Главная
страница 1 ... страница 2страница 3страница 4

Таблица № 16

Рентгенологические показатели результатов лечения переломов бедренной кости

Показатель

Изменение показателя и его оценка в баллах

Консолидация перелома

Средне-физиологические сроки

5

Замедленная консолидация

2

Псевдоартроз

1

Ось кости

Правильная

5

Деформация в сагиттальной плоскости

1

Деформация во фронтальной плоскости

1

Ш.Д.У.

Соответствует возрасту

5

Соха vara

1

Соха valga

1

Головка бедренной кости не изменена

Не изменена

5

Признаки аваскулярного некроза

1







Большой вертел

Соответствует возрасту

5

Преждевременный эпифизиодез

1







Гетеротопические оссификаты

Отсутствуют

5

Находятся в области диафиза

4

Околосуставная локализация

2

В дальнейшем набранные баллы суммировались по все показателям статико-динамической функции, косметическому результату и рентгенологическому исходу , полученная сумма делилась на общее количество показателей ( 19) и выводилось среднее числовое значение-индекс, который отражал отличный, хороший и удовлетворительный результат лечения детей с переломами бедренной кости.

Таблица № 17

Средние числовые значения, соответствующие результатам лечения переломов бедренной кости

Результат

Отличный

Хороший

Удовлетворительный

Индекс бальной оценки

5,0

Не менее 4, 3

Не менее 3,0

Среднее числовое значение менее 3, 0 баллов отражало не удовлетворительный результат лечения, при бальной оценке 2 или 1 по любому из всех 19 показателей , делало не рациональным в дальнейшем выведение индекса и свидетельствовало о не удовлетворительном результате.

Выводы:

1. В структуре травматизма доля множественной и сочетанной травмы, характеризующаяся риском нарушения и длительностью консолидации, требованием ранней активизации пациента для общего и медицинского ухода за ним составляет 64,4%.

2.Определены показания к оперативным методам лечения переломов с учетом возраста пациента, вида и характера травмы, типа перелома.

3.Зависимость репаративного остеогенеза при диафизарных переломах длинных трубчатых костей нижних конечностей ( на основании данных рентгенологического исследования, РИИ и УЗИ) при различных степенях металлофиксации достоверно не различается, а различные сроки консолидации переломов связаны, с возрастом пациента, характером и видом травмы.

4.Осложнения при различных видах остеосинтеза не связаны с самым методом фиксации (абсолютной или относительной), а причиной их служат нарушение техники остеосинтеза, нарушения пациентом режима реабилитации.

5.Предложен алгоритм выбора метода остеосинтеза в различных возрастных группах, в зависимости от вида вида повреждения и характера перелома.

6.В настоящее время в детской травматологии оптимальным метода фиксации следует считать шинирование с помощью различных видов закрытого интрамедуллярного остеосинтеза.


Практические рекомендации.


  1. Выбор метода остеосинтеза осуществляется от возраста пациента и возможности использования консервативных методов.

  2. У пациентов от 0 мес до 1 года жизни нет необходимости к выбору оперативных методов лечения. Исключениями лишь могу быть сопутствующие заболевания центральной нервной системы.

  3. В тех случаях, когда возраст ребенка и его собственный вес оказывает прямое влияние на выбор скелетного вытяжения, как метода лечения и тип перелома , предпочтение следует отдавать к закрытому интрамедуллярному остеосинтезу с с использованием титановых эластичных стержней.

  4. В возрасте пациентов от 12 до 15 лет при поперечных опорных переломах должен применяться закрытый интрамедуллярный металлоостеосинтез ригидными стрежнями без блокирования. При не опорных переломах с длиной и косой линией излома, так же переломах типа В необходимо применять закрытый интрамедуллярный остеосинтез ригидными стержнями с блокированием.

  5. В старшем возрасте при переломах типа С во всех случаях должен применяться накостный остеосинтез металлическими пластнами.

  6. При больших сроках давности травмы, когда необходима открытая репозиция отломков, в качестве выбора металлофиксации должен быть накостный остеосинтез металлическими пластинами.


Список работ, опубликованных по теме диссертации

1.Немсадзе В.П., Выборнов Д Ю., Тарасов Н.И., Лященко О.А., Мельцин И.И. «Металлостеосинтез при переломах бедренной кости у детей .// Сборник материалов ХI педиатров России . Москва 2007г. – С. 482-483.

2. .Немсадзе В.П., Выборнов Д Ю., Тарасов Н.И., Лященко О.А., Мельцин И.И., Горбачев О.С., Петров М.А. «Структура повреждений длинных трубчатых костей нижних конечностей у детей». // Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов Московского региона, посвященной памяти профессора Немсадзе Вахтанга Панкратовича. Москва 2009г.- С.86-87.

3.Выборнов Д.Ю., Тарасов Н.И., Мельцин И.И. «Отдаленные результаты внутрикостного и накостного остеосинтеза при диафизарных переломах длинных трубчатых костей нижних конечностей у детей» Материалы симпозиуима детских травматологов-ортопедов России с международным участием » . Санкт- Петербург 2008г. – С. 142-143.



4.Выборнов Д.Ю., Петром М.А., Мельцин И.И. «Оценка статико-динамической функции конечности и ранние восстанрвительно-реабилитационные меропритяия при переломах длинных костей нижних конечностей у детей / Вестник восстановительной медицины № 5- С.-




<< предыдущая страница  
Смотрите также:
Дифференцированный металлоостеосинтез при диафизарных переломах длинных трубчатых костей нижних конечностей 14. 00. 35 детская хирургия
540.1kb.
4 стр.
Урок 20-21. Правила оказания первой медицинской помощи при переломах верхних и нижних конечностей
43.45kb.
1 стр.
Особенности морфо-функциональных изменений мышц при хронической артериальной недостаточности нижних конечностей 14. 01. 26 сердечно-сосудистая хирургия 03. 03. 04 клеточная биология, цитология, гистология
243.2kb.
1 стр.
Комплексное лечение венозных трофических язв нижних конечностей 14. 00. 27 Хирургия
527.5kb.
3 стр.
«хирургическое лечение острых тромбозов артерий нижних конечностей» 14. 01. 26 Сердечно-сосудистая хирургия
373.45kb.
1 стр.
Занятие №1. Тема. Возрастные особенности скелета человека. Соединение костей. Работа 1
34.61kb.
1 стр.
Болезни печени и почек (из базы данных крок-1)
274.46kb.
1 стр.
3-й вопрос. Первая помощь при переломах. Приемы и способы иммобилизации с применением табельных и подручных средств. Способы и правила транспортировки и переноски пострадавших
76.23kb.
1 стр.
С. Ю. Головин. Словарь практического психолога
15246.8kb.
75 стр.
Экзаменационные вопросы по травматологии и ортопедии у клинических интернов и ординаторов
33.65kb.
1 стр.
Первая помощь при растяжении связок, вывихах суставов, переломах костей
29.46kb.
1 стр.
Нейрофизиологические механизмы контроля возбудимости эфферентов мышц нижних конечностей
57.24kb.
1 стр.