Главная
страница 1
Анализ смертности и летальности

за 6 месяцев 2011 г.- 6 месяцев 2012г

по Астраханской области

ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер»

За отчётный период смертность от злокачественных новообразований в Астраханской области снижена на 7%.

Всего за 6 месяцев 2012г. от ЗНО умерли 915 человек, что на 74 человека меньше, чем за 6 месяцев 2011г - 989человек. Уровень смертности городского населения на 100тысяч 102,3 - 525 случаев выше, чем в сельской местности на 23%.

Смертность среди жителей сельских районов области составила на 100 тыс. 78,7-390случаев.

Показатель смертности всех жителей Астраханской области 90,6 на 100 000 населения (в 2011г. – 98,2 на 100 000 населения).

Из 915 умерших - мужчин 522 (57,0%) показатель смертности 110,3, -женщин 393- (43,0%),показатель 73,2 на 100 000населения, (в 2011г. показатель смертности составил 111,1 и 86,8 соответственно).
В трудоспособном возрасте умерло всего 222 человека – 24,3% от всех умерших, показатель смертности на 100тысяч населения 22,0, в пересчёте на 100 тысяч трудоспособного населения показатель составил 35,7,

( 2011г.-215 чел.-21,7%,показатель21,3 в пересчёте на 100 тысяч трудоспособного населения показатель составил 34,0,

Смертность в трудоспособном возрасте увеличилась на,3,2%.

Смертность мужского населения – 151чел.-68,0%- показатель 31,9,а в показателе на 100 тыс. трудоспособного населения 46,8. (2011г.-144чел.- 66,9%, пок.-30,5, на 100тыс.трудоспособного нас. 44,2);

Смертность женского населения-71чел-32,0%,показатель-13,2, на 100тыс.трудосп.нас.23,7, (2011г.- 71чел-33,1%,пок.-13,3 на 100тыс.трудоспособного нас.-23,2).

Доля умерших от ЗНО в течении 6 месяцев 2012г. из числа взятых на учет за 6 месяцев 2011г. составила 31,0% - 498 человек (в 2011г. 30,8% - 476 человека).

Структура смертности на протяжении последних лет остаётся неизменной.

На 1 месте – рак лёгких, на 2 месте рак желудка, на 3 месте рак молочной железы, на 4 месте рак ободочной кишки, на 5 месте рак пищевода.


Сведения об умерших от злокачественных новообразований в разрезе лечебно профилактических учреждений города Астрахани и сельских районов области за отчётный период.
Смертность от ЗНО в г .Астрахань за 6 месяцев 2012года

Название

поликлиники

Показа-тель на 100 тыс. населе-ния

общее

кол-во

в

т.ч.

муж.

(%)

в

т.ч.

жен. (%)

из них лиц трудоспособного возраста (% от общего кол-ва)

в

т.ч.

муж.

(%)

в

т.ч. жен.

(%)

Поликлиника №1

114,5

80

44 (55,0%)

36 

(45,0%)


17 (21,2%)

8

(47,0%)


9

(53,0%)


Поликлиника №2

132,6

47

22 

(46,8%)


25 (53,2%)

12 (25,5%)

7

(58,3%)


5

(41,7%)


Поликлиника №3

168,2

102

52 

(51,0%)


50 

(49,0%)


19 

(18,6%)


10 (52,6%)

9

(47,4%)


Поликлиника №5

124,3

83

44 (53,0%)

39 (47,0%)

17 (20,5%)

11 (64,7%)

6

(35,3%)


Поликлиника №8

111,8

73

42 (57,5%)

31 (42,5%)

17 

(23,3%)


11 (64,7%)

6

(35,3%)


Поликлиника №10

119,4

60

35 (58,3%)

25 

(41,7%)


19 (31,7%)

12 

(63,1%)


7

 (36,9%)


Поликлиника 4ГКБ

149,2

35

25 (71,4%)

10 (28,6%)

5

(14,3%)


5

 (100,0%)



-

Поликлиника

б-цы ПЖД


81,0

10

(60,0%)


(40,0%)


1

(10,0%)


1

(100,0%)


-

Поликлиника Правобережной б-цы

110,3

19

10 (52,6%)

(47,4%)


6

 (31,6%)


4

 (66,7%)


2

(33,3%)


Поликлиника

з-да им.III Интернационала



61,5

8

2

 (25,0%)


6

(75,0%)


2

(25,0%)


1

 (50,0%)


1

(50,0%)


Поликлиника

з-да им.Ленина



73,0

8

3

 (37,5%)


5

(62,5%)


1

 (12,5%)


1

(100,0)


-

Итого:

102,3

525

285 (54,3%)

240 (45,7%)

62 (11,8%)

37 (59,7%)

25 (40,3%)



Смертность от ЗНО в районах Астраханской области за 6 месяцев 2012года


Название

района

Показа-тель на 100 тыс. населе-ния

общее

кол-во

в

т.ч.

