался проблемы реагирования на факты злоупотреблений на исследовательском, правительственном и общественном уровнях. Показан опыт функционирования «Службы заботы о пожилых людях», был сделан вывод об эффективности таких способов вмешательства, как консультирование, действия общественных организаций, временная помощь.

В Великобритании часть исследований по данной теме касались роли обучения профессионалов, была показана важность включения темы злоупотреблений в учебные программы. Одно из исследований выявило наличие насилия со стороны 45 % попечителей гериатрической службы, при этом 14% случаев составляло физическое насилие. В части случаев насилие попечителей было вызвано угрозой насилия со стороны больного деменцией. Волонтерская организация «Акция против злоупотреблений по отношению к пожилым людям» провела исследование в области разработки политики и существующих практик в правительственных организациях.

Подводя итоги обзору национальных исследований  в сфере злоупотреблений по отношению к пожилым людям, авторы указывают на то, что отсутствие Национальной программы исследований этой проблемы сказывается на количестве и качестве исследовательских работ.

Представляет интерес также практический опыт создания сначала локальных, а позже и национального (с 1997 года) бесплатного Телефона помощи для жертв злоупотреблений. Итоги работы таких линий на локальном уровне показали следующее:

-         около 60% звонков касались индивидуальных случаев насилия

-         обученные волонтеры были способны эффективно отвечать на звонки

-         представители местных социальных служб заявляли о повышении интереса к проблеме.

Касаясь взаимосвязи злоупотреблений по отношению к пожилым и социальной политики, автор одного из перечисляемых исследований, показал ее наличие на стыке социального обеспечения и криминологии, а недостаточное внимание общества к проблеме объяснил дискриминационными настроениями по отношению к пожилым, доминирующими среди населения.

Часть исследователей (Блумер, Бауман, Пэнхэйл и др.) показали фазы формирования социальной политики по отношению к какому-либо социальному феномену:

-         возникновение социальной проблемы

-         легимитизация проблемы

-         мобилизация соответствующей деятельности

-         формирование официального плана действий

-         исполнение официального плана.

Ниже мы еще вернемся к работе британских исследователей.

Представим также некоторые данные из других литературных источников об исследованиях пренебрежительного отношения к пожилым людям в Северной и Южной Америке [23,29,32]. Так, в Бразилии при исследовании 53  пострадавших от прямого физического или психического воздействия или ущемления их прав оценивали реакцию самих пострадавших и членов их семей. Было выявлено, что половина исследуемых в прошлом уже имели опыт насилия. Им были известны также случаи насилия над пожилыми людьми. Какой-либо оценки актов насилия самими пострадавшими или их родственниками авторам получить не удалось. В США были исследованы случаи плохого отношения к пожилым в четырех этнических группах в двух поколениях. Вывод авторов – наиболее распространенными формами плохого обращения являются психологическое насилие и заброшенность пожилых людей. Канадские исследователи подошли к проблеме оскорбления и пренебрежения к старым людям, как к социальной. Признана глубокая многонаправленная природа вопросов, связанных с плохим обращением со старыми людьми. Важный аспект такого обращения – относительно воспринимаемая и создаваемая зависимость старых людей. Необходимо изменять политические и экономические сферы, интеллектуальные и профессиональные схемы, создающие такие зависимости. Такие изменения дадут новые представления о старых людях, как потенциально здоровых, активных. Старые схемы связаны с попытками правительства ограничить траты на уход за все увеличивающимся количеством старых людей.

Российские эксперты подтверждают наличие агрессивного поведения по отношению к пожилым людям, особенно одиноким, связывая его с физическими дефектами старых людей, а также с феноменом социального тиражирования безнаказанных случаев агрессии [18]. При изучении мотивов суицидального поведения пожилых людей в Ульяновской области, было установлено, что одним из них является жестокое отношение со стороны взрослых детей или родственников («синдром короля Лира») [19].

Рассмотрим Доклад Генерального секретаря ООН «Ущемление интересов пожилых людей: выявление практики ущемления интересов пожилых людей и борьба с ней в глобальном контексте» [48]. Документ был представлен Комиссии социального развития, действовавшей в качестве подготовительного комитета второй Всемирной ассамблеи по проблемам старения на второй сессии в Нью-Йорке 25 февраля – 1 марта 2002 года.

