Главная
страница 1

MTA - инструкция


ЦЕМЕНТ MTA

I. ОПИСАНИЕ

Цемент MTA – это эндодонтический цемент, состоящий из нескольких минеральных оксидов. Он состоит из тонких гидрофильных частиц. При смешивании с водой, цемент MTA первоначально образует гель, который затем затвердевает. Он особенно показан в случаях латеральной перфорации корней зуба или при перфорациях в области бифуркации, внутренней резорбции, реверсного пломбирования канала, защитного покрытия пульпы зуба и при пульпотомии в зубах с незавершенным формированием корней. Цемент MTA имеет ряд преимуществ по сравнению с амальгамой и цинк оксид-эвгенольными цементами, таких как:

1. Великолепное маргинальное запечатывание; предотвращает попадание бактерий и тканевых жидкостей в канал корня зуба.
2. Биологическая изоляция канала корня зуба и перфораций в области бифуркации корней путём индукции образования перирадикулярного цемента.
3. Способствует созданию дентинового мостика при покрытии открытой пульпы зуба.
4. В отличие от других цементов, которые требуют абсолютно сухой поверхности, цемент MTA можно использовать, когда невозможно добиться абсолютно сухого операционного поля (хирургическая операция при перфорации корня зуба, реверсное пломбирование канала) без потери его свойств.

II. СОСТАВ

SiO2, K2O, Al2O3, Na2O3, SO3, CaO, Bi2O3, MgO и нерастворимые остатки СaO, KSO4, NaSO4 и кристаллический кремний.



III. ВАЖНЫЕ СВОЙСТВА.

1. Реакция затвердевания


При контакте с водой цемент образует гель, который затвердевает через 10-15 минут.
2. Время затвердевания.
Начальное: 10 минут, окончательное: 15 минут. Необходимо подождать до истечения окончательного времени для продолжения процедур лечения.
3. Рентгенконтрастность
Превосходит рентгенконтрастность дентина и кости; приблизительно совпадает с рентгенконтрастностью гуттаперчи. Способствует радиографическим наблюдениям.
4. Концентрация иона водорода (рН)
Чрезвычайно щелочной (рН12): предотвращает рост бактерий, и длительное время сохраняет бактерицидные свойства.
5. Прочность на сжатие
44.2 МПа через 28 дней; этого достаточно, так как места применения не получают прямой окклюзионной нагрузки.
6. Растворимость
Цемент MTA не имеет существенной растворимости при контакте с влагой, обеспечивая великолепную маргинальную герметизацию.
7. Превосходная герметизация и предотвращение проникновения бактерий
Герметизирующая способность цемента MTA была проверена в лабораторных условиях (проникновение красящего вещества через слой дентина, запечатанного цементом MTA-Angelus). Низкий уровень проникновения красящего вещества указывает на эффективную способность предотвращения протекания жидкостей. Учитывая большие размеры бактерий по сравнению с молекулами красящего вещества, можно сделать вывод, что вероятность их проникновение чрезвычайно низкая, а это, в свою очередь, гарантирует великолепное маргинальное запечатывание.
8. Сцепление
Цемент MTA имеет достаточно сильное сцепление с дентином. Это свойство обеспечивает достаточное сопротивление окклюзионным нагрузкам.

IV. ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

1. Отмерьте одну ложку порошка цемента MTA и одну каплю дистиллированной воды на стерильную стеклянную палитру.


2. Смешайте шпателем порошок и воду в течение 30 секунд до получения однородной массы.
3. Поместите смесь на выбранную поверхность и уплотните её.

Важно: измерительную ложку необходимо химически продезинфицировать (опустите её на 10 минут в 70% спиртовой раствор).

Если цемент MTA не будет использоваться сразу же после смешивания, обезвоживания можно избежать и увеличить рабочее время, накрыв смесь на стеклянной палитре влажной марлевой салфеткой.



V. ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

1. Сразу же после использования закройте крышкой банку с порошком. Порошок чрезвычайно восприимчив к влаге.


2. Кислотный рН эндодонтически наиболее уязвимых мест (повреждений) препятствует реакции затвердевания цемента MTA. Таким образом, используйте цемент только после уменьшение острой боли и симптомов.
3. Не используйте цемент MTA для окончательного пломбирования корневых каналов зуба.
4. Цемент MTA резорбируется в случае выведения. Однако экструзия или излишек любого цемента ухудшает процесс лечения.
5. Храните в сухом, вентилируемом месте, защищенном от солнечных лучей.
6. Необходимо использовать в асептических условиях.