муж.

%

в

т.ч.

жен.

%

из них лиц трудоспособного возраста

(% от общего кол-ва)

в т.ч.

муж.

%

в

т.ч. жен.

%

Ахтубинский

87,6

63

31 (49,2%)

32 

(50,8%)


17

(27,0%)


10

(58,9%)


7

 (41,1%)


Володарский

104,4

50

27 (54,0%)

23 

(46,0%)


12

(24,0%)


8

(66,7%)


4

(33,3%)


Енотаевский

76,7

21

14 

(66,7%)


(33,3%)


5

(23,8%)


(80,0%)


1

(20,0%)


г.Знаменск

38,8

12

(66,7%)


4 (33,3%)

3

(25,0%)


2

(66,7%)


1

 (33,3%)


Икрянинский

68,4

33

23 (69,7%)

10 (30,3%)

10

(30,3%)


(60,0%)


4

(40,0%)


Камызякский

92,8

46

24

 (52,2%)


22 (47,8%)

17

(36,9%)


12 

(70,6%)


5

(29,4%)


Красноярский

69,0

25

18 

(72,0%)


7 (28,0%)

5

(20,0%)


5

(100,0%)


-

Лиманский

82,6

27

18 

(66,7%)


9 (33,3%)

9

 (33,3%)


(66,7%)


3

(33,3%)


Наримановский

87,3

40

28 (70,0%)

12 (30,0%)

11

(27,5%)


11 

(100,0%)


-

Приволжский

76,0

33

20 (60,6%)

13 

(39,4%)


8

(24,2%)


(100,0%)


-

Харабалинский

68,1

28

19 

(67,8%)


9

(32,2%)


(21,4%)


5

(83,3%)


1

(16,7%)


Черноярский

59,1

12

7 (58,3%)

5 (41,7%)

3

(25,0%)


(100,0%)


-

Итого:

78,7

390

237 (60,8%)

153 (39,2%)

106

 (27,2%)



80 (75,5%)

26

(24,5%)

Показатели смертности от ЗНО варьируют в городских ЛПУ от 61,5 на 100тысяч населения по поликлинике 3 интернационала ФГУ ФМБА до 168,2 по ГП №3 .

В сельских районах показатели варьируют от 38,8 в г. Знаменск до 104,4 в Володарском районе
Анализ летальности по ГБУЗ АО «ООД».

За 1 полугодие 2012 г. в стационаре ГБУЗ АО «ООД» было пролечено 5046 больных , умерло 19 человек ,из них 8 человек, поступили на паллиативные койки . Оперативное лечение получили 1721больных . За аналогичный период 2011 года было пролечено 5148 больных, из 22 умерших на паллиативных койках лечились 9 больных. Оперативное лечение получили 1815 человек. Показатель летальности за 1-е полугодие 2012года- 0,4 % ,стабилен в сравнении с данным периодом 2011года.

Из 19 умерших впервые взято на учет до года - в 2012 г. 16 человек- (84,2%) , в 2011 году – 12 (54,5%).

Пациентов трудоспособного возраста 18 – 59 лет умерло – 10,что составило 52,6%(2011- 9 чел.-40,9%), а в возрасте 60 лет и более умерло – 9 человек – 47,3 %( 2011г-13 чел.-59%). Из умерших – 11 мужчин( 2011-12), 8 женщин(10). С III, IV стадиями заболевания умерло 14 больных, что составляет 73,7 % ,(2011-12-54,5%).



Сравнительная характеристика летальности за 6м 2011- 6м 2012г.


Злокачественные новообразования

Число умерших в 1 полугодии

2011-2012г.г.



18-59лет

60лет и старше

Умерли в отделениях терапевтического профиля

Умерли в отделениях хирургического профиля

Умерли в реанимации

Количество вскрытий %

% расхождения диагнозов.