Во Введении сообщается, что в Докладе рассмотрены данные исследований, проведенных за последние 20 лет в странах с более развитой экономикой, в менее развитых районах, а также в странах с переходными социально-экономическими условиями. Большинство исследований проведено в городских условиях, о масштабах ущемления интересов пожилых в сельских районах известно мало.

Доклад подтверждает начало интереса к проблеме с ранних 80-х годов прошлого века. Было осознано, что ущемление интересов пожилых людей – одна из проблем прав человека, что способствовало повышению внимания к правам человека и расширению информированности о правах престарелых. Такой подход дает возможность:

-         привлечь внимание к политическим аспектам проблемы ущемления прав пожилых людей и дискриминации

-         указать на необходимость борьбы с ущемлением экономических и социальных прав пожилых людей

-         рассмотреть эффективные меры по борьбе с ущемлением интересов и насилием.

Отмечается, что во многих обществах престарелые составляют непропорционально высокую долю неимущих и беднейших слоев населения. Нищета может еще больше обострить проблему несоблюдения основных прав человека. Одной из форм ущемления или нарушения общечеловеческих прав пожилых людей является возрастная дискриминация. Отрицательные стереотипы и очернение престарелых могут выражаться в отсутствии у общества интереса к проблемам престарелых, возникновении опасности маргинализации и отказе в соблюдении принципа равенства доступа к возможностям, ресурсам и льготам. Системы права и правосудия не всегда противостоят негативным тенденциям достаточно эффективно, что бы обеспечивать защиту прав пожилых людей.

Учитывая отсутствие общепризнанного универсального определения ущемлению интересов пожилых людей, Доклад приводит следующее: «многократное действие или бездействие в рамках любых взаимоотношений, характеризующихся доверием, в результате чего пожилому человеку наносится ущерб или эмоциональная травма».



Классификация:

-         физическое воздействие

-         нанесение эмоциональной травмы

-         финансовая эксплуатация

-         отсутствие ухода.

Физическое воздействие – однократное или повторное, продолжительное воздействие. Продолжительное воздействие включает незаконное ограничение свободы или движения, причиняющее боль или телесные повреждения. Последствия – физиологические симптомы грубого обращения и видимые психические проявления.

Эмоциональная или психическая травма, или хроническая вербальная агрессия, - включает употребление слов и видов поведения, унижающих пожилых людей, обидных и оскорбляющих их личность, достоинство и самосознание. Этот вид ущемлений характеризуется:

-         неуважением к частной жизни и собственности пожилых людей

-         невниманием к их пожеланиям

-         отказом в доступе к людям, имеющим для них важное значение

-         неудовлетворением медицинских и социальных нужд престарелых.

Нанесение эмоциональной травмы подтверждается выраженными психическими симптомами, в т.ч. страхом, неспособностью принимать самостоятельные решения, апатией, уходом в себя, депрессией.



Финансовая эксплуатация или материальное ущемление включает:

-         незаконное или ненадлежащее использование или неправомерное присвоение имущества и финансовых средств престарелого лица

-         принуждение престарелого к изменению завещания или других юридических документов

-         отказ в праве доступа к личным средствам или контроле над ними

-         финансовое жульничество и мошеннические махинации.

Отсутствие ухода – является бездействием в удовлетворении потребностей другого лица, которое выражается в:

-         непредоставлении ему надлежащего питания, чистой одежды, безопасного и удобного жилого помещения, качественного медицинского обслуживания и средств личной гигиены

-         лишении лица социальных контактов

-         непредоставлении престарелым специальных медицинских аппаратов и средств, если таковые необходимы

-         непредотвращении физического ущерба и необеспечении необходимого надзора.

Другие типы ущемления интересов включают:

-         половое насилие, обычно включается в категорию физического насилия

-         дурное обращение со стороны супруга, может включать физическое, психологическое или половое насилие, финансовую эксплуатацию и отсутствие ухода

-         злоупотребление лекарственными препаратами – неправильное использование лекарственных средств, как преднамеренное, так и случайное.

В научной литературе выделяют также следующие конкретные формы ущемления интересов:

-         оставление без помощи или неисполнение обязанностей по уходу за престарелыми со стороны лиц, ответственных или взявших на себя обязательства по уходу за ними

-         неуважение, которое ощущают пожилые люди, подвергаясь неуважительному, унизительному или оскорбительному отношению



Системное ущемление интересов – это маргинализация престарелых в спецучреждениях или в рамках социальной и экономической политики и ее осуществления, которая ведет к несправедливому распределению ресурсов и дискриминации в области предоставления услуг (по упоминаемым выше данным О.И. Ефимовой, в числе суицидальных мотивов у пожилых людей выявлены и «экономико-социальные: потеря источников дохода, крайняя нужда»).