VI. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Вся информация в данном разделе основана на клинических и научных исследованиях. Клинический успех зависит от правильного диагноза, точной операционной техники, состояния обрабатываемого зуба и общего состояния здоровья пациента.



1. Перфорация корневого канала зуба и бифуркации

А. Проведите анестезию и изолируйте место лечения.


В. Смочите место перфорации гидрохлоридом натрия.
С. Подготовьте и запломбируйте канал гуттаперчей и соответственным эндодонтическим цементом ниже уровня перфорированной области. 
D. Заполните отверстие цементом MTA и уплотните его подходящим инструментом или стерильными хлопчатобумажными шариками. 
Е. Заполните остальную часть корневого канала гуттаперчей и соответственным эндодонтическим цементом. 
F. Сделайте рентгеновский снимок сразу после процедуры, а затем делайте контрольный снимок каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет.

2. Перфорация корневого канала зуба из-за внутренней резорбции

Первое посещение


А. Проведите анестезию и изолируйте место лечения.
В. Подготовьте доступ к корневому каналу и месту резорбции твёрдых тканей зуба. 
С. Смочите место перфорации гидрохлоридом натрия.
D. Удалите поврежденную ткань и пульпу.
Е. Используйте внутриканально гидроксид кальция и дистиллированную воду. 

Второе посещение


А. Удалите пасту гидроксида кальция, используя гидрохлорид натрия.
В. Заполните верхушку канала зуба гуттаперчей и соответственным эндодонтическим цементом.
С. Поместите цемент MTA в область резорбции и уплотните его подходящим инструментом или стерильными хлопчатобумажными шариками. 
D. Сделайте рентгеновский снимок сразу после процедуры, а затем делайте контрольный снимок каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет.

3. Лечение перфорации канала зуба путем хирургического вмешательства*

* Показана в случае неуспешного лечения через корневой канал зуба.

Оперативная техника
А. Отслоите слизистую и надкостницу, чтобы обеспечить доступ к месту перфорации. (Рис.1).
В. Определите контур полости и удобную форму операционного отверстия для того чтобы облегчить введение цемента MTA. 
С. Контролируйте локальное кровотечение и уровень влаги.
D. Смешайте и поместите цемент MTA в подготовленное место перфорации с помощью соответственного инструмента. 
Е. Удалите излишек цемента (не увлажняйте цемент MTA на этом этапе).
F. Уложите слизистую и надкостницу на прежнее место и наложите шов.
G. Сделайте рентгеновский снимок сразу после процедуры, а затем делайте контрольный снимок каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет.

4. Периапикальная хирургия с реверсным пломбированием*

* Показана в случае неуспешного лечения через корневой канал зуба или когда нет доступа к


каналу через коронку зуба.

Оперативная техника


А. Отслоите слизистую и надкостницу, удалите кость (при необходимости) и обнажите верхушку корня зуба. 
В. Сделайте резекцию верхушки корня от 2 до 3 мм (апикоэктомию). 
С. Подготовьте полость I класса в верхушке канала (полость класса 1 является типичной для окклюзионной поверхности для амальгамы в терапевтической стоматологии, только меньших размеров).
D. Контролируйте локальное кровотечение и уровень влаги.
Е. Смешайте и поместите цемент MTA в подготовленную полость с помощью соответственного инструмента. (
F. Удалите излишек цемента (не увлажняйте цемент MTA на этом этапе).
G. Уложите слизистую и надкостницу на прежнее место и наложите шов.
Н. Сделайте рентгеновский снимок сразу после процедуры, а затем делайте контрольный снимок каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет.

Внимание: в хирургических операциях перед возвращением на место слизистой и надкостницы кровь вокруг кости и надкостницы должна покрыть цемент MTA. Контакт с кровью и влагой ускоряет реакцию застывания цемента.



5. Прямое покрытие пульпы зуба

Цемент MTA можно использовать для покрытия открытых участков пульпы вызванных кариесом, травмой или инструментами (бором, стоматологическим экскаватором).