Всего

В том числе по видам лечения
















Итого

Симптом

Лучевое

Хирургическое

Химио-терапевтическое

2011год

22

9

13

1

21

8

1

12

-

15

14-63%

0%

2012год

19

10

9

-

19

8

-

10

1

9

16-84,2%

0,8%

Из 19 умерших в 2012 г. хирургическое лечение получили10 человек , симптоматическое - 8человек , химиотерапевтическое - 1 человек. Лечение было оказано в полном объеме.

Из 19 умерших - у 9 пациентов в (47,3 %) причиной смерти стало прогрессирование основного заболевания,

У 10 человек смерть наступила в результате следующих причин:

- 1 – инфаркта миокарда,

- 1 - острого перитонита,

- 1 – острого панкреатита,

- 1 – постгемморагической анемии,

- 1 – панцитемии,

- 1 – отека легкого,

- 1 – сердечно-сосудистой недостаточности,

- 1 – легочно-сердечной недостаточности,

- 1 – острая почечной недостаточности,

- 1 – острого желудочного кровотечения.

Возрос удельный вес вскрытий на 14,2%.

Патологоанатомическое вскрытие произведено в 16 случаях (84,2 %), в 2011 году 63,6%.

В 2012г отданы без вскрытия - 3человека умерших-15,8 %, (2011-8человек-36,3%) (по настоятельной просьбе родственников). % расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов составил 0,8%, (2011г-0%).




Распределение летальных исходов по районам области и г. Астрахани:


Районы

6м 2012г

.


6м2011

г. Астрахань

14

13

Камызякский

1

-

Икрянинский

1

1

Енотаевский

1

1

Лиманский

2

1

Наримановский

-

1

Харабалинский

-

2

Из других регионов




3

Возрос удельный вес смертности городских жителей с 59% до 73,7%.



Из данной таблицы следует, что в 2012 году- 73,7% летальных исходов зарегистрировано среди жителей Астрахани, 26,3% приходится на сельских жителей. В 2011году 59% удельного веса составили жители города, 41% жители села.

Структура летальности по локализации:





6м 2012г

6м 2011г

Локализация







-рак печени

4

-

-рак легкого

2

3

-рак молочной железы

2

1

-рак ободочной кишки

2

-

-рак желудка

2

2

-рак сигмовидной кишки

1

2

-хорионкарцинома

1

-

-гастроэзофагеальный рак

1

1

-фибросаркома забрюшинного пространства

1

-

-меланома

1

-

-рак ротоглотки

1

-

-рак мочевого пузыря

1

2

- рак яичников

-

1

-рак щитовидной железы

-

1

- рак пищевода

-

3

- рак предстательной железы

-

1

- рак толстой кишки

-

3

-рак прямой кишки

-

1

- язва 12 п кишки

-

1

Из приведённой структуры видно, что 24% от общей летальности приходится на рак печени, гастроэзофагеальный рак составляет 18% в удельном весе , на рак молочной железы приходится 11%.

В 2011 году рак желудка занимал 1 место в удельном весе от всех локализаций-18%.

2 и 3 место по 13,6 % заняли рак лёгкого и рак пищевода.




Расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов

за 1 полугодие 2012г. в сравнении сданным периодом 2011г.:


Расхождение

диагнозов



2 категории

Итого

% от общей

летальности



% от числа

пролеченных



6мес.

2012г.


6мес.

2011г.


6мес.

2012г.


6мес.

2011г.


6мес.

2012г.


6мес.

2011г.


6мес.

2012г.


6мес.

2011г.


По основному

2




2




12%




0,05%




По конкурирующему

1




1




6%




0.025%




По осложнению




-




-




-




-

По формальному признаку

-

-

-

-

-

-

-

-

Итого:

3










18




0,075%



Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов отмечено в 3 случаях, из них 2 случая относится к 2 категории расхождения по основному заболеванию- 3 отделение. 1случай – 2 категории по конкурирующему заболеванию.- 3 отд. ,2 случая ятрогении 2 категории – 3 отделение.

Во всех случаях проведены разборы на КИЛИ.

2 случая разобраны на ЛКК. По 3 случаям проведены клинико- патологоанатомические конференции совместно с со специалистами ОГУЗ « Центральное патологоанатомическое бюро».