Экономическое насилие, имеет цель обеспечения контроля за активами другого физического лица, в некоторых случаях может усугубляться существованием экономических, социальных и политических структур, обеспечивающих безнаказанность за такое насилие и косвенно стимулирующих его.

Социальное или бытовое насилие – имеет место в условиях распада общественных связей между пожилыми людьми и их семьями или разлада внутри семьи.

Политическое насилие и вооруженные конфликты влияют на положение престарелых как прямо, так и вынуждая их к переселению. Особые нужды перемещенных престарелых лиц редко учитываются в планах оказания гуманитарной помощи.

Насилие, связанное с ВИЧ.

Говоря о проблеме обнаружения случаев ущемления прав пожилых людей, Доклад подтверждает, что масштабы явления ущемления недостаточно хорошо известны, важным фактором обнаружения конкретных случаев, является субъективная информация о фактах и формах поведения, представляющих собой ущемление интересов.

Для жертв ущемления интересов характерны определенная зависимость, они не вполне самостоятельны и относятся к одной из групп риска (умственные и физические недостатки, нищета, бездетность, проживание без родных или близких, социальная изоляция, вынужденное переселение). Агрессоры, как правило, члены семей, друзья, знакомые, посторонние люди, коммерческие организации, обманывающие престарелых клиентов.

Насилие и ущемление прав пожилых людей изучается как в условиях спецучреждений, так и на дому. Указывается, что в странах социального и экономического перехода, бедность, безработица и агрессивное поведение молодежи, обусловленные политическими и экономическими переменами, способствуют повышению риска физического и психологического ущемления интересов пожилых людей. Такие же экономические перемены чреваты сокращением объема предоставляемых услуг в области здравоохранения и социального страхования и ухудшением жилищных условий.

Важный раздел Доклада – о принятии мер в связи с проблемой ущемления прав пожилых людей. Отмечается, что в более развитых районах были разработаны такие меры, как программы информирования общественности, принятие нового законодательства, решения судебных органов, корректировочные и профилактические программы. Главные цели различных мер по борьбе с этой проблемой – расширение информированности и понимания явления ущемления интересов пожилых людей, поощрение уважения, признание достоинства пожилых людей и на этой основе защиты прав пожилых людей. Конкретные меры могут включать – регулирование практики ухода, повышение эффективности выявления случаев ущемления прав пожилых людей, улучшение планирования ухода и лечения, стимулирование сотрудничества между компетентными учреждениями и поощрение научных исследований в этой сфере.

При разработке практических мероприятий рекомендуется придерживаться следующих принципов:

-         этические соображения

-         права человека и ценности свободы

-         самостоятельность

-         справедливость

-         подотчетность

-         уважением частной жизни

-         уважение между людьми

-         признание достоинства.

Необходимо активное подключение правовых и судебных систем, социальных стратегий и политики в области развития человеческого потенциала, профессиональных и сервисных служб, семей, отдельных активистов, общин и структур поддержки, действующих по месту жительства и на неофициальном уровне.

Важную роль в преодолении практики ущемления интересов пожилых людей играют информированность и образование. Отмечается важнейшее значение СМИ к привлечению внимания общества к проблеме и стимулировании соразмерной этой проблеме реакции на уровне политики. В основу программ информирования и образования в последние годы положены принципы соблюдения прав человека. Целевой аудиторией таких программ являются юристы, политики, сотрудники правоохранительных органов, социальные работники и другие специалисты. Для оказания им помощи создаются специальные материалы, включающие методические указания по выявлению случаев ущемления прав пожилых людей, протоколы для направления пожилых людей в соответствующие службы для принятия мер и информационно-справочные комплексы материалов для персонала служб сервиса. Информация распространяется с помощью информационных бюллетеней, учебных видеофильмов, курсов на компакт-дисках, ссылок на учреждения, предоставляющих помощь, на веб-сайтах. К последующим частям Доклада мы вернемся в материалах ниже.