А. Проведите анестезию и изолируйте место лечения.
В. Удалите поврежденные кариозным процессом ткани.
С. Очистите полость гидрохлоридом натрия или физиологическим раствором.
D. Смешайте цемент MTA.
Е. Покройте оголенный участок цементом MTA.
F. Покройте цемент MTA базовым цементом (цинк-фосфатным, цинк-оксидэвгенольным, стеклоиономерным).
G. Завершите реставрацию.
Н. Проверьте жизнеспособность пульпы во время следующих посещений.

6. Пульпотомия и апексогенез*

(Техника, описанная ниже, используется в обоих случаях)


* Апексогенез: защита развития корня в живых зубах с воспаленной коронарной пульпой.

А. Проведите анестезию и изолируйте место лечения с помощью коффердама.


В. Обеспечьте доступ к полости пульпы, удалите коронарную пульпу и промойте физиологическим раствором. 
С. Контролируйте локальное кровотечение.
D. Смешайте и нанесите цемент MTA на культю пульпы и в полость коронарной пульпы с помощью соответственного инструмента. 
Е. Аккуратно уплотните цемент MTA влажными стерильными хлопчатобумажными шариками.
F. Покройте цемент MTA другим влажным стерильными хлопчатобумажным шариком и запломбируйте полость зуба временным реставрационным материалом. 
G. Проводите клиническое лечение в соответствие с симптомами. Рентгенологический контроль необходимо осуществлять каждые 3 месяца до полного излечения корня зуба, после чего зуб можно окончательно восстановить или, при необходимости, провести необходимое эндодонтическое лечение. 

7. Апексификация*

* Для стимулирования образования минерализованного барьера на кончике корня временных (молочных) и постоянных зубов с незаконченным формированием корня и некротизированной пульпой.

Первое посещение
А. Проведите анестезию и изолируйте место лечения с помощью коффердама.
В. Обеспечьте доступ к полости пульпы и подготовьте канал. 
С. Нанесите внутриканально мазь гидроксида кальция и дистиллированную воду на 1 неделю 

Второе посещение

А. Очистите канал от мази гидроксида кальция, обильно промыв его раствором гидрохлорида натрия.
В. Висушите канал абсорбирущими бумажными апликаторами.
С. Смешайте цемент MTA.
D. Заполните канал зуба цементом MTA; цемент должен быть конденсирован, что бы сформировать пломбу на верхушке корня зуба от 3 до 4 мм. 
Е. Сделайте рентгеновский снимок для проверки правильности пломбирования канала зуба.
F. Закройте отверстие канала зуба стерильным влажным хлопчатобумажным шариком и запломбируйте полость зуба временным реставрационным материалом минимум на 24 часа чтобы дать цементу MTA полностью затвердеть. 

Третье посещение



(минимум через 24 часа после второго посещения)
А. Удалите временный реставрационный материал и ватный шарик.
В. Заполните остаток канала гуттаперчей и соответсвующим эндодонтическим цементом. 
Важно: если стенки канала зуба слишком тонкие, рекомендуется использовать укрепляющую технику композитным материалом.
С. Финишная реставрация.
D. Клинический и ренгентологический контроль через 3-6 месяцев до момента создания твердой тканевой перегородки в апикальной области. 


Смотрите также:
Инструкция цемент mta
74.29kb.
1 стр.
Справка: ОАО «Щуровский цемент»
19.19kb.
1 стр.
Teхническая информация servoplan e 500 Быстросохнущий цемент
43.04kb.
1 стр.
Цемент. Разновидности
50.56kb.
1 стр.
Цемент марки 42. 5 Мкр (1 тн.) Цемент марки 42. 5 в мешках 50 кг. Бетономешалка jzm350s
14.63kb.
1 стр.
Инструкция очистите поверхность зубов, предназначенную для работы, используя резиновую чашечку или щеточку, с помощью обычной (не содержащей фтора) пемзы и воды
20kb.
1 стр.
Зао «Компания мта». Деятельность jsc "Company mta." Activities
51.43kb.
1 стр.
Механическая коробка передач
204.8kb.
1 стр.
Инструкция по проведению фотографирования пономерной документации на компоненты вс
107.17kb.
1 стр.
Сегодня, 17 мая, в матчах 4 тура встречаются: «Цемент»-
169.83kb.
1 стр.
Типовая инструкция по обеспечению электробезопасности троллейбусов
285.6kb.
1 стр.
Цемент-пушка со шлюзовым камерами цпшк-4
22.88kb.
1 стр.