В течении последних 5 лет проведена большая работа, направленная на снижение смертности от злокачественных заболеваний.

Все ЛПУ города и сельских районов области обеспечены нормативно правовой документацией, действующими приказами и инструкциями МЗ РФ и МЗ Астраханской области ,регламентирующими порядок оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях, схему маршрутизации пациентов с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями. Во всех ЛПУ назначены ответственные лица за организацию оказания медицинской помощи онкологическим больным.

На базе ГБУЗ АО «Областной онкологический диспансер» функционирует постоянно действующий семинар для врачей первичного звена ,терапевтов, гинекологов, стоматологов, специалистов хирургического профиля, средних медицинских работников, акушерок ФАП, медсестёр смотровых кабинетов, на котором проводится обучение по вопросам ранней диагностики ЗНО. Только за 2011 год такую подготовку прошли 161 врач и 125 средних медработников. Специалистами ГБУЗ АО « Областной онкологический диспансер» осуществлялся контроль за качеством оказания медицинской помощи больным онкологического профиля.

Проводились проверки каждого ЛПУ города и сельских районов области на предмет состояния диспансеризации , , полноты и качества оказания медицинской помощи больным из групп риска по онкопатологии, работой смотровых кабинетов, полнотой охвата населения профилактическими осмотрами.

Так за 2011 год сделано 32 выезда не только с целью контроля, но и с целью оказания консультативно методической помощи на местах, участия в районных конференциях. В 2011 году во время таких выездов осмотрено 225 пациентов из диспансерной группы и профилактически.

В рамках месячника борьбы с раком молочной железы осуществлён профилактический проект «День онкологической безопасности» в октябре 2011года в Володарском районе.

Обследование и консультирование населения проведено на базе поликлинического отделения МУЗ «Володарская ЦРБ» и на Ярмарке п. Володарский (специально развернутой палатке-юрте) – работа велась двумя бригадами специалистов (в каждой бригаде по пять специалистов врачей-онкологов). Прием пациентов на базе поликлинического отделения МУЗ «Володарская ЦРБ» велся заведующими отделений онкологического диспансера и на Ярмарке  врачами - онкологами по профилям (гинекологии, торакоабдоминальное, маммологии, урологии, опухолей головы, шеи и мягких тканей). В ходе проведения акции врачами онкологического диспансера было осмотрено 219 человек, 130 человек (59,4%) были направлены на дообследование в областной онкологический диспансер. Проведена – 231 беседа. Распространены среди жителей Володарского районы буклеты и брошюры ГУЗ «ООД», наглядные красочные материалы по профилактике онкологических заболеваний в количестве 700 экз. семи наименований.

Подобные акции проведены в 2012году в Икрянинском, Лиманском, Харабалинском и Красноярском районах. Специалисты диспансера проводили также мастер классы по самообследованию молочных желез. В соответствии с планом работы, с целью оказания организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям города и области,проводятся «Дни онколога». Большая работа среди населения проводилась и проводится в средствах массовой информации

По результатам проверок материалы выносились на заслушивание коллегий и аппаратных совещаний министерства здравоохранения Астраханской области.

На аппаратных совещаниях 2 раза в год заслушивались руководители всех ЛПУ по вопросам оказания помощи при онкопатологии ,в ходе которых высказаны замечания по недостаткам в работе , намечались планы по устранению недостатков.

В результате проведённой работы в рамках программ ФЦП «Мероприятий направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями» , модернизации в ЛПУ области:
- увеличено число смотровых кабинетов с 36 до 48;

-сельские районы укомплектованы диагностическим оборудованием для ультразвуковой, рентгенологической, эндоскопической диагностики;

- отработаны схемы маршрутизации пациентов;

- осуществляется скрининг на выявление онкозаболеваний;

-на базе ГБУЗ АО «ООД» в2011г обучены161 врач и 125 средних медработников;

- на базах ведущих клиник России проведено обучение специалистов диспансера ;


- сотрудники диспансера провели мастерклассы по обследованию молочных желез ;

- проведена большая разъяснительная профилактическая работа в средствах массовой информации;

- осуществлено переоснащение ГБУЗ АО «ООД» следующим лечебно диагностическим оборудованием:



Высокоэнергетический ускоритель 20 МВ (полная комплектация)



Специализированный КТ (16 срезовый) для онкологии с широкой апертурой гентри.