В 2005 году Региональный общественный фонд помощи престарелым «Доброе Дело» разработал и издал Учебную программу - «Российские и международные механизмы защиты прав пожилых людей» (электронная версия программы на сайте www.dobroedelo.ru/vrc/pravo). В связи с изданием программы был организован семинар, прошедший в Союзе юристов Москвы, для  представителей ряда московских НКО, работающих с пожилыми людьми. В ходе семинара был проведен экспертный опрос с использованием  разработанной Анкеты, включавшей четыре вопросы. Один их них звучал так: «Какие права пожилых людей, по Вашему мнению, нарушаются наиболее часто? Медицинские, социальные, иные (какие)». В опросе приняли участие шесть экспертов-участников семинара. Ответы представлены в таблице.

                                                                                                    Таблица №1



Виды прав

Подтверждены

нарушения (абс.)

Подтверждены

нарушения (отн.)

Медицинские

6 чел.

100%

Социальные

6 чел.

100%

Иные (какие)

2 чел.

33,3%

 

Респонденты указывали наличие следующих видов нарушений медицинских прав:



-         право на квалифицированную медицинскую помощь, особенно оперативную

-         право на лекарственную помощь

-         отказ в выписке необходимых лекарственных препаратов

-         право на получение стоматологической помощи.

Отмечены следующие виды нарушений социальных прав пожилых людей:

-         право на информацию

-         право на патронажный социальный уход

-         право на социальное обслуживание

-         отрицание одной категории ветеранов войны другой категории ветеранов (людей, переживших блокаду Ленинграда), проявляющееся в пренебрежительном отношении.

Категория нарушения прав «иные» не была раскрыта.

Данные опроса показывают полное единодушие в ответах экспертов таких нарушения прав (ущемление интересов) пожилых людей, как медицинские и социальные. Нельзя не обратить внимания на такие серьезные указания экспертов, как наличие, по их мнению, нарушений прав пожилых людей на квалифицированную медицинскую помощь, на социальное обслуживание.

 

А



 Системное ущемление интересов пожилых людей

Рассмотрим частный случай ущемления прав пожилых людей, который в силу своей многогранности, способен обусловить и другие виды и формы нарушений прав пожилых людей. Выше были показаны выводы канадских исследователей [32], связывавших ущемление интересов пожилых людей с практиками создания зависимостей, как результата политики правительств ограничить ресурсы на геронтологический уход. Э.Е. Чеканова представила данные о некоторых технологиях создания такого рода зависимостей, а также другие элементы конструирования социальной политики старения. [49]. Так, показано влияние медицинских наук на создание мифа о пожилом человеке, как хроническом больном, постоянно нуждающемся в консультациях медиков-экспертов. Так называемая медицинская модель старения, фокусирует внимание, как пожилых людей, так и властных структур, исключительно на болезнях и лечении. При этом, большинство пожилых людей пассивно принимает на себя роль больного пациента и следует указаниям медицинских работников (об этом также см.[18]). Подобный пристальный фокус на болезнях, лечении отодвигает другие важные элементы жизнедеятельности пожилых людей, создавая устойчивую зависимость от монопольного влияния медицины (аналогичные зависимости создаются и провайдерами других услуг для пожилых людей). По мнению автора, медицина внесла свой вклад в маргинализацию пожилой личности, управление ею и выступает, как один из механизмов социального давления. С политической точки зрения, такая зависимость сводит значительный комплекс, связанный со старением, к концентрации внимания на медицинских проблемах пожилых людей. И политики, и ученые и, конечно, сами пожилые рассматривают старение как патологический процесс, требующий различных медицинских вмешательств. Медицинская модель старения – это следствие придания старению деструктивного начала, которое было порождено правительственной социальной политикой, породившей различные дискриминационные практики.

Анализируя далее различные социально геронтологические теории, автор показывает, что часть из них, пытаясь объяснить проблему неравенства на основе возраста, исследовали структуру государства, экономики, которые при распределении ресурсов порождали неравенство. Некоторые теории объясняли неравенство тем, что государство возлагает свою систему социального обеспечения на рыночную экономику, а та затем «убирает» старых людей из профессиональной сферы. Изучая роль государства в создании и поддержании системы социального обеспечения пожилых людей, некоторые теории определяют значение государства, как власть над размещением ресурсов и их распределением в контексте отношения к капиталу и труду и абсолютной ответственности за выживание экономической системы.

Показан механизм создания социальной конструкции старения при наличии разнообразных зависимостей: пожилые люди, поставленные в ситуации зависимостей и рассматриваемые как предметы потребления, становятся основой сконструированной проблемы, способы ее решения принимаются на политическом уровне, что позволяет стратегически расставить приоритеты политических интересов, внедрить такую точку зрения в общественное сознание, легитимировать ее и инкорпорировать в повседневные практики.

