Главная
страница 1



Rally Masters Show 2013

19-20 April 2013



ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА / ENTRY FORM



























Класс/Class

Ст. номер/ St. number
















УЧАСТНИК

ENTRANT




1-й ВОДИТЕЛЬ

FIRST DRIVER

2-й ВОДИТЕЛЬ

CO-DRIVER

Название/фамилия, имя

Entrant Name






Фамилия, имя

Name








Город, страна

City/County of location






Город, страна

City/County of location









№ телефона для связи

Telephone No.






Дата рождения

Date of birth









№ факса

Fax No.





Гражданство

Nationality









Адрес электронной почты

E-mail address






№ мобильного тел.

Mobile Tel. No.









№ лицензии Участника

Competitions license No.






№ лицензии Водителя

Driving license No









Выдана НАФ

Issuing ASN






Выдана НАФ

Issuing ASN









Команда

Team Name






Приоритет

Priority








Адрес для контактов

Address for correspondence






ДАННЫЕ АВТОМОБИЛЯ / DETAILS OF THE CAR

Марка

Make





Объем двигателя

C.C.





Модель

Model





Группа / Класс

Group / Class






Год выпуска

Year of manufacture






№ омологации

Homologation No.






ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ (три лучших результата 1-го водителя за предыдущие 12 месяцев)

SEEDING INFORMATION (three highest results for 1st driver for previous year)

Год

Year

Соревнование

Event

Автомобиль

Car

Группа

Group

Место

в «абсолюте»

O/A Position

Место

в классе

Class Position























































ЗАЯВЛЕНИЕ О ГАРАНТИЯХ / DECLARATION OF INDEMNITY

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ О СОГЛАСИИ / ACKNOWLEDGEMENT AND AGREEMENT

Своей подписью я подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в Заявочной форме верна. Я принимаю все условия моего участия в этом соревновании.

By my signature I declare that all the information contained on the entry form is correct and that I acknowledge and agree in full to the terms and conditions and that I accept all the terms and conditions relating to my participation in this event.


Подпись Участника

Signature of Entrant






Подпись 1-го Водителя

Signature of 1st. driver






Подпись 2-го Водителя

Signature of Co-driver






Дата Date





Смотрите также:
Rally Masters Show 2013 19-20 April 2013 заявочная форма / entry form
48.42kb.
1 стр.
Конкурса «Boroda Show»
130.84kb.
1 стр.
Заявочная форма
61.07kb.
1 стр.
Правила подготовлены Подкомитетом Masters Racing июль 2010 г. Москва 2010
288.01kb.
1 стр.
Книга, 2013, №02, дата подписания номера 11. 01. 2013
71.71kb.
1 стр.
Уд-16 (2013) мм форма №2013--магистратура (изп)
108.56kb.
1 стр.
Final results for Волгоград 1 Entry Class: Entry One class
489.06kb.
1 стр.
Положение о соревнованиях по горнолыжному спорту мастерс «Скорость Ветра 2013» на горнолыжном центре «Металлург-Магнитогорск» Цели и задачи
38.34kb.
1 стр.
Праздничный прибалтийский вояж (5 дней/4ночи) 06. 03. 2013 – 10. 03. 2013 01. 05. 2013 – 05. 05. 2013
43.54kb.
1 стр.
1 курс, 2 семестр дни заочника: 16. 03. 2013, 13. 04. 2013 сессия: 12. 06. 2013– 22. 06. 2013
50.03kb.
1 стр.
Форма 1 Сведения об успеваемости и качестве знаний обучающихся 2-х-4-х классов по итогам окончания 2012-2013 учебного года
61.46kb.
1 стр.
2013 Целевая подготовка специалистов для регионов форма №2
110.09kb.
1 стр.