7 апреля 2011 года –

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ЗДОРОВЬЯ

«УСТОЙЧИВОСТЬ К ПРОТИВОМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ»
ОБШИРНАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЁЗА – ГЛОБАЛЬНАЯ УГРОЗА ДЛЯ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА

Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дают неблагоприятный прогноз на период с 2011 по 2015 годы - два миллиона новых случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза. Эти данные приводятся в отчете международной организации, который был приурочен к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, отмечаемому ежегодно 24 марта.

Согласно последних данных ВОЗ, в 2009 году было зафиксировано 9,4 миллиона случаев туберкулеза, около 1,7 миллиона больных скончались. Наиболее поздние данные (2008 г.) имеются по наиболее сложной форме туберкулёза - устойчивой к лекарствам против туберкулеза. Указанной формой инфекции заразились 440 тысяч человек, 150 тысяч заболевших скончались. Приблизительно 50% случаев приходится на Индию и Китай. Официальные данные касающиеся заболеваемости туберкулёзом, вызванным чрезвычайно лекарственно-устойчивым возбудителем, отсутствуют. Однако предполагается, что ежегодно отмечается не менее 25 000 новых случаев заражения.

С учетом специализированных программ, проводимых Глобальным фондом ООН по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, к 2015 году эксперты ВОЗ намерены вылечить около 200 тысяч больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. Этот показатель превышает число пациентов, получающих лечение в настоящее время, на 50 тысяч человек.

В сообщениях ВОЗ отмечается, что с 2009 года 23 государства с наименее благоприятной обстановкой по устойчивому к стандартной терапии туберкулезу удвоили объем средств, выделяемых на борьбу с этой формой инфекции. В целях профилактики повсеместного распространения лекарственно-устойчивого туберкулеза руководство международной организации призвало поддерживать дальнейшее финансирование указанных программ. По информации ВОЗ, в 2009 году было зафиксировано 9,4 миллиона случаев туберкулеза, около 1,7 миллиона больных скончались.

По данным МЗиСР РФ в стране растет число больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. С 2005 года заболеваемость этой формой инфекции увеличилась с 15,9 до 22,1 случая на 100 тысяч россиян.

Особенно много больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью насчитывается в Ивановской, Архангельской, Мурманской и Томской областях. "Большая часть этих территорий - это регионы, участвовавших и участвующих в проектах Глобального фонда".

Больные с данной формой туберкулёза более опасны для окружающих из-за высокой активности возбудителя туберкулёза, более длительным выделением от источника инфекции (человека). Эффективность лечения таких больных низкая от 41 до 78%. В результате одновременного применения в схеме лечения как основных так и резервных фтизиатрических препаратов появились возбудители туберкулёза мутанты с лекарственной устойчивостью как к тем, так и к другим лекарственным препаратам. Появились группы больных с обширной лекарственной устойчивостью и тотальной лекарственной устойчивостью. Частота их в мире достигает до 7%, в РФ и Восточной Европе до 14%.

Если по стандартной схеме лечение (применяется более 40 лет) проводится в течение 6-9 месяцев, то на лечение больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью потребуется до 18-24 месяцев, а стоимость лечения в десятки раз превысит стоимость нерезистентного туберкулёза.
Процент множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулёза (МБТ) у впервые выявленных больных
за 2007-2010 г.г. в Ульяновской области по сравнению с показателями по РФ (%)

Ульяновская область РФ

2007 19,5 12,9

2008 19,5 14,2

2009 24,3 15,4

2010 23,7
Областные показатели ежегодно превышают среднефедеральные данные, что указывает на всё более осложняющуюся эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу, за счёт накопления потенциала (резервуара) инфекции в формах, не поддающихся эффективному лечению !!!

Зав.отд.особо опасных инфекций

доктор медицинских наук

профессор кафедры инфекционных и

кожно-венерических болезней

медицинского факультета УлГУ А.А.Нафеев