Одна из теорий для объяснения экономического неравенства пожилых людей на основе, в частности, размера пенсий по старости, показывает наличие более чем одной доминирующих структур, определяющих социальное неравенство: одна структура контролирует экономические ресурсы, основываясь на производственных отношениях, другая структура контролирует политические ресурсы. Взаимодействие, взаимоотношение этих структур власти и определяет размер пенсий. Вывод авторов теории – неравенство доходов (т.е. ущемление интересов-Э.В.К) в пожилом возрасте скорее сконструировано государством.

Как же декларируется государственная социальная политика по старению? Приведем одно из определений: «государственная социальная политика в отношении граждан старшего поколения состоит из комплекса мер политического, правового, экономического, медицинского, социального, культурного, научного, информационно-пропагандистского и кадрового характера и направлена на обеспечение достойного образа жизни пожилых людей, условий для активного участия в жизни общества и долголетия» [8].

 Плоды социального государственного конструирования старения описывает М.Э. Елютина, говоря о современной России: геронтологическое потребление услуг остается на крайне низком уровне; потребительское поведение геронтологической группы характеризуется недопотреблением – основная часть фонда личного потребления расходуется на продукты питания, за пределами доступного остаются товары длительного пользования и информационные носители (обеспеченность телевизорами, радиоприемниками, газетами). Геронтологическая группа недополучает образовательные, медицинские, культурные услуги [18]. По мнению исследователя, для нынешней России значимой выступает проблема ограничения прав на достойную старость путем дискриминации от институтов социальной интеграции, что приводит к противоречивым процессам в геронтологической среде.

Данные другого исследования позволяют выявить различные индикаторы ущемления интересов пожилых людей на фоне проводимой государственной политики старения [34]. В частности, следующие,

-         отсутствие создания новых форм работы

-         отсутствие гарантий получения дохода

-         недостаток информации

-         ощущение, что правительство игнорирует пожилых людей

-         плохое осведомление о своих правах

-         задержка выплаты пенсий

-         высокая стоимость лекарств

-         плохое государственное медицинское и социальное обслуживание пожилых людей, особенно в сельских районах

-         недоступность медицинского обслуживания

-         нищета пожилых людей

-         отсутствие личной безопасности.

По мнению этих исследователей, государство рассматривает пожилых людей как отдельный слой общества, состоящий из пассивных получателей услуг и льгот. Сменяющиеся правительства по всему миру, рассматривают пожилых людей исключительно по возрастному признаку. По мнению других авторов, для стран пост советского пространства характерна политическая культура, которая не направлена на поддержку пожилых людей [16]. Таким образом, подчеркивается политическая основа реализации политики старения, ведущая к системному ущемлению прав и интересов пожилых людей.



Э.В. Карюхин http://www.dobroedelo.ru


Смотрите также:
Ущемление интересов пожилых людей
184.37kb.
1 стр.
Информация о социально-образовательном проекте
66.5kb.
1 стр.
День нестареющих людей или Праздник мудрости
20.29kb.
1 стр.
День пожилых людей
26.01kb.
1 стр.
Праздник мудрости и добра! 30 сентября 2012 года в Сидоровском Доме культуры проходило чествование пожилых людей
23.3kb.
1 стр.
Череповецкого муниципального района Л. Н. Родичев «24» сентября 2010г
77.63kb.
1 стр.
План основных мероприятий на 4 квартал 2012 г
216.54kb.
1 стр.
Крок 1 Стоматология 2005 год 1
877.12kb.
4 стр.
Общество- обособившаяся от природы, но тесно с ней связанная часть материального мира, которая включает в себя способы взаимодействия людей, формы объединения круг людей, объединенных общностью цели, интересов отдельное конкретное общество
62.52kb.
1 стр.
Река Рыкуша берёт начало из слияния двух рек Накринка и Медведка, в районе нежилой деревни Панфилово. По рассказам пожилых людей, Рыкушей её назвали за бурное течение и рычащие звуки
17.16kb.
1 стр.
Семинар для директоров и методистов домов кино и киновидеоцентров по итогам 2012 года
105.04kb.
1 стр.
Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей «Гериатрия в системе практического здравоохранения Республики Беларусь» 26 сентября 2012 г. Минск
2055.69kb.
7 стр.