ОФЭКТ/КТ сканер



Гамматерапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии



Гамматерапевтический аппарат для брахитерапии



Видеоэндоскопический комплекс с установками для ультразвуковой и флуоресцентной эндоскопии



Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием



Система 3-хмерного дозиметрического планирования



Информационно-управляющая система



Комплект дозиметрической аппаратуры (полная комплектация)

Выводы:


Для снижения смертности и летальности необходимо

Руководителям ЛПУ организовать

проведение всего комплекса мероприятий по выявлению больных на ранних этапах заболевания , профилактике хронических сопутствующих заболеваний у больных, поступающих на лечение в онкологический диспансер для снижения послеоперационных осложнений.

Задачи:


Главным врачам ЛПУ


  1. Укомплектовать первичные онкологические кабинеты лечебно профилактических учреждений ставками онкологов, доведя до 1 ставки.

  2. Расширить сеть мужских и женских смотровых кабинетов в ЛПУ, в том числе на ФАПах, врачебных амбулаториях , участковых больницах.

  3. Активизировать работу по маммографическому обследованию женского населения исходя из 60% списочного состава женского населения в возрастной группе старше 40 лет.

  4. Обеспечить выполнение планов флюорографического обследования обращая особое внимание на неорганизованное население.

  5. Обеспечить цитологическое обследование всего женского населения.

  6. При подозрении на онкопатологию шире использовать методику определения онкомаркёров.

  7. Обеспечить проведение диспансеризации населения, уделяя особое внимание группам повышенного риска по злокачественным новообразованиям.

  8. Улучшить качество профосмотров.

  9. С целью раннего выявления онкопатологии внедрить проведение «Дней безопасности» в участковых больницах, амбулаториях, ФАПах силами специалистов ЦРБ.

  10. Направлять специалистов ЛПУ на ежегодные обучающие семинары в ГБУЗ АО «ООД»

Исп.


45-92-40


Смотрите также:
Анализ смертности и летальности за 6 месяцев 2011 г. 6 месяцев 2012г по Астраханской области гбуз ао «Областной онкологический диспансер»
247.61kb.
1 стр.
Посвященная 80- летию онкологической службы Нижегородской области 7-8 ноября 2013 года Нижний Новгород Организаторы: гбуз но «Нижегородский областной онкологический диспансер»
43.4kb.
1 стр.
«Итоги работы промышленности Волгоградской области за 9 месяцев 2011 года, проблемы развития промышленности и задачи на 2011-2012гг»
109.16kb.
1 стр.
В соответствии с Законом Астраханской области от 7 сентября 2011 года №57/2011-оз «о контрольно-счетной палате Астраханской области», на основании пункта 2
27.88kb.
1 стр.
Отчет о работе комитета областной Думы по социальной политике в соответствии с положениями Стратегии деятельности областной Думы четвертого созыва за 11 месяцев 2011 года
1943.28kb.
11 стр.
Анализ о состоянии преступности в стране за 5 месяцев 2012 год
34.9kb.
1 стр.
Очно/заочной защиты заявок на лекарственные средства и изделия медицинского назначения для обеспечения граждан в соответствии с областным законом от 2 марта 2005 г. №2-2-оз на 2 полугодие 2010 года
56.08kb.
1 стр.
Детские ясли для детей от 4 месяцев до 4 лет за дополнительную плату от 4 месяцев до 23 месяцев 35€ за 3 часа или 50€ в день и с 24 месяцев до 3 лет 28 евро за 3 часа или 40 евро в день
14.01kb.
1 стр.
Детские ясли для детей от 4 месяцев до 4 лет за дополнительную плату от 4 месяцев до 23 месяцев 35€ за 3 часа или 50€ в день и с 24 месяцев до 3 лет 28 евро за 3 часа или 40 евро в день
13.64kb.
1 стр.
Анализ состояния правопорядка и результаты деятельности пункта полиции «Каменский» момвд россии «Ефремовский» за 12 месяцев 2012 год
182.32kb.
1 стр.
Изложение темы обсуждения «Весна надежд в Кыргызстане: девять месяцев спустя»
93.76kb.
1 стр.
Анализ летальности в стационаре гбуз ао «цгб зато знаменск» за I полугод
167.42kb.
1 